기호 Dunphy의 기침 환자에 메시지가 표시 될 때, 또는 기침의 증거는, 복부 통증이 입증된다. 이 검사는 급성 충수염이 의심되는 사람들에게 시행됩니다. 특별한 준비가 필요하지 않거나 환자의 복부를 만질 필요가 없기 때문에 수행하기 가장 쉬운 검사 중 하나입니다.
훈련 된 모든 보건 요원이 수행 할 수 있으며 복통이있는 환자의 급성 충수염 진단 방식에 매우 민감합니다.
작성자 : https://pixabay.com/nl/users/derneuemann-6406309/-Pixabay, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67155018
의사가 복통으로 응급실에 오는 환자에게 급성 충수염을 의심하는 검사가 많이 있습니다. 이 병리의 진단은 기본적으로 임상 적이기 때문에 그들을 아는 것이 중요합니다. 즉, 치료 의사는 환자의 증상과 신체 검사를 평가하는 것만으로 높은 수준의 의혹을 가질 수있다.
Dunphy의 징후는 급성 충수염에 특이적인 것은 아니지만 복부에 심각한 염증 과정이 있다는 믿을만한 지표입니다.
Dunphy의 징후는 무엇입니까?
Dunphy의 징후는 기침 검사라고도합니다. 이 검사의 아이디어는 기침 순간 환자의 오른쪽 장골과의 통증을 보여주는 것입니다.
CFCF-자체 작업, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=41872875
그 설명은 처음으로이 기술을 설명하고 사용한 두 명의 외과 의사에 기인합니다. 이 전문가들은 영국의 의사 Osborne Joby Dunphy (1898-1989)와 미국 외과의 John Englebert Dunphy (1908-1981)였습니다.
1953 년 John Dunphy 박사가 기침을하도록 요청하여 환자의 오른쪽 장골와에 통증을 유발하는 기술을 설명하는 출판물이 있습니다.
의사는 환자에게 몇 번 강하게 기침하도록 지시해야합니다. 환자가 오른쪽 장골과에 통증을 나타내거나, 그 자리에 불편 함을 나타내는 오른쪽 장골과를 향해 손을 가져 가거나 통증으로 인해 갑자기 행동을 중단하면 징후는 긍정적 인 것으로 간주됩니다.
기침은 복막 층 (복강을 덮는 시트)이 다시 튀어 나와 염증을 일으키는 통증을 유발하므로 통증을 유발합니다.
Dunphy의 징후를 드러내는 방법은 간접 테스트입니다. 즉, 통증을 평가하기 위해 환자를 만질 필요가 없습니다. 이것은 환자가 고통을 기대하지 않기 때문에 더 정확한 신호를 만들고 가짜가 어렵게 만듭니다.
음성 결과가 맹장염을 배제하지는 않지만, 나머지 임상 데이터 및 실험실 테스트와 함께 양성 결과는 의사를 해당 진단으로 안내합니다.
맹장 맹장
vermiform 맹장 또는 맹장 맹장은 맹장에 직접 연결된 장골과에서 지형적으로 복부의 오른쪽에 위치한 기관입니다. 맹장은 오른쪽 결장 또는 오름차순 결장의 첫 번째 부분입니다.
Olek Remesz (wiki-pl : Orem, commons : Orem)-자체 작업, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2599162
그것은 벌레와 비슷한 길쭉한 모양으로 인해 vermiform appendix로 알려져 있습니다. vermiform이라는 단어는 라틴어 vermis = 웜에서 유래했습니다.
맹장은 최대 10cm 길이의 길쭉한 장님 (막 다른) 기관입니다. 그것은 직경이 몇 밀리미터 인 내부 루멘을 가지고 있으며 맹장의 아래쪽 가장자리에 연결됩니다. 그 기능은 논란의 여지가 있지만 림프 기관으로 밝혀졌습니다.
실제로 중요한 기능이 부족하고 흔적 기관으로 간주됩니다. 사실 세계 인구의 일부에서는 이러한 개인의 건강을 방해하지 않고 맹장 맹장이 없습니다.
맹장의 염증은 젊은 환자에서 급성 복통의 가장 흔한 원인입니다. 이 병리학은 급성 충수염으로 알려져 있습니다.
급성 충수염
맹장 맹장의 염증은 젊은 환자의 복부에서 가장 흔한 염증 과정이며 복막염으로 알려진 급성 복부 병리의 주요 유발 요인입니다.
이 상태는 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며, 가장 흔한 원인은 fecalith라고하는 작고 딱딱한 대변에 의한 충수 내강의 막힘입니다.
fecalith가 맹장의 내강을 차단하면 일반적으로 장에서 발견되는 박테리아가 증식하기 시작합니다. 출구가 없으면 염증 과정이 시작되어 맹장을 자극하여 맹장염의 첫 단계를 시작합니다.
이는 6 ~ 8 시간 내에 완전히 확립되는 급성 과정이며 적시에 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.
Davalos-발생학과 유전학. 두번째 버전. 편집 Ofnin. 라파즈 .1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140
그것의 합병증은 심각하며 충수 주변의 지방에 농양이 형성되는 것에서부터 배설물, 패혈증, 혈액 감염, 심지어 사망으로 복강의 천공 및 오염에 이르기까지 다양합니다.
급성 충수염의 진단은 임상 적입니다. 이것은 의사가 질문, 질병의 제시, 환자의 증상에 의존하고 신체 검사 및 실험실 검사에 특별한주의를 기울여야 함을 의미합니다.
의사가 급성 충수염이 의심되는 복통 환자를 대상으로 실시하는 신체 검사에서 다양한 임상 적 조작이 설명되었습니다. 이 검사는 급성 맹장염의 전형적인 오른쪽 장골와의 통증을 확인하는 데 사용됩니다.
진단
맹장염의 진단에 도달하려면 완전히 확립하는 데 최대 8 시간이 걸릴 수있는 급성 과정임을 아는 것이 중요합니다. 따라서 처음에 환자는 비특이적 소화 과정과 관련된 매우 모호한 증상을 나타낼 수 있으며 시간이 지남에 따라 더욱 구체적이됩니다.
배꼽에서 오른쪽 장골과로 이동하는 복통, 식욕 부진 및 혈액 검사 변경은 의사를 최종 진단으로 안내합니다.
작성자 : Qwertyytrewqqwerty-이미지 기반 : Gray1220-en.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4802730
복부 촉진은 어렵고 진단을 확인하거나 배제 할 수있는 경험이 필요합니다.
의사는 진단에 도달하기 위해 복부 내 장기의 해부학과 가장 흔한 복부 질환의 병태 생리 학적 과정을 잘 알아야합니다.
이러한 이유로, 20 개 이상의 기동이 설명되었으며, 대부분은 수행하기 쉽고, 충수 통증을 나타냅니다. 이 모든 기동의 목적은 환자에게 급성 맹장염의 전형적인 통증을 유발하는 것이며, 이는 복부의 오른쪽 장골과에 위치한 강한 통증입니다.
이 방법 중 어느 것도 맹장염에 전적으로 특정한 것은 아니지만,이를 알고 진단에 도달하기 위해 올바르게 수행 할 수있는 것이 중요합니다.
참고 문헌
- Bennett, HD; Tambeur, LJ; 캠벨, WB. (1994). 복막염 진단을위한 기침 검사 사용. 엑서 터, 영국. 출처 : bmj.com
- Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) 해부학, 복부 및 골반, 부록. StatPearls. 보물섬 (FL). 출처 : ncbi.nlm.nih.gov
- Patterson, JW; 도미니크 E. (2018). 급성 복부. StatPearls. 보물섬 (FL). 출처 : ncbi.nlm.nih.gov
- Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen JG. (2019). 충수염. StatPearls. 보물섬 (FL). 출처 : ncbi.nlm.nih.gov
- Alvarado A. (2016). 자원이 제한된 환경에서 급성 충수염의 임상 진단을 개선하는 방법. 응급 수술의 세계 저널 : WJES. 출처 : ncbi.nlm.nih.gov