Gerstmann 증후군은 일반 인구에서 희귀 신경 및 신경 심리학 적 장애입니다. 임상 적으로이 증후군은 디지털 실증, 무 계산, agraphy 및 좌우 공간 방향 감각 상실로 구성된 전형적인 증상 세트로 정의됩니다.
Gerstmann 증후군은 후 두정엽 후두부에서 뇌 손상의 존재와 관련이 있습니다. 병인 학적 수준에서 수많은 원인이 설명되었으며, 그중에는 뇌 혈관 사고와 종양 과정이 있습니다.
일반적으로 유아기, 유치원 또는 학교 단계에서 발견되는 신경 증후군입니다. 진단은 매우 임상 적이며 고전적인 증상의 식별을 기반으로합니다. 가장 일반적인 방법은 다양한 신경 영상 검사와 함께인지 기능에 대한 상세한 신경 심리학 적 평가를 사용하는 것입니다.
이 장애에 대한 의학적 개입은 원인의 치료와 2 차 증상의 관리에 기반합니다. 일반화 된 방식으로 조기인지 자극 프로그램, 신경 심리학 적 재활, 특수 교육 및 언어 치료 개입이 사용됩니다.
상당수의 임상 및 실험 연구에서 Gerstmann 증후군은 생물학적 성숙과 성장과 함께 사라지는 경향이 있다고 생각합니다. 그러나 가장 최근의 연구에 따르면 변경의 상당 부분이 시간이 지남에 따라 지속됩니다.
역사
광범위한 증상에도 불구하고이 장애는 처음에 Josef Gerstmann에 의해 뇌 손상에 이차적 인 상태로 확인되었습니다.
그의 첫 임상 보고서에서 그는 자신의 손가락이나 다른 사람의 손가락을 인식 할 수없는 52 세 환자를 언급했습니다. 그녀는 뇌 혈관 사고를 당했고 실어증 특성을 나타내지 않았습니다.
그는 원본과 유사한 새로운 사례 분석을 통해이 신드롬의 사진을 완성했다. 마지막으로 1930 년에 그는 임상 수준에서 포괄적으로 정의 할 수있었습니다.
이 모든 설명은 대부분 왼쪽 정수리 부위에 병변이있는 성인 환자를 대상으로합니다. 그러나 소아 인구에서 다른 사람들이 여기에 추가 되었으므로이 병리가 발달 Gerstmann 증후군의 이름을 받았습니다.
의 특징
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (2008)는 Gerstmann 증후군을 뇌 손상으로 인한 다양한인지 장애의 발달로 이어지는 신경 장애로 정의합니다.
신경 학적 그룹으로 분류되는 장애, 병리 및 질병은 신경계의 비정상 및 결함 기능과 관련된 다양한 증상을 생성하는 특징이 있습니다.
우리의 신경계는 뇌, 소뇌, 척수 또는 말초 신경과 같은 다양한 구조로 구성됩니다. 이 모든 것은 우리 몸의 각 기능을 제어하고 조절하는 데 필수적입니다.
다양한 병리학 적 요인이 구조 나 정상적인 기능을 방해 할 때 정보를 기억하기 어렵거나 불능, 의식 변화, 의사 소통 문제, 움직이기 어려움, 호흡, 주의력 유지 등과 같은 다양한 징후와 증상이 나타납니다.
Gerstmann 증후군의 경우 임상 적 특징은 감각 정보의 감각, 지각 및 압축과 관련된 정수리 뇌 영역의 병변과 관련이 있습니다. 일반적으로 두정엽의 각 이랑의 왼쪽 영역의 손상과 관련이 있습니다.
통계
Gerstmann 증후군은 일반 인구에서 드문 신경 장애입니다. 의학 및 실험 문헌에 매우 적은 수의 사례가 설명되어 있습니다. 전 세계적으로 유병률과 발생률에 대한 구체적인 데이터는 없습니다.
Gerstmann 증후군의 사회 인구 학적 특성과 관련하여 성별, 특정 지역 또는 인종 및 인종 그룹과의 유의 한 연관성은 확인되지 않았습니다.
전형적인 발병 연령과 관련하여 Gerstmann 증후군은 유치원 또는 학교 단계에서 아동기에 우세합니다.
조짐
거스트 만 증후군은 네 가지 기본 증상 인 디지털 실증, 무 계산, agraphy 및 공간 방향 감각 상실이 특징입니다.
디지털 실증
디지털 실증은 Gerstmann 증후군의 중심 신호로 간주됩니다. 이 용어는 손의 손가락, 자신 또는 다른 사람의 손가락을 인식 할 수 없음을 나타내는 데 사용됩니다.
그 정의에는 몇 가지 중요한 특성이 포함됩니다.
- 디지털 약점의 한 유형이 아닙니다.
- 손가락을 식별하는 것이 어렵거나 불가능하다는 것이 특징이 아닙니다.
- 개별 수준에서 손가락의 이름을 지정하고, 선택하고, 식별하고, 인식하고 방향을 지정할 수있는 능력이 없거나 부족한 것으로 정의됩니다.
- 그것은 당신 자신과 다른 사람들의 손가락 모두에 영향을 미칩니다.
- 비전이나 이름 지정과 관련된 다른 변경 사항은 없습니다.
대부분의 경우 디지털 실증이 부분적으로 또는 구체적으로 나타납니다.
영향을받은 사람은 손의 손가락을 어느 정도 식별 할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 중간 영역 또는 영역에 위치한 세 손가락과 관련된 심각한 어려움을 나타냅니다.
그것은 양자 적으로 나타납니다. 즉, 양손에 영향을 미칩니다. 일방적 연합 사례를 식별하는 것도 가능합니다. 또한 환자는 자신의 오류를 인식하지 못하기 때문에 다양한 정도의 진단을 구분할 수 있습니다.
디지털 실증은 오른쪽 왼쪽 차별 및 수동 운동 기술과 함께 어린 나이에 가장 널리 퍼진 징후 중 하나입니다.
전문가가 이러한 유형의 변경을 검사 할 때 가장 흔한 것은 영향을받은 사람이 이전에 지정한 손의 손가락을 가리키고 이름을 지정하는 데 현저한 어려움을 나타내는 것입니다.
Acalculia
acalculia라는 용어는 후천적 뇌 손상과 관련된 수학적 및 계산 기술과 관련된 다양한 장애의 존재를 나타냅니다.
우리는 아동 발달과 관련된 일련의 수치 적 변화를 가리키는 데 사용되는 난 산증이라는 용어와 구별해야합니다.
Gerstmann 증후군에서 또 다른 근본적인 발견은 숫자 또는 산술 계산을 사용하여 연산을 수행하는 것이 어렵거나 불가능하다는 것을 식별하는 것입니다.
Botez, Botez, Oliver (1985), Lewinsky (1992) 또는 Strub and Geschwind (1983)와 같은 많은 저자들은 계산과 관련된 이전에 습득 한 기술이나 기본 개념의 상실로 무 계산을 특징 짓습니다.
영향을받은 많은 사람들에서 이러한 변화는 다른 유형의 결손을 동반합니다.
- 명령을 유지하고 따르기가 어렵거나 불가능합니다.
- 시퀀스를 설계하기가 어렵거나 불가능합니다.
- 숫자를 효율적으로 조작하기가 어렵거나 불가능합니다.
임상 수준에서 가장 일반적인 것은 영향을받은 사람들이 서면 또는 정신적 계산을 수행 할 수 없다는 것입니다. 또한 수학 기호를 올바르게 해석하거나 읽는 것과 관련하여 다양한 오류를 범합니다.
Agraphy
agraphy라는 용어는 쓰기 기술과 능력의 후천적 장애의 존재를 나타냅니다. 그것은 피질 뇌 손상의 결과로서 후천적 손실 또는 서면 언어의 손상으로 정의됩니다.
Gerstmann 증후군에서 agraphy는 실용적, 언어 적 또는 시공간적 차원이 다를 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 단어 받아쓰기, 자발적 쓰기 및 복사 쓰기와 관련된 현재 변경 사항에 영향을 미쳤습니다.
어떤 경우에는 agraphy가 운동 조직 문제와 관련이 있습니다. 개별 문자 나 단어를 쓰는 데 필수적인 감각 운동 프로그램의 이상이 나타날 수 있습니다.
임상 수준에서 영향을받은 사람들은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 글자의 모양과 획을 정확하게 만드는 데 어려움이 있습니다.
- 문자의 대칭 변경.
- 뇌졸중의 지속적인 중복.
- 선 방향 변경.
- 여러 글꼴 사용.
- 발명 된 캐릭터의 존재.
공간 방향 감각 상실
Gerstmann 증후군에서 방향 개념의 변경을 볼 수 있습니다.
왼쪽과 오른쪽을 구별하는 데 무능하거나 심각한 어려움을 식별하는 것이 일반적입니다. 이 결손은 신체의 측면 방향과 공간 방향 모두와 관련되어 나타납니다.
임상 수준에서 환자는 다른 물체, 신체 부위 또는 공간 위치의 오른쪽 또는 왼쪽 영역에 이름을 지정할 수 없습니다.
원인
Gerstmann 증후군의 기원은 두정엽에 위치한 피질 병변 또는 이상과 관련이 있습니다.
Gerstmann 증후군의 완전한 임상상으로 영향을받은 사람들의 약 95 %가 정수리 병변을 남겼습니다.
병변은 또한 후두부와 같은 다른 후방 부위로 퍼질 수 있습니다.
Gerstmann 증후군에서 이러한 유형의 손상을 유발하는 요인 중에는 뇌 혈관 사고와 뇌종양 발생이 있습니다.
성인에서 가장 흔한 것은이 증후군이 허혈 또는 뇌 혈관 출혈과 관련하여 발생한다는 것입니다.
두부 손상 또는 뇌종양과 관련된 진단 사례의 수가 적습니다.
진단
Gerstmann 증후군의 의심은 일반적으로 방향, 계산 기술, 쓰기 능력 또는 디지털 인식과 관련된 변경이있을 때 분명합니다.
진단은 일반적으로 주로 신경 학적 및 신경 심리학 적 검사를 기반으로합니다. 신경 학적 평가의 경우 원인과 뇌 병변 또는 병변의 위치를 확인하는 것이 중요합니다.
가장 일반적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 또는 tractography와 같은 영상 검사를 사용하는 것입니다.
영향을받은 사람의 신경 심리학 적 검사에서는 임상 관찰과 표준화 된 검사의 사용을 통해인지 능력 평가를 수행 할 필요가 있습니다.
치료
진단과 마찬가지로 Gerstmann 증후군의 치료는 신경 학적 측면과 신경 심리학 적 측면이 있습니다.
신경 학적 개입에서 의학적 접근은 병인 학적 원인과 가능한 합병증을 치료하는 데 중점을 둡니다. 뇌 혈관 사고 나 뇌종양의 경우에 설계된 표준 절차를 사용하는 것이 일반적입니다.
신경 심리학 적 개입은 일반적으로 개별화 된 다 학문적 개입 프로그램을 사용합니다. 영향을받는인지 영역에 대한 작업은 필수적입니다.
가장 중요한 목표 중 하나는 환자가 가능한 한 원래 기능에 가깝게 최적의 기능 수준을 회복하는 것입니다. 또한 보상인지 전략의 생성도 필수적입니다.
아동 인구에서 특수 교육 및 특정 커리큘럼 프로그램을 사용하는 것도 유익합니다.
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