충격 가능한 리듬 : 심실 세동, TVSP, 충격이없는 리듬 - 약

제세동 리듬 이러한 과다 특징 (부정맥 고주파) 무질서 부정맥 여부, 좌심실 심근 조직이다. 이로 인해 효과적인 수축이 발생하고 적절한 혈액 배출이 허용되지 않아 심장 박출량이 위험하게 감소합니다.

"제세동"이라는 용어는 기본적으로 심실 세동 (VF)으로 알려진 임상 상태의 전기 충격에 의한 역전을 의미하지만, 심실 세동과 임상 적으로 동등하며 때로는 맥박이없는 심실 빈맥 (PVT)에서도 사용됩니다. 선행합니다.

제세 동기 사진 (출처 : Rama via Wikimedia Commons)

심실 세동과 맥박이없는 심실 빈맥은 소위 심폐 정지의 두 가지 기본적인 원인입니다. 또한 여기에는 심실 수축 및 맥박이없는 전기적 활동이 포함되며, 둘 다 충격을받을 수 없다고합니다 (제세동이 효과가 없을 때).

심실 세동

잘 정의 된 QRS 복합체가 사라지는 심실 전기 활동의 변경으로, 수축기와 이완기가 인식되지 않는 가변 진폭, 윤곽 및 빈도 (심장 수축 및 이완)의 불규칙하고 빠른 기복으로 대체됩니다. .

심실 세동 환자의 심전도 기록 (출처 : Wikimedia Commons를 통한 Jer5150)

이 빠르고 무질서한 전기 활동은 각 박동마다 충분한 양의 혈액 (뇌졸중 양)을 배출하는 효과적인 심실 수축을 허용하지 않으며, 순환을 유지하기 위해 적절한 심장 출력과 동맥압을 유지할 수 있습니다.

이러한 유형의 부정맥의 출현은 그것을 특징 짓는 혈역학 적 장애와 함께 빠르게 의식을 잃고 심지어 전기적 변화를 되 돌리는 치료법이 없다면 생명을 잃습니다. 가장 적절한 치료법은 정밀 제세동 입니다.

또한이 경우에는 심실에서 시작되고 오래 지속되는 (넓은) QRS 복합체의 존재에 의해 심전도 학적으로 특징 지어지는 리듬의 변화이지만 높은 빈도 (분당 200 회 이상)입니다.

이 고주파로 인해 심장주기가 크게 단축되고 심장이 충분한 수축량을 채우거나 적절한 수축량을 배출하기에 충분한 시간이 없기 때문에이 부피가 생성하는 맥파가 동맥 계로 들어가는 것은 약화되고 뚜렷한 맥박.

심실 빈맥 환자의 심전도 기록 (출처 : Wikimedia Commos를 통한 Matador3020)

혈역학 적 결과는 심실 세동의 결과와 유사하며 사망으로 이어질 수 있습니다. DVT는 조기 심실 수축으로 인해 발생할 수 있으며 심실 세동으로 이어질 수 있습니다.

제대로 된 심실 세동은 아니지만 제세동에 반응하여 예방합니다.

흉부 표면에 전기 충격을 가하는 요법은 혈역학 적 불안정성을 다양한 정도로 유발하고 심장 박출량, 동맥 저혈압 및 사망을 억제 할 수있는 특정 심장 빈맥을 억제하기위한 것입니다.

이 경우 목적은 심근 조직의 완전한 탈분극과 모든 비정상적인 부정맥 활동을 제거하는 일시적인 내화 상태를 생성하는 것입니다. 목표는 더 규칙적인 리듬과 더 많은 혈역학 적 효율성으로 복원 할 수 있도록하는 것입니다.

이 절차는 제세동이라고 불리며 심 실상 빈맥 (좁은 QRS 복합체 포함), 심방 세동 및 조동, 세동 및 심실 빈맥의 경우에 사용되었습니다. 충격은 심장주기 동안 언제든지 무작위로 적용되었습니다.

이렇게하면 치명적인 부정맥이없는 경우 심실 세동을 유발하는 위험한 탈분극이 발생할 가능성이 더 높은 경우 전기 자극이 심근 활동 전위의 최종 재분극 단계로 떨어질 위험이있었습니다.

심근 탈분극은 QRS 복합체에서 시작되고 재분극은 T 파와 일치하여 자극이이 파동과 일치하는 것을 방지하기 위해 전기 충격을 R 파와 동기화하도록 고안되었으며 절차는 심장 전환으로 이름이 변경되었습니다. .

Cardioversion은 심실 탈분극의 R 파와 동기화 된 전기 충격의 적용입니다. 세동이나 심방 조동 및 심 실상 빈맥과 같은 혈역학 적으로 불안정한 부정맥을 역전시켜 VF의 위험을 피하는 데 사용됩니다.

위에서 언급 한 두 가지를 제외한 모든 심장 부정맥은 원칙적으로 충격을주지 않습니다. 가장 먼저 고려해야 할 사항은 방전이 정상적인 리듬을 회복 할 수있는 조건을 생성하지만 정상적인 리듬을 생성하지는 않는다는 것입니다.

전기 요법은 특정 형태의 빈맥에 도움이되지만 전부는 아닙니다. 예를 들어 서맥이나 부비동 기원의 빈맥에서는 효과가 없습니다. 심방 세동 및 조동 또는 심 실상 빈맥과 같은 조건에서는 제세동보다는 심폐 전환이 사용됩니다.

차례로, 심실 수축 및 무 맥동 전기 활동은 잠재적으로 치명적인 심폐 정지의 원인 중 심실 세동 및 무 맥박 심실 빈맥과 함께 그룹화됩니다. 둘 다 충격을주지 않는 부정맥입니다.

이는 소아에서 가장 흔한 형태의 심장 마비입니다. 심전도의 관점에서 볼 때 심파가 없거나 P 파만있는 평평한 기록이 특징입니다. 제세동은 심실 수축을 다시 시작하지 않으며 다른 치료법을 사용해야합니다.

심장 전기 활동의 정상적인 리듬을 보여 주지만 효과적인 심장 출력이없고 혈압이 매우 낮으며 감지 할 수 없기 때문에 맥박이 감지되지 않습니다. 다시 말하지만, 전기 리듬이 정상이면 여기서 제세동은 의미가 없습니다.

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