회색 터너 기호는 그 지역에 외상이없는 환자의 복부의 모든 수준에서, 측면의 피부쪽으로, 타박상처럼 보라색 착색이있는 임상 양상이다.
일반적으로 그레이 터너 징후는 복막 후 출혈을 유발하는 심각한 병리를 가진 환자와 관련이 있습니다. 복막은 복부를 덮는 층이며, 그 층 뒤에있는 모든 기관을 후 복막 기관이라고합니다. 환자가이 임상 징후를 나타내는 가장 흔한 병리학은 급성 괴사 성 췌장염입니다.
작성자 : Harry Lister-, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33010691
Gray Turner 표지판의 존재는 유사한 특성을 가진 또 다른 표지판 인 Cullen의 표지판과 관련이 있습니다. 이것은 periumbilical skin의 보라색 착색입니다. 췌장염 환자에게 두 가지 징후가 모두 나타나면 예후가 매우 나쁩니다.
그레이 터너 사인은 무엇입니까?
그레이 터너 징후는 심한 급성 췌장염 환자에서 복부 옆구리에 반상 출혈 또는 보라색의 증상을 묘사 한 영국 외과의 조지 그레이 터너가 1920 년에 설명했습니다.
이와 관련하여 그는 다음과 같이 썼습니다.“나는 측면에서 두 가지 변색 영역을 발견했습니다. 그들은 손바닥의 크기로 약간 올라 갔으며 보라색과 회색 녹색입니다. 부종이 있지만 통증은 없습니다.”
Gray Turner는이 증상을 급성 췌장염 환자의 특정 징후로 설명했지만, 시조는 후 복막 출혈을 유발하는 병리가있는 환자에서 옆구리의 보라색 색을 설명하는 데 사용됩니다.
이 시조는 옆구리에 대한 직접적인 외상을 포함하여 다른 병리로 인해 피부의 혈종을 설명하는 데 사용되어서는 안됩니다. 어쨌든 그것은 경고 신호입니다. 예후가 좋지 않은 심각한 질병을 의미합니다.
병태 생리학
체액이 후 복막과 옆구리의 피하 세포 조직으로 전달되는 방식은 광범위하게 연구되었습니다.
병든 후 복막 기관에 염증이 생기기 때문에 옆구리의 착색이 관찰되어 나머지 후 복강으로 체액이 전달되기 시작합니다. 신장 수준에 도달하면 체액이 축적되기 시작합니다.
Henry Vandyke Carter에서-Henry Gray (1918) 인체 해부학 (아래의 "책"섹션 참조) Bartleby.com : Gray 's Anatomy, Plate 1220Translated from Image : Gray1220.svg, Public Domain, https : //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101
일반적으로이 염증 액에는 조직을 분해하고 옆구리의 피하 세포 조직에 도달 할 때까지 근육을 통과하는 일부 효소가 포함되어 있습니다.
염증성 액체가 옆구리에 쌓이면 피하 세포 조직과 일반적으로 발견되는 혈액 제품이 분해되기 시작하여 헤모글로빈에 변화를 일으켜 궁극적으로 그레이 징후의 특징적인 색을 제공합니다. 돌리는 사람.
후 복막
후 복막은 복막 뒤에있는 복강과 골반강의 영역입니다.
복막은 복강 내 장기를 감싸는 막입니다. 그러나 그 뒤에 놓인 기관이 복막 층에 의해 앞쪽에 제한된 복부 내 두 번째 영역을 형성합니다.
후복 막강에서 발견되는 기관 중 일부는 신장 및 요관, 대동맥 및 대정맥, 횡격막 및 요근과 같은 일부 근육, 직장 및 췌장입니다.
작성자 : Henry Gray (1827–1861)-Wikimedia Commons 파일 : Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58446317
후 복막 기관의 증상은 늦고 평가하기 어렵습니다. 예를 들어 후 복막 종양은 환자가 자신의 존재를 인식하기 훨씬 전에 자라는 경향이 있습니다. 진단은 종종 컴퓨터 축 단층 촬영과 같은 영상 검사를 통해 이루어집니다.
이 부위에있는 종양의 약 80 %가 악성이라는 것을 검토하십시오.
췌장은 지방과 탄수화물의 소화와 혈당 조절을 담당하는 복막 후 기관입니다. 췌장의 주요 병리학 적 상태는 급성 췌장염이며 그 합병증 중 하나는 괴사 성 췌장염입니다.
관련 병리
급성 췌장염
급성 췌장염은 췌장 소화 효소의 과장된 활성화로 인한 췌장의 염증입니다. 이 반응은자가 소화에 의해 조직 손상을 유발합니다.
가장 흔한 원인은 담낭의 결석과 알코올 중독으로 인한 췌관 막힘입니다.
작성자 : Henry Vandyke Carter-Henry Gray (1918) 인체 해부학 (아래«책»섹션 참조) Bartleby.com : Gray 's Anatomy, Plate 1100, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038
급성 췌장염은 상복부 부위에 위치한 중등도의 통증이 특징이며 복부 양쪽으로 방사되어 일종의 띠를 형성합니다. 시간이 지남에 따라 통증이 증가합니다.
이 질병의 진행을 예측하는 것은 어렵습니다. 대부분의 경우 자기 제한적이거나이를 유발하는 상태를 치료함으로써 개선됩니다. 하지만 예후가 매우 나빠 환자의 생명이 훼손되는 복잡한 사례가 있습니다.
급성 췌장염의 합병증 중 하나는 괴사 성 췌장염입니다. 이 경우 소화 효소는 췌장 조직의자가 소화 과정에서 계속되어 오염 될 수있는 진정한 괴사 조직을 형성합니다.
심한 괴사를 동반 한 급성 췌장염의 경우 당뇨병과 심지어 사망을 포함하여 환자에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
파열 자궁외 임신
자궁외 임신은 배아 착상이 자궁 이외의 부위에서 발생하는 상태입니다. 자궁외 임신의 가장 흔한 부위는 나팔관입니다.
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시간이 지남에 따라 배아는 성장하여 태아를 형성합니다. 그러나 나팔관의 내강과 같은 제한된 공간에있을 때이 조직이 무너지고 부서져서 큰 골반 출혈을 유발할 때가 있습니다.
그레이 터너의 징후는 파열 된 자궁외 임신의 경우, 특히 골반 측면에 위치합니다. 이 병리는 절대적인 응급 상황이며 대부분의 경우 특정 증상이 설치되기 전에 치료되기 때문에 자주 발견되지 않습니다.
복부 외상
복부가 연조직을 손상시키지 않고 큰 내부 손상을 일으키지 않고 표면과 충돌 할 때 발생하는 둔한 복부 외상에서는 특히 처음에 평가하기 어려운 장기에서 출혈이있을 수 있습니다.
다른 출혈 원인이 관찰되지 않는 둔기 복부 외상 환자에서 Gray Turner 징후가 분명하면 복막 후 출혈을 즉시 고려해야합니다. 일부 후 복막 기관이나 근육은 심각한 부상을 입을 수 있으며 임상 증상의 원인이 될 수 있습니다.
참고 문헌
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