폐쇄성 기관지 증후군 : 증상 및 치료 - 약 - 2025

기관지염 혈관염 증후군은 기도의 구경의 감소로 인한 징후와 증상의 집합입니다. 이 증후군의 주요 원인은 호흡기 감염과 기관지 과민증입니다. 후자는 미취학 아동과 학교 아동에게 매우 흔한 면역 장애입니다.

이 증후군의 이름은 시간이 지남에 따라 많이 바뀌 었습니다. 의료계는 다 인성 병태 생리학 및 매우 다양한 증상을 갖는 단순한 사실에 대해 어떤 용어가 더 적합한 지에 대해 동의하지 않습니다. 영향을받는 연령대에 따라 다른 이름을받습니다.

통계적으로 말하면 폐쇄성 기관지 증후군은 소아과에서 응급 상담 및 입원의 주요 원인 중 하나입니다. 이 상태는 춥고 비가 오는 달에 발병률을 높이고 여름에 또는 환경 온도를 높이면 중요한 계절적 행동을 보입니다.

조짐

분명히, 호흡기 증상은이 증후군에서 가장 중요하지만 유일한 증상은 아닙니다. 이 상태의 가장 관련된 징후와 증상은 다음과 같습니다.

쌕쌕 거림

기관지 폐쇄의 주요 증상 중 하나입니다. 이는 주로 호기성이며 고음의 휘파람 소리로 폐의 가장 작고 가장 깊은기도에서 생성됩니다. 기관지 협착과 관련이 있으며 공기가 폐를 빠져 나가는 것이 어렵다는 것을 보여줍니다.

과도한 점액이나 기관지 수축으로 인한 기관지 폐쇄는 밸브 효과를 발휘합니다. 그것은 거의 어려움없이 공기의 진입을 허용 할 수 있지만 그것의 출구는 허용하지 않습니다.

따라서 경고음은 거의 항상 만료시 발생하지만 심한 경우 청진이 침묵하기 전에 흡기 될 수도 있습니다.

장기간 만료

이는 중요한 임상 징후이지만 경험 없이는 평가하기 어려울 수 있습니다. 이전 섹션에서 설명한 바와 같이 기관지 폐쇄 환자의 경우 공기가기도로 쉽게 들어가지만 빠져 나오기가 어렵 기 때문에 호기가 느리고 고통스럽고 오래 걸립니다.

신체 검사는 호기 노력, 고르지 않은 환기, 기침 및 갈비뼈 당기는 것을 나타낼 수 있습니다. 가슴을 청진 할 때 만기가 끝날 때 천명음 및 보편적 인 rhonchi와 같은 응집체가 들립니다.

호흡 곤란

폐쇄성 기관지 증후군의 세 번째 주요 증상은 호흡 곤란입니다. 항상이 병리를 더 적거나 더 많이 동반합니다.

혈액 내 산소 농도의 감소는 상부 호흡 센터로 전송되는 일련의 신호를 유발하고 환기 보상 시스템이 활성화됩니다.

임상 적으로 비강 펄럭임, 늑간 당기기, 검 돌기 수축, 때때로 청색증이 발견됩니다.

청진에서 우리는 보편적 인 천명음과 흩어진 rhonchi를들을 수 있습니다. 심한 경우에는 공기의 출입을 허용하지 않는기도가 완전히 폐쇄되어 청진기 침묵이 발생합니다.

청색증

저산소 혈증으로 인해 피부가 보라 빛 또는 푸른 빛으로 변색됩니다. 탈 산소 헤모글로빈의 양이 증가함에 따라 혈액은 산소가없는 조직에 대한 광학적 효과로 인해 일반적인 붉은 색을 잃고 파란색으로 변합니다.

신경 장애

뇌 수준의 저산소증은 행동 장애를 일으킬 수 있습니다. 정신 운동 적 동요에서 무기력에 이르기까지 심각한 질병의 징후이며 임상 상황을 개선하기 위해 긴급한 조치를 취해야합니다. 지속적인 저산소증의 궁극적 인 결과는 발작과 혼수 상태 일 수 있습니다.

병태 생리학

기관지 폐쇄 증후군의 원인은 여러 가지가 있지만 가장 중요한 두 가지는 전염성과 면역 학적입니다. 대부분의 감염은 바이러스 성입니다. 면역 학적 원인은 연령대에 따라 다르며 초기에는 세기관지염이 될 수 있으며 천식으로 끝날 수 있습니다.

병태 생리 학적 메커니즘은 원인에 따라 다소 다를 수 있지만 5 가지 주요 경로로 요약됩니다.

기관지 평활근의 수축

호흡기에 세균이나 알레르기 항원이 있으면 다양한 국소 염증 물질이 방출됩니다. 히스타민, 류코트리엔 D4, 프로스타글란딘 및 트롬 복산은 기관지 평활근에서 수용체가 발견되는 이러한 물질 중 일부입니다.

이러한 수용체는 IP3 및 PKC를 방출하는 포스 포 리파제 C와 결합됩니다. 차례로, 그것은 기관지 근육의 지속적인 수축과 밀접하게 관련된 세포 내 칼슘을 활성화하여 증상을 유발합니다. IP3 및 PKC의 조치는 종종 새로운 치료에 대한 조사 대상입니다.

부종 및 부기

포스 포 리파제 C를 자극하고 기관지 수축을 일으키는 동일한 물질도 염증을 유발합니다. 부은기도는 공기의 정상적인 통과를 허용하지 않으며 기관지 폐쇄의 일반적인 증상에 기여합니다.

분비물의 보유

점액 생성은기도의 정상적인 현상입니다. 방어 작업 및 이물질 추방에 사용됩니다.

폐의 잔 세포가 과도하게 자극되어 과도한 점액을 생성하면 기관지 폐색 자체에 의해 적절하게 제거 될 수 없으며기도에 축적됩니다.

앞서 언급했듯이,이 점액은 세기관지에 밸브 효과를 일으켜 공기가 들어가지만 빠져 나가지 못하게하여 공기 유지 및 환자의 임상 악화를 유발합니다.

탄력적지지의 상실

원인이 무엇이든 만성 국소 염증은기도에 영구적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 효과 중 하나는 엘라스틴 기능 장애로 인한 기관지 벽 근육의 탄력 상실입니다. 이로 인해 호흡기 질환의 회복 속도가 느려지고 만성화 될 수 있습니다.

벽 리모델링

만성 폐쇄성 질환의 또 다른 원인은 기관지 벽의 재 형성입니다. 기관지 평활근의 지속적인 수축은 운동 요법을받는 모든 근육과 마찬가지로 비대를 일으키며, 이러한 크기 증가는 벽의 정상적인 구조를 변화시키고기도 내강을 영구적으로 감소시킵니다.

치료

폐쇄성 기관지 증후군의 병태 생리 학적 현상을 알면 치료법을 확립 할 수 있습니다. 다음과 같은 치료법을 포함한 기본적인 치료법이 있습니다.

기관지 확장제

급성 또는 만성 사용에 따라 단기 또는 장기 사용이 가능합니다. 그들은 흡입 약물이며 가장 인기있는 것은 베타 -2 아드레날린 작용제, 항콜린 제 및 테오필린입니다.

스테로이드

그들은 항 염증 및 면역 조절 기능을 가지고 있습니다. 흡입 또는 정맥 내 투여로 투여 할 수 있습니다. 부작용으로 인해 사용을 통제해야합니다.

산소

저산소 혈증과 양립 할 수있는 임상 및 실험실 증거가있을 때 다른 농도의 산소 공급이 필요합니다. 심한 경우 기관 내관을 통해 폐에 직접 투여 할 수 있습니다.

항생제

질병의 원인이 감염성 박테리아로 의심되는 경우 항생제를 경구 또는 정맥 내로 즉시 시작해야합니다. 일부 저자는 출처가 알려지지 않은 심각한 경우 예방 적 사용을 권장합니다.

기타 치료

폐쇄성 기관지 증후군과 관련된 증상을 조절하기 위해 항히스타민 제, 점액 용해제, 항 류코트리엔 및 면역 조절제와 같은 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 모두 긍정적 인 효과와 좋은 내성을 보여주었습니다.

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