Kernig의 기호 뇌막염이나 지주막 하 출혈을 앓고있는 환자에서 발생하는 증상입니다. 이 경우 환자는 90도 각도로 엉덩이에서 허벅지를 구부려서 무릎을 뻗을 수 없습니다.
이 징후는 여러 수막염 환자에서이 징후를 관찰 한 후 기록한 러시아 신경 과학자 Vladimir Mikhailovich Kernig (1840-1917)의 이름을 따서 명명되었습니다. 그의 연구는 1882 년에서 1884 년 사이에 출판되었습니다.
Kernig의 징후는 수막염 동안 중추 신경계를 덮고있는 뇌와 척수를 둘러싸고있는 막인 수막이 염증을 일으키기 때문에 발생합니다. 이것은 목과 목 근육의 뻣뻣함을 유발합니다. 질병과 관련된 다른 증상으로는 광 공포증과 심한 두통이 있습니다.
수막염을 대표하는 다른 임상 징후와 함께 Kernig 징후를 인식하고 환자의 병력을 알고 신속하고 효율적인 평가를 달성하는 능력은 적절한 조사와 특정 치료를 지향하는 데 매우 유용합니다.
Kernig 징후의 임상 검사
Kernig 징후가 있는지 확인하려면 환자가 앙와위 자세를 취해야합니다. 이 자세에서 사람은 다리를 쉽게 뻗을 수 있습니다.
앉거나 무릎을 가슴에 눌렀을 때 무릎의 확장은 135도에 불과하며 계속해서 누르면 환자에게 매우 고통 스럽습니다.
이러한 불편 함 외에도 다리를 펴려고 할 때 환자는 허리 통증도 느낍니다.
원인
수막의 염증은 엉덩이를 확장하고 무릎을 구부리는 햄스트링 근육에 자극적 인 경련을 일으 킵니다. 햄스트링 근육은 골반과 경골에 삽입되어 허벅지 확장 및 다리 굴곡에 주요 역할을합니다.
첫 번째 가설은하지의 굴곡근에 대한 목과 등의 신근 근육의 생리적 우세와 함께 신체 내부 사지의 근긴장 증이 Kernig 징후에 대한 설명이라고 생각했습니다.
나중에 Kernig의 징후는 염증이 생기고 과민 한 신경 뿌리가 늘어나서 발생하는 햄스트링 근육의 통증이나 경련을 예방하는 보호 반응이라는 사실이 밝혀졌습니다.
이것이 Kernig의 부호 비대칭이 환자에서도 관찰되는 이유입니다. 수막의 자극은 또한 편마비 증상, 즉 신체 한쪽의 쇠약을 유발합니다.
이것은 일반적으로 척수 손상이나 수막염과 같은 염증의 경우 매우 흔한 2 차 합병증입니다.
임상 실습에서의 유용성
폴란드 소아과 의사 Josef Brudzinski (1874-1917)의 원본 기사에 따르면-수막염의 임상 진단을위한 4 가지 방법을 설명했습니다. 어린이의 수막염에서 "; Kernig 징후는 수막염 사례의 약 57 %에서 발견되었습니다.
Brudzinski의 징후와 함께 Kernig의 징후는 수막의 염증과 신경 뿌리의 염증을 기반으로합니다. 따라서 더 큰 염증은 세균성 수막염의 경우와 같이 이러한 임상 징후의 존재를 증가시킵니다.
연구원 Uchihara와 Tsukagoshi가 1991 년에 수행 한 또 다른 연구는 Kernig 징후에 9 %의 감수성과 수막 염증 진단에 100 % 특이성을 보여주었습니다.
그러나 이러한 징후는 질병의 중증도를 나타내지 않고 중등도에서 중증의 염증이있는 소아와 환자에서 더 자주 나타납니다.
이 외에도 Kernig의 징후는 면역 억제 또는 혼수 상태 환자뿐만 아니라 유아 또는 고령 환자에게도 나타나지 않을 수 있습니다. 이것이 존재하지 않는다는 사실이 수막염을 배제하는 원인이 아니기 때문에 이러한 유형의 사람들에서 수막염을 진단하는 다른 방법을 고려해야합니다.
그러나 특이성으로 인해 Kernig 징후와 Brudzinski 징후는 수막염의 병리학 징후로 임상 실습 및 의학적 진단에 자주 사용됩니다.
수막염
수막염의 증상.
수막염은 신속하고 적절한 치료를받지 못하면 생명을 위협하는 질병입니다. 수막염은 세균성 또는 바이러스 성일 수 있습니다.
세균성 수막염은 더 심각하며 몇 시간 내에 치명적일 수 있습니다. 일반적으로 바이러스 성 뇌막염은 주로 장 바이러스 또는 헤르페스 바이러스에 의해 발생하는 경미한 증상입니다.
심각한 질병이기 때문에 조기에 정확한 진단이 필수적입니다. 이것이 Brudzinski 표지판과 함께 Kernig 표지판이 중요한 이유입니다. 수막염 환자의 상황을 빠르고 정확하게 감지 할 수 있기 때문입니다.
수막염은 고대부터 기록되어 왔습니다. 기원전 15 세기 초 히포크라테스는 "열이 발생하는 동안 목의 축이 갑자기 꼬여서 종양이 없으면 삼키기가 어렵다면 치명적인 신호입니다."라고 가르쳤습니다.
수막염은 영국의 의사 Thomas Willis (1621-1675)와 이탈리아 해부학자이자 병리학자인 Battista Morgagini (1682-1771)가 구체적으로 설명했습니다. 미 대륙에서 처음으로 기록 된 세균성 수막염은 1806 년으로, 부검을 통해 경막과 피아의 뇌막 사이에 고름이 있음이 밝혀져 진단이 입증되었습니다.
이것은 Kenrig 's와 같은 수막염의 명확하고 구체적인 징후 발견의 중요성입니다. 러시아 의사는 1882 년 Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift에서 처음으로 표지판을 설명했습니다. 그는 앉은 환자를 검사 할 때 통증을 유발하지 않고 무릎을 뻗을 수 없다는 것을 발견했습니다.
오늘날까지 모든 기술 발전에도 불구하고 의료계는 이러한 물리적 인 뇌막염 징후를 대체하는 다른 검사를 발견하지 못했습니다.
이러한 징후의 긍정적 인 결과는 항생제 치료를 시작한다는 징후이며, 이는 정상적인 삶으로 돌아갈 수있는이 질병으로부터 성공적으로 회복 될 가능성을 높입니다.
Kernig 박사의 공헌은 수막염과 같이 사망률이 높은 질병을 치료하는 데 가장 중요한 것으로 기억 될 것입니다.
참고 문헌
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- 수막 징후 : Kernig 징후 및 Brudzinski 징후, 시리즈 편집자 및 기고 저자 : Asif Saberi MD 및 Saeed A. Syed MD, MRCP. medical-dictionary.turner-white.com에서 복구되었습니다.