쿠싱 의 증후군은 신체의 호르몬 코티솔의 과잉으로 인한 희귀 한 건강 상태이다. 코티솔은 공포, 질병 등과 같은 스트레스가 많은 상황에서 분비되는 부신에서 생성되는 호르몬입니다.
신체가 장기간 높은 수준의 코티솔에 노출되면 쿠싱 증후군 또는과 코르티솔 증의 특징적인 증상이 많이 나타날 수 있습니다. 혈압 증가, 체중 증가, 골량 감소, 피부 변화 등 기타,
쿠싱 증후군은 부신의 종양, 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)의 과잉 생산, 글루코 코르티코이드 약물에 대한 노출 등과 같은 다양한 요인으로 인해 발생할 수있는 드문 병리입니다.
일반적으로 다양한 증상이 정확한 임상 진단을 허용하지 않기 때문에 쿠싱 증후군의 존재를 확인하기 위해 다른 검사와 실험실 분석이 사용됩니다.
치료와 관련하여 가장 효과적인 중재는 종양 제거, 부신 제거, 약물 중단 등과 같은 병인 원인을 제어하거나 제거하는 것을 목표로하는 중재를 말합니다.
쿠싱 증후군의 특징
쿠싱 증후군 (Cushing 's syndrome) 또는 고 코르티 슬림은 내분비 또는 대사 유형 병리 (CSRF, 2016)이며 혈액 내 코르티솔 수치의 지속적이고 비정상적인 상승으로 인한 일련의 증상 및 징후로 정의 될 수 있습니다.
따라서 쿠싱 증후군은 코티솔 수치가 비정상적으로 높을 때 발생합니다. 다른 요인들 때문일 수 있지만 가장 빈번한 것 중 하나는 글루코 코르티코이드 약물의 과도한 섭취입니다.
쿠싱 증후군의 가장 눈에 띄는 특징 중 하나는 상반신의 체중 증가, 둥근 얼굴, 피부 타박상으로 고통받는 성향입니다.
코티솔이란?
코티솔은 단백질과 탄수화물의 대사에 중요한 역할을하기 때문에 글루 코르티코이드 그룹에 속하는 호르몬의 한 유형입니다.
글루코로 티코 이드는 에너지 원으로서 지방 생산에 기여하고 혈류를 증가 시키며 다른 기능 중에서도 신체 반응성을 자극합니다.
구체적으로 코티솔은 부신 피질에서 생성되며 스트레스가 많은 상황에서 방출되기 때문에 "스트레스 호르몬"으로 알려져 있습니다 (Carlson, 2010).
특히 코티솔은 혈압을 유지하고 면역 체계의 염증 반응을 감소 시키며 단백질, 탄수화물 또는 지방의 대사를 조절합니다.
또한 코티솔은 신체가 스트레스가 많은 환경 요구에 반응하도록하여 신체의 중요한 기능을 유지하는 데 충분한 에너지를 생성합니다.
그러나 다양한 상태로 인해 신체 조직이 높은 수준의 코티솔에 장기간 노출되면 쿠싱 증후군을 비롯한 다양한 의학적 상태가 나타날 수 있습니다.
통계
쿠싱 증후군은 드문 의학적 상태입니다 (Healthline, 2016).
이 증후군의 발생에 대한 통계 자료는 거의 없지만 50,000 명당 1 건의 유병률이있는 것으로 추정됩니다 (NHS, 2015).
쿠싱 증후군은 누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 20-50 세 사이의 성인에서 가장 흔합니다 (Healthline, 2016). 또한 여성은 남성보다 3 배 더 많은 고통을 겪습니다 (NHS, 2015).
조짐
쿠싱 증후군으로 인한 징후와 증상은 영향을받는 사람마다 다를 수 있습니다.
어떤 사람들은 체중 증가와 같은 경미한 방식으로 증상 중 일부 또는 여러 가지만 발생합니다. 그러나 다른 더 심각한 쿠싱 증후군의 경우, 영향을받은 사람들은 질병의 거의 모든 특징적인 증상을 가질 수 있습니다 (Nieman & Swearingen, 2016).
쿠싱 증후군의 가장 특징적이고 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다 (Nieman & Swearingen, 2016).
- 체중 증가 (몸통 부위에서 더 두드러짐).
- 혈압 상승 또는 고혈압.
- 기분, 집중력 및 / 또는 기억의 변화.
이 외에도이 병리에서 자주 발생하는 다른 징후와 증상도 관찰되었습니다.
- 둥근 얼굴.
- 목과 머리 근처의 지방 비율이 증가합니다.
- 팔과 다리의 체중 감소 및 근육량 감소.
- 소아 인구의 경우 성장이 느립니다.
반면 쿠싱 증후군은 피부와 뼈 수준에서 다양한 증상을 유발할 수도 있습니다.
- 천천히 진행되는 경향이있는 피부의 타박상 또는 작은 상처입니다.
- 복부, 허벅지, 엉덩이, 팔 또는 가슴에 보라색과 분홍색 표시.
- 뼈 약화
- 골절 가능성 증가.
또한 여성의 쿠싱 증후군은 몇 가지 특정 징후와 증상을 나타냅니다.
- 얼굴, 목, 가슴, 복부 또는 근육에 과도한 모발 성장.
- 월경이 없거나 불규칙합니다.
남성의 경우 다음을 유발할 수도 있습니다.
- 출산율 감소.
- 섹스에 대한 욕구 감소.
- 발기 부전.
이 다양한 증상 외에도이 병리로 고통받는 결과로 다른 일련의 덜 빈번한 의학적 사건이 발생할 수도 있습니다.
- 반복되는 피로와 피로.
- 잠 잘 수 없음.
- 좋은 피부와 튼살.
- 좌창.
- 탈모증.
- 발과 다리의 부기
- 근력 약점.
- 혈당 수치 증가, 당뇨병.
- 갈증과 배뇨의 증가.
- 과민성, 불안, 우울증.
원인
위에서 언급 한 바와 같이 쿠싱 증후군은 우리 몸이 장기간 동안 과도하거나 비정상적으로 높은 수준의 코티솔에 노출 될 때 발생합니다.
쿠싱 증후군의 많은 경우, 이로 고통받는 사람들은 일반적으로 천식, 관절염, 루푸스 등에 대한 치료와 같은 글루코 코르티코이드 호르몬이 포함 된 약물을 복용 한 결과 증상을 나타냅니다. (2016 년 메사추세츠 종합 병원).
다른 경우에는 코티솔 생산의 불균형으로 인해 쿠싱 증후군의 특징적인 증상이 나타납니다. 또한 알코올 중독, 우울증, 공황 장애 또는 영양 실조로 고통받는 일부 사람들은 코티솔 수치가 높아질 수도 있습니다 (Massachusetts General Hospital, 2016).
코르티코 스테로이드 약물
고용량 코르티코 스테로이드 약물을 장기간 섭취하면 코르티 콜 수치가 증가하고 생산의 균형이 맞지 않을 수 있습니다.
경구 용 코르티코 스테로이드는 류마티스 관절염, 루푸스 및 아스파와 같은 일부 염증성 질환의 치료 또는 면역 억제 기능에 사용됩니다 (Mayo Clinic, 2013).
이러한 약물 중 하나는 프레드니손으로, 신체에서 생성되는 코티솔과 동일한 효과가 있습니다. 고용량으로 사용해야하므로 과도한 코티솔로 인한 쿠싱 증후군과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다 (Mayo Clinic, 2013).
경구 용 코르티코 스테로이드 이외에도 쿠싱 증후군은 관절통, 요통 등을 줄이기위한 것과 같은 주사 가능한 코르티코 스테로이드의 사용과 관련하여 발생할 수 있습니다. (마요 클리닉, 2013).
인레이 트 스테로이드 약물 (천식 치료) 및 스테로이드 로션 (습진 치료)은 쿠싱 증후군을 유발할 가능성이 적습니다 (Mayo Clinic, 2013).
코티솔 생산 불균형
쿠싱 증후군은 신체에서 높은 코티솔 생성의 결과로 발생할 수도 있습니다.
이 경우 쿠싱 증후군은 부신에 의한 코티솔 생산의 증가 또는 코티솔 생산을 제어하는 부 신피질 자극 호르몬의 과잉 생산으로 인해 발생할 수 있습니다.
코티솔 과잉 생산과 관련된 일부 조건은 다음과 같습니다 (Massachusetts General Hospital, 2016).
- 뇌하수체 종양 ( 뇌하수체 선종) : 뇌하수체 에 위치한 종양은 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)의 생성을 자극하여 부신을 자극하여 코티솔 생성을 증가시킵니다. 일반적으로 선종은 양성이거나 비 암성이며 남성보다 여성에서 5 : 1의 비율로 더 자주 발생합니다. 쿠싱 증후군이이 질환으로 인해 발생하는 경우이를 쿠싱 병이라고합니다.
- 이소성 ACTH 증후군 : 뇌하수체 외부에 일부 종양 (양성 또는 악성)이 존재하면 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) 생성이 증가하여 코티솔 수치가 증가 할 수 있습니다.
- 부신의 일차 병리 : 암성 종양이나 암종과 같은 부신의 일부 이상은 코티솔과 같은 다양한 호르몬의 방출을 증가시킬 수 있습니다.
- 가족 성 쿠싱 증후군 : 대부분 의 쿠싱 증후군 사례에는 유전성 성분이 없지만 일부 사람들은 코티솔 분비샘에 종양이 발생하는 유전 적 소인이 있습니다.
진단
쿠싱 증후군의 영향을받는 모든 사람들이 고혈압과 체중 증가 외에도 동일한 증상과 과정을 나타내는 것은 아니므로, 쿠싱 증후군의 정확하고 임상적인 진단이 복잡 할 수 있습니다 (Nieman & Swearingen, 2016).
의료 전문가는 종종 다른 진단 및 실험실 테스트를 사용하여 증후군의 존재와 원인을 확인합니다 (Nieman & Swearingen, 2016).
가장 널리 사용되는 진단 검사는 24 시간 소변, 혈액 및 타액에서 유리 코티솔 수치를 측정하는 검사입니다 (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).
또한 덱사 메테 손 억제 검사를 통해 체내의 과도한 코티솔 생산 여부를 판단 할 수도 있습니다. 경구 용 약물은 규제를 통해 코티솔의 농도를 결정하는 데 사용됩니다 (Nieman & Swearingen, 2016).
이러한 검사가 가장 흔하지 만 쿠싱 증후군을 항상 안정적으로 진단하지는 못합니다. 주로 다양한 의학적 병리로 인해 발생할 수 있기 때문입니다 (Nieman & Swearingen, 2016).
따라서 (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016)와 같은 다른 진단 절차를 사용하는 것이 일반적입니다.
- 면역 방사선 측정법에 의한 혈장 ACTH 농도 측정.
- CRH 자극 테스트.
- 부신 컴퓨터 단층 촬영.
- 뇌하수체 핵 자기 공명.
치료
쿠싱 증후군의 치료는 본질적으로 과도한 코티솔의 원인에 달려 있습니다.
원인이 다른 상태를 치료하는 데 사용되는 코르티코 스테로이드 약물의 지속적인 섭취와 관련된 경우, 의료 전문가는 쿠싱 증후군의 증상이 통제 될 때까지 복용량을 줄일 수 있습니다.
쿠싱 증후군의 원인으로 종양이있는 경우 수술, 방사선 요법, 화학 요법, 면역 요법 등의 중재가 사용될 수 있습니다.
따라서 쿠싱 증후군의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
a) 코르티코 스테로이드 약물의 감소.
b) 외과 적 치료 : 뇌하수체 수술, 부신 절제술, ACTH 생성 종양 제거.
c) 방사선 요법, 화학 요법, 면역 요법.
d) 코티솔 수치를 낮추기위한 약리학 적 치료.
서지
- 클리블랜드 클리닉. (2016). 쿠싱 증후군. 클리블랜드 클리닉에서 획득.
- 헬스 라인. (2016). 쿠싱 증후군. Healthline Media에서 획득합니다.
- 매사추세츠 종합 병원. (2016). 쿠싱의 정보. 신경 내분비 임상 센터에서 획득.
- 메이요 클리닉. (2016). 쿠싱 증후군. Mayo Clinic에서 획득했습니다.
- NHI. (2013). 쿠싱 증후군. 국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소에서 얻습니다.
- NHS. (2015). 쿠싱 증후군. NHS에서 획득.
- Niema, L., & Swearingen, B. (2016). 쿠싱 증후군과 쿠싱 병. 뇌하수체 학회.
- NIH : 국립 보건원. (2012). 쿠싱 증후군. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases에서 획득합니다.
- 뇌하수체 네트워크 협회. (2016). 쿠싱 증후군. 뇌하수체 네트워크 협회에서 획득합니다.
- 스페인 소아 내분비 학회. (2016). 쿠싱 증후군.