샌디 퍼 증후군 : 증상, 원인, 치료 - 신경 심리학

Sandifer 증후군은 신경 학적 증상이 상부 위장관의 질환이며 일반적으로 어린이와 청소년에 나타납니다. 그것은 주로 근긴장 운동과 비정상적인 자세를 수반하는 식도 역류 문제로 구성됩니다.

우유 단백질에 대한 편협함과 어떤 경우에는 중요한 관계가있는 것 같습니다. Sandifer 증후군은 Kinsbourne에 의해 1964 년에 처음으로 설명되었지만 신경 학자 Paul Sandifer는 그것에 대해 더 광범위하게 설명했습니다. 그것이 그의 이름을 가진 이유입니다.

이 증후군은 위에서 식도로 음식이 역류하여 식도 내벽을 손상시키는 것을 특징으로하는 위식도 역류 질환 (GERD)의 합병증으로 보입니다.

그것은 주로 목, 등 및 상지에서 뻣뻣함과 아치형으로 갑작스런 근긴장 운동이 특징입니다. 비정상적인 안구 운동 외에도.

근긴장 장애는 비틀린 자세를 유발하는 일부 근육의 지속적인 수축과 고통스러워지는 비자발적 반복 운동을 말합니다. 이것은 신경 학적 원인 인 운동 장애의 일부입니다.

그러나 GERD 소아 중 1 % 이하 만이 샌디 퍼 증후군에 걸립니다. 다른 한편으로, 그것은 또한 열공 탈장의 존재와 자주 관련이 있습니다. 후자는 횡경막을 통해 튀어 나온 위의 일부로 구성되며 삼킬 때 가슴 통증, 작열감 또는 불편 함으로 나타납니다.

비정상적인 신체 움직임과 목의 뒤틀림은 불수의 적 경련이있는 사경과 같은 복부 불편과 관련이 있습니다. 일부 저자는 영향을받은 사람들이 채택한 특정 자세가 위 역류로 인한 불편을 완화하는 목적을 가지고있는 것 같다고 제안합니다.

Sandifer 증후군의 원인

이 증후군의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 가장 흔한 침전 요인은 식도 하부의 기능 장애로, 섭취 한 음식의 역류를 유발합니다. 그 원인은 그다지 빈번하지는 않지만 위식도 역류 질환 (GERD) 또는 열공 탈장의 존재 일 수 있습니다.

이상한 머리와 목 자세와 근긴장 이상 운동은 역류 문제로 인한 통증을 완화하는 학습 된 방법 때문이라고 믿어집니다. 그래서 우연히 움직 인 후의 아이; 질병과 관련된 불편 함을 일시적으로 완화하여 이러한 움직임이 재발 할 가능성을 높입니다.

Nalbantoglu, Metin, Nalbantoglu (2013)는 우유에 대한 알레르기로 인해 Sandifer 증후군이 발생한 것으로 보이는 환자의 사례를보고하여 수유모의 단백질 섭취가 아기의 음식 알레르기를 유발할 수 있음을 나타냅니다. 나중에 유아; 위 역류 촉진.

조짐

증상은 일반적으로 유아기 또는 유아기에 시작되며 18-36 개월 정도에 더 자주 발생하지만 발병은 청소년기까지 이어질 수 있습니다.

다음으로 샌디 퍼 증후군의 가장 독특한 증상에 대해 설명하겠습니다. 이러한 증상은 주로 식사 중과 식사 후에 나타나는 것으로 보이며, 아이가 수면 중뿐만 아니라 먹지 않고 더 많은 시간을 보내면 사라집니다.

경련성 사경

무의식적으로 목 근육이 비정상적으로 수축되어 머리가 기울어집니다. 반복적 인 목 움직임이 지속적으로 또는 단순히 뻣뻣해질 수 있습니다. 이것은 보통 통증을 동반합니다.

근긴장 이상

이들은 반복적 일 수있는 근육의 비자발적 수축으로 이어지는 다양한 운동 장애입니다.

중요한 위식도 역류

매우 심각한 경우에는 기침과 천명음 외에도 호흡기에 자극을 줄 수 있습니다 (공기가 손상되었을 때 호흡기를 통과 할 때 공기가내는 소음).

이상한 자세

그들은 갑작스럽고 간헐적으로 나타나는 운동 장애, 즉 짧고 발작적인 유형의 경직된 이상한 자세를 취합니다. 발작처럼 보일지 모르지만 실제로는 그렇지 않습니다. 아이가 잘 때 발생하지 않습니다.

머리 편차

이와 관련하여 머리와 목이 한쪽으로 갑작스럽게 이탈하고 다리가 다른쪽으로 확장되는 것을 관찰 할 수 있습니다. 일반적으로 척추의 과신전 후 등은 아치를 이루고 팔꿈치를 구부립니다.

빈혈증

음식에서 영양분을 흡수하지 않는 소화 시스템의 오작동으로 인한 적혈구 감소.

젖소 섭취시 증상 증가

우유 단백질이 포함 된 음식을 섭취하면 증상이 증가합니다.이 물질에 대한 알레르기는 많은 경우 질병의 원인으로 보입니다.

정신 장애

이 경우 경련 (즉, 영구적으로 수축 된 근육) 및 뇌성 마비와 밀접한 관련이있는 정신 장애가있을 수 있습니다. 샌디 퍼 증후군이 나이가 많은 아이에게 발생할 때 이러한 모든 증상이 나타나는 것이 더 흔합니다.

기타 증상

-상복부 불편 감 및 구토 (때때로 혈액을 포함 할 수 있음).

-경련은 1 ~ 3 분 동안 지속되며 같은 날 최대 10 회까지 발생할 수 있습니다.

-머리를 흔들고 회전시킵니다.

-소화 장애의 징후가 될 수있는 위가 울퉁불퉁합니다.

-비틀림 사지 움직임.

-자주 울면서 불편 함이 나타남. 자세를 바꿀 때 과민 반응과 불편 함.

-경우에 따라 심한 긴장 저하가 발생할 수 있습니다. 이는 근긴장도가 낮다는 것을 의미합니다 (즉, 근육 수축).

-일반적으로 머리 또는 사지의 움직임과 결합되는 눈의 비정상적인 움직임.

-특히 지속적이거나 심한 위식도 역류 질환이있는 경우 체중 증가가 거의 없습니다.

-수면의 어려움.

-정신 장애가없는 아기에게 발생하면 건강 검진에서 모든 것이 정상으로 보일 수 있습니다.

얼마나 널리 퍼져 있습니까?

발병률은 알려지지 않았지만 매우 드문 것으로 추정됩니다. 예를 들어, 문헌에서 Sandifer 증후군의 40 ~ 65 건의 사례 만 설명되었습니다.

일반적으로 발병은 유아기 또는 유아기입니다. 24 개월 미만일 때 가장 높은 유병률입니다.

인종과 남녀 사이에 동일한 영향을 미치는 것으로 보입니다.

예보

샌디 퍼 증후군은 본질적으로 양성인 것으로 보입니다. 일반적으로 샌디 퍼 증후군에서 좋은 회복이 있습니다. 특히 조기에 치료를 받으면 더욱 그렇습니다. 실제로 생명을 위협하지 않는다고 말할 수 있습니다.

진단

조기 진단이 필수적입니다. 부모는 종종 발작이라고 믿기 때문에 영향을받은 자녀와 함께 소아 신경과 전문의에게갑니다. 그러나 이것은 사실이 아닙니다.

이 증후군을 양성 유아 경련 또는 간질 발작과 같이 종종 혼동되는 다른 상태와 구별하는 특정 진단 단서가 있습니다. 예를 들어, 우리는 그가 잠들 때 사라지는이 질병의 움직임을 나타내는 아이의 샌디 퍼 증후군을 의심 할 수 있습니다.

감별 진단의 또 다른 중요한 요소는 경련이 어린이가 식사 중 또는 직후에 발생하여 음식 섭취 제한으로 감소한다는 것입니다.

위식도 역류 증상이 전형적인 운동 장애와 결합되면 진단이 확정되고 신경 학적 검사는 정상 범위 내에 있습니다.

신체 검사를 통해 체중이 정상 이하로 증가하지 않거나, 영양 실조 또는 대변에 혈액이 있는지 확인할 수 있습니다. 다른 경우에는 이상한 것이 발견되지 않지만. 위에서 언급 한 몇 가지 증상이 나타나기 전에 소아과 의사, 신경과 전문의 및 위장병 전문의에게가는 것이 중요합니다.

이 증후군을 감지하거나 기타 가능한 장애를 진단하려면 두개골 및 자궁 경부 자기 공명 영상, 뇌파 (EEG), 젖소 내성 검사, 피부 단자 검사, 상부 위장 내시경 검사, 식도 생검, 식도 박사

그러나 그다지 일반적이지 않은 프레젠테이션의 경우 잘못 진단 될 수 있으므로주의해야합니다. 사실,이 장애는 적고 잘못 진단 된 것으로 보이며 사례를 간과하고 있습니다.

질병의 기원과 특성을 구분하고 진단 절차를 개선하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

치료

이 증후군의 경우, 위식도 역류 질환 또는 열공 탈장의 경우와 같이 관련 기저 질환의 영향을 줄이는 방식으로 개입됩니다. 이러한 방식으로 샌디 퍼 증후군의 증상이 완화됩니다.

다이어트

젖소 단백질에 대한 알레르기와 밀접한 관련이있는 것으로 보이므로이 알레르기를 치료하면 샌디 퍼 증후군의 증상을 억제하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 좋은 결과를 위해 식단에서이 요소를 제거하는 것이 주로 권장됩니다.

약제

돔 페리돈 또는 란소프라졸과 같은 역류 방지 약물 요법도 도움이됩니다. 현재 가장 널리 사용되는 약물은 위액에서 산을 줄이는 역할을하는 양성자 펌프 억제제입니다.

수술

다음과 같은 의학적 징후에도 불구하고 증상이 개선되지 않으면 항 역류 수술을 선택할 수 있습니다. 그들 중 하나는 외과 적 개입을 통해 위식도 역류를 치료하는 데 사용되는 Nissen fundoplication으로 구성됩니다.

수술은 마취하에 수행되며, 위의 윗부분을 접고 (위 안저라고 함) 봉합사로 식도 열공을 좁히는 것으로 구성됩니다. 이미 열공 탈장이있는 경우 먼저 복구됩니다.

Toupet fundoplication도 있지만 이것은 Nissen보다 부분적입니다. 위 주위는 270º이고 Nissen은 360º입니다.

Lehwald et al. (2007)은 의학적 치료와 Nissen fundoplication 수술 덕분에이 질병 (GERD 증후군과 관련이있는)에서 3 개월 만에 회복 된 어린이의 사례를 설명합니다.

여기서 우리는 샌디 퍼 증후군의 특징적인 증상을 보여주는 아기의 비디오를 볼 수 있습니다.

참고 문헌

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샌디 퍼 증후군 : 증상, 원인, 치료 - 신경 심리학 - 2026