추체 외로 증상은 정신병 치료제 또는 다른 제제는 뇌의 도파민 해당 블록의 사용에 의해 도시 부작용이다. 자세, 보행 및 움직임에 영향을 미치는 근육의 비자발적 수축이 특징입니다.
이러한 증상은 일반적으로 전형적인 항 정신병 약의 부작용과 관련이 있으며 덜 일반적으로 일부 항우울제의 부작용과 관련이 있습니다. 여성과 노인에게서 더 자주 발생합니다.
추체 외로 증상은 급격하게 발생하거나 지연되거나 중복되어 진단이 매우 복잡해질 수 있습니다.
역사적으로 이러한 증상은 매우 흔했지만 오늘날에는 새로운 항 정신병 제와 예방 요법의 사용으로 인해 그다지 자주 발생하지 않습니다.
이러한 증상은 항 정신병 약물의 도입과 함께 1950 년대에 처음 발견되었습니다. 조현 병 치료를위한 "전통적인", "1 세대"또는 "전형적인"항 정신병 약으로도 알려져 있습니다.
추체 외로 증상은 전형적인 항 정신병 약을 처방받은 환자의 최대 75 %에서 발생할 수 있습니다. 이는 치료 순응도에 영향을 미치는 큰 불편 함을 유발할 수 있습니다.
즉,이 환자들은 추체 외로 증상을 제거하기 위해 약리학 적 치료를 포기하지만, 이것이 정신병 적 증상의 재발을 유발할 수 있습니다.
불안, 주요 우울증, 양극성 장애, 뇌성 마비, 투렛 증후군, 루푸스, 중독 등과 같은 다른 장애와 쉽게 혼동 될 수 있기 때문에 감별 진단을 내리는 것이 중요합니다.
추체 외로 증상의 원인
신경 이완 제로도 불리는 전형적인 항 정신병 약은 도파민 D2 수용체를 차단함으로써 작용하는 것으로 보입니다. 이 약물은 정신 분열증과 같은 정신 질환의 증상을 줄이는 데 사용됩니다.이 질병에는 뇌에 과잉의 도파민 수용체가 있다는 사실에 근거하기 때문입니다.
그러나 전형적인 항 정신병 약은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 기저핵의 D2 수용체가 차단되면 운동 반응이 변경되어 추체 외로 증상을 유발할 수 있습니다.
반면에, 이러한 약물은 세로토닌, 아세틸 콜린 또는 노르 에피네프린과 같은 다른 신경 전달 물질의 수준에도 변화를 일으키며 추 체외 증상의 발병에 기여할 수도 있습니다.
전형적인 또는 1 세대 항 정신병 약은 1950 년대에 개발되었으며 정신병 적 증상을 줄이고 기분과 행동을 개선하기 위해 만들어졌습니다.
그러나 이러한 약물은 여러 가지 위험한 부작용을 일으키는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 심혈관 문제, 신경이 완성 악성 증후군 및 물론 추체 외로 증상.
이러한 이유로 2 세대 항 정신병 약 또는 비정형 항 정신병 약이 개발되었습니다. 그들은 현재 정신병 적 증상을 치료하기위한 1 차 요법으로 선택됩니다. 이는 더 효과적이며 추체 외로 증상이나 기타 부작용을 일으키지 않기 때문입니다.
추체 외로 증상을 유발할 수있는 다른 약물로는 충혈 완화제, 항 경련제, 항히스타민 제 및 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 항우울제가 있습니다.
종류
추체 외로 증상에는 다음과 같은 네 가지 주요 유형이 있습니다.
파킨슨 병 증상
파킨슨 병에서 볼 수있는 것과 유사한 비정상적인 움직임을 특징으로하며 다음을 포함합니다.
-신체의 특정 부위가 쉬었을 때 나타나고 자발적으로 움직이면 사라지는 미세한 떨림. 일반적으로 손에서 발생하지만 입에서도 발생할 수 있습니다. 후자의 경우 "토끼 신드롬"으로 알려진 것, 즉 입술이 주름지고 떨리는 현상이 발생합니다.
-근육의 경직으로 인해 관절이 유연하지 않게됩니다.
-특히 복잡한 자발적인 움직임 (브라 디키 네시아)에서 움직임이 느려집니다. 운동의 부재 (운동 운동)도 발생할 수 있습니다. 사지, 미세 운동 기술 및 걷기 동작이 영향을받을 수 있습니다.
마찬가지로, 음성 문제, 삼키기 어려움 및 표정 만들기가 발생할 수 있습니다.
근긴장 이상
이것은 근육의 비자발적 수축을 특징으로하는 운동 장애입니다. 그것은 갑작스런 수축과 고통 스러울 수있는 반복적 인 움직임으로 나타납니다.
목 (사경), 눈 (안과 적 위기), 턱, 혀, 심지어 호흡에 관여하는 근육과 같은 신체의 모든 자발적 근육에 영향을 미칠 수 있습니다.
근긴장 이상 반응은 젊은이들과 잠시 동안 항 정신병 약물을 사용해온 사람들에게서 가장 흔합니다.
정좌 불능
사람이 가만히있을 수없고, 안절부절하거나 불편 함을 느끼기 때문에 움직일 필요가 있음을 나타냅니다.
정좌 불능이있는 사람은 앉은 채로있을 수 없으며 계속해서 구르거나 허벅지를 문지르거나 흔들어서 일어날 수 없습니다. Akathisia는 또한 불안감과 긴장을 풀 수 없게 만듭니다.
지 각성 운동 이상증
신체의 다른 부분의 느리고 불규칙한 비자발적 움직임이 특징입니다. 몸통과 사지에도 발생할 수 있지만 혀, 입술, 얼굴 및 목에서 가장 자주 발생합니다.
그들은 입술, 입 안팎의 혀를 클릭하거나 찡그린 얼굴을 할 수 있습니다. 지연 성 운동 이상증이있는 사람은 관찰자에게 매우 명백한 이러한 움직임을 인식하지 못할 수 있습니다.
이러한 증상은 전형적인 항 정신병 약으로 치료를 시작한 후 몇 달 또는 몇 년 후에 나타날 수 있기 때문에 "늦은"이라고합니다.
노인이 사용하는 약물의 부작용으로도 발생할 수 있습니다. 일반적으로이 효과는 되돌릴 수 있지만 되돌릴 수없는 경우가 있습니다.
환자가 전형적인 항 정신병 약의 용량을 증가 또는 감소시킬 때도 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 증상은 수명이 짧을 수 있습니다.
치료
대부분의 추체 외로 증상은 전형적인 항 정신병 약을 중단하거나 비정형 항 정신병 약으로 대체함으로써 사라집니다. 대부분의 경우 복용량을 줄이면 예측할 수없는 지연 성 운동 이상증을 제외하고 증상이 완화 될 수 있습니다.
정좌 불능증은 전형적인 항 정신병 약을 중단하고 로라 제팜, 디아제팜 또는 알 프라 졸람과 같은 불안 완화제를 사용하면 감소됩니다. inderal과 같은 Propanolol 차단제도 효과적 일 수 있습니다.
근긴장 이상은 항콜린 제 또는 항 파킨슨 병 치료제를 사용하여 급격하고 즉각적인 개입이 필요합니다. 이들은 정신병, 의존, 구강 건조, 빈맥, 흐린 시력, 혼란 등과 같은 부작용이 있기 때문에 신중하게 처방되어야합니다.
참고 문헌
- Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). 추체 외로 증상은 항 정신병 약 및 기타 약물의 심각한 부작용입니다. 전문 간호사, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). 추체 외로 증상의 감지, 예방 및 관리. Medscape에서 얻음 : medscape.com.
- 추체 외로 증상. (sf). 2017 년 4 월 9 일 Wikipedia : en.wikipedia.org에서 검색 함.
- 추체 외로 증상. (sf). 2017 년 4 월 9 일 Psychvisit에서 검색 : psychvisit.com.
- 추체 외로 증상. (sf). 2017 년 4 월 9 일 Drugs.com에서 검색 : drugs.com.