난관 결찰은 여성을위한 살균하는 방법입니다. 일반적으로 사용되는 기술에 따라 영구적입니다. 고전적으로 그것은 자궁 뿔 수준의 쐐기 절개와 봉합사로 상처를 봉합하여 수행해야하는 나팔관 수술을 포함합니다.
"Salpingo"는 몸통을 의미하고 "clasia"는 분쇄 또는 부러짐을 의미하는 접미사입니다. 말 그대로, 난관은 관,이 경우에는 나팔관이 부수거나 부러지는 것을 의미합니다.
나팔관 수술 (출처 : BruceBlaus via Wikimedia Commons)
이 절차에는 난관 결찰, 양측 난관 폐쇄 (OTB), 난관 멸균 및 결핵 절제술과 같은 몇 가지 동의어가 있습니다. 이 절차의 궁극적 인 목표는 난관의 개통 (난관)을 중단하여 난자의 수정과 난자의 이식을 방지하는 것입니다.
피임 방법으로서의 살균은 수백만 명의 생식 연령의 남녀가 선택하는 것입니다. 피임법을 사용하는 여성의 1/3이 남성 또는 여성 불임에 의존합니다.
절차는이를 요청하고 일반적으로 되돌릴 수없는 프로세스임을 정말로 이해하는 사람들을 위해 표시됩니다. 이 살균 절차를 되 돌리는 것은 어렵고 실패합니다. 일반적으로 이미 출산을했고 더 많은 아이를 갖기를 원하지 않는 사람들에게 사용됩니다.
멸균을하기 전에 사람들은 다른 대안을 연구하기위한 조언을 받고이 절차의 장단점을 알아야합니다. 아주 어린 여성에게는 권장하지 않습니다.
여성의 멸균 과정은 일반적으로 나팔관의 폐색, 절제 또는 분할로 구성됩니다. 이 절차는 질 분만 또는 제왕 절개 후 또는 산후 기간 (산후 기간)과 관련이없는 선택적 중재로 수행 할 수 있습니다.
임신이 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수있는 건강 상태가 있습니다. 예를 들어, 중증 선천성 심혈관 질환 환자의 경우 이러한 단순하고 합병증이 적은 방법이 좋은 선택 일 수 있습니다.
수행 방법
난관 개통을 방해하는 몇 가지 기술이 있습니다. 일반적으로 각 튜브의 중간 부분을 절제 (절단)합니다.
각 끝은 전기 메스 또는 봉합사로 소작되고 섬유증과 복막 재성장으로 완전히 봉합됩니다. 다른 방법은 튜브를 밀봉하는 링의 이식을 사용합니다.
산후 난관 균증의 경우 제왕 절개 과정에서 직접 시행 할 수 있습니다. 질 분만 후 시행하는 경우 분만 직후 또는 분만 1 ~ 3 일 후 산욕기에 시행 할 수 있습니다.
산후 기간에 개입을 수행하는 이점은 분만 후 며칠 동안, 중간 산후 기간에 자궁 저부 (자궁의 윗부분)가 배꼽 수준에 있고 튜브가 아래에 직접 접근 할 수 있다는 것입니다. 관에 대한 접근을 용이하게하는 복벽의.
진통 중 진통을 위해 경막 외 카테터를 사용했다면 무균 진통에 사용할 수 있습니다. 일반적으로 요도 카테터를 사용하여 좋은 방광 비우기를 보장해야합니다. 이것은 수술 중 방광 손상과 배꼽 위의 자궁 안저 제거를 방지합니다.
보기 흉한 흉터가 보이는 것을 피하기 위해 배꼽의 곡선을 따라 작은 하부 절개를합니다. 이러한 개입이 실패를 일으킬 수있는 이유 중 하나는 단면 튜브 대신 둥근 인대의 잘못된 결찰 때문입니다.
개입이 산욕기와 관련이없는 경우 여러 기술과 여러 접근 경로를 사용할 수 있습니다.
Salpingoclasia에 대한 액세스 경로
일부 경로는 복강경이며 각각 1cm의 두 개의 작은 절개로 구성되어 있으며, 음모의 가장자리 또는 상한에서 만들어집니다. 이를 위해 공간을 확장하고 부상을 방지하기 위해 먼저 가스를 캐비티에 주입합니다.
그런 다음 절차를 시각화 할 수있는 광섬유가있는 얇은 튜브 인 복강경을 삽입합니다. 다른 절개를 통해 트로 카 (캐뉼라가 늘어선 일종의 펀치)가 도입되어 도구가 도입됩니다.
이 절차는 전신 마취하에 또는 국소 마취 및 진정제로 수행 할 수 있습니다.
또 다른 경로는 전신 마취와 음모 부위를 약 5cm 절개하는 외과 적 개입입니다. 이것은 환자에게 수행되어야하는 다른 수술 절차를 이용하여 수행됩니다.
관은 자궁 경부를 통해 접근 할 수 있으며 일종의 스프링이 관 내부에 배치됩니다. 이 방법은 "esurre"라고하며 영구적이고 되돌릴 수없는 방법입니다. 이러한 절차를 수행하기 전에 임신 여부를 확인해야합니다.
종류
사용되는 폐색 매체 유형별로 그룹화 할 수있는 이러한 유형의 절차를 위해 많은 기술이 개발되었습니다. 외과 적 절제 및 결찰, 스테이플, 클립 또는 링으로 폐색, 전기 응고 방법 및 esurre를 사용하는 방법이 있습니다.
관의 개통을 막는 수단은 외과 적 절제술과 결찰에 의한 것일 수 있으며, 그중에서 Parkland, Pomeroy 및 수정 된 Pomeroy 기술을 언급 할 수 있습니다. 실패와 합병증이 거의 없기 때문에 가장 널리 사용됩니다.
난관 폐색의 다른 방법은 모양과 재료가 다른 스테이플 또는 클립을 사용합니다. 실리콘 링도 사용됩니다. 이러한 절차는 국소 관 순환의 압박 괴사를 일으킬 수 있습니다.
전기 응고를 사용하는 방법, 즉 튜브의 작은 부분을 태우기 위해 작은 전류를 통과시키는 방법도 있습니다.
마지막으로, 마취, 절개 또는 합자가 필요하지 않기 때문에 쉽게 수행 할 수 있고 높은 효과로 인해 매우 널리 사용되는 방법은 자궁 경부를 통해 질로 튜브에 삽입하는 것입니다. 튜브에 삽입하고 이식이 완료됩니다.
몸은 임플란트 주위에 염증 과정을 일으켜 튜브를 닫고 3 개월 후 섬유 조직이 발생하여 관을 영구적으로 닫습니다.
출산율이 높고 경제적 문제로 인해 여성이 다른 피임법에 접근 할 수없는 저개발국가에서는 여러 여성을위한 외래 불임 캠페인이 저소득 가정의 출산율을 낮추는 데 효과적이었습니다. 중요한 가족 책임.
장점과 단점
이점
-피임 보장에 3 개월이 걸리는 esurre를 제외하고는 피임 효과가 즉각적입니다.
-임신의 위험없이 활발한 성생활을 할 수 있습니다.
-그의 회복은 기껏해야 7 일로 매우 빠릅니다.
-호르몬 분비를 변경하지 않습니다.
-월경주기를 변경하지 않습니다.
-일부 기술은 절개 나 마취가 필요하지 않습니다.
-난소 암의 위험을 감소시킵니다.
단점
-절차는 실질적으로 되돌릴 수 없기 때문에 부부와 관련된 측면, 이혼 가능성 및 다른 파트너가있을 가능성, 출산을 원하는 경우, 자녀의 상실 등을 고려해야합니다. 그러한 중대한 결정을 내리려면 심리적 지원이 매우 중요합니다.
-일부 여성은 특히 아주 어린 나이에 시술을 받았을 때 불임 수술을받은 것에 대해 후회하거나 후회합니다. 이러한 이유로 일부 부인과 학교에서는이를 나타내는 의학적 원인이없는 한 30 세 이전에이 절차를 권장하지 않습니다.
-반전 과정이 매우 복잡하고 비효율적이므로 다른 아이를 갖고 싶다면 체외 수정에 의지해야 할 것입니다.
부작용
이러한 시술에는 부작용이 거의 없지만 시술 중과 그 후 처음 며칠 동안 통증과 불편 함이 발생할 수 있습니다.
다른 수술과 마찬가지로, 난관 균은 개입 중 혈관 또는 방광 손상, 수술 중 장 천공으로 인한 심각한 감염 등과 같은 위험이있을 수 있습니다.
수술의 일부 결함으로 인해 또는 누 공관의 형성 또는 절개 된 관의 자발적 재문 합으로 인해 임신이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 사용 된 방법에 따라 이러한 가능성은 불임 수술을받는 여성 1000 명 중 4 ~ 7 명에게 영향을 미칩니다.
자궁외 임신의 그래픽 표현 (출처 : Wikimedia Commons를 통한 BruceBlaus)
난관 재 연결 후 가장 중요하고 흔한 부작용 중 하나는 자궁외 임신, 즉 수정란을 자궁 외부에 이식하는 것입니다. 이 상황은 산모의 생명을 심각한 위험에 빠뜨리는 외과 적 응급 상황입니다.
자궁경 부를 통해 질에 다른 관내 임플란트를 사용하는 것은 임플란트 이동, 알레르기 또는 과민 반응으로 인한 비정상적인 출혈, 자궁 또는 난관 천공, 특히 구성 요소에 대한 일부 합병증과 관련이 있습니다. 니켈.
이러한 성격의 일부 사건은 장치를 제거하기 위해 복부 수술이 필요했습니다. 처음에는 임플란트 방법으로 난관 개통의 막힘이 100 %가 아니기 때문에 시술 후 3 개월 후 자궁 난관 조영술이라는 검사로 확인해야합니다.
Hysterosalpingography는 형광 투시와 조영제를 사용하여 자궁과 관을 검사하는 데 사용되는 방사선 검사입니다. 튜브 폐쇄를 확인하면이 방법의 효과는 99 %에 이릅니다.
참고 문헌
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