맥 버니 (McBurney ) 의 징후 는 의사가 복부 맥 버니 (McBurney)의 신체 검사에서 발생하는 통증으로, 맹장염 환자에서 조사한 점 중 하나입니다. 복통이있는 환자에게 적절한 진단을 내리기 위해 시도하는 답 중 하나입니다.
McBurney 징후를 관찰하기 위해 의사는 맹장염에서 최대 복통 지점 또는 McBurney 지점을 식별해야합니다. 이 지점은 제대와 오른쪽 전상 장골 척추 사이에 그려진 가상 선의 내부 2/3와 외부 1/3 사이의 교차점에 위치합니다.
작성자 : Steven Fruitsmaak-저, Steven Fruitsmaak이 제작자입니다. 이미지 기반 : GFDL 인 Jasonz의 A nude man standing.jpg. Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886로 편집했습니다.
급성 충수염 환자에서이 부위는 과민 반응을 보일 수 있습니다. 그러나 때로는 그렇지 않으므로 McBurney 지점에 가해지는 압력을 사용하여 복부 (복막)를 덮는 층의 자극으로 인해 통증을 유발합니다.
McBurney 징후가 급성 맹장염에 특이적인 것은 아니지만 복부에 심각한 염증 과정이 있으며 가능한 한 즉시 치료해야한다는 믿을 수있는 지표입니다.
역사
McBurney 표지판은 급성 통증 환자의 복부 신체 검사에서 가장 중요한 것 중 하나입니다. 1889 년 뉴욕의 Rossevelt 병원의 외과의이자 교수 인 Dr. Charles McBurney에 의해 설명되었습니다. 그가 표지판을 설명하는 기사에서 그는 또한 McBurney의 지점의 위치를 설명합니다.
Vermiform 맹장 (1889)의 경우 조기 수술 간섭 경험에서 McBurney 박사는 다음과 같이 말했습니다.
"손가락 하나의 압력에 의해 결정되는 가장 큰 통증의 위치는 배꼽까지 직선을 그리는 앞쪽 상장 골 척추에서 1/3에서 2/3 사이에서 매우 정확했습니다."
McBurney의 주장에 압력을 가할 때 감지 가능한 불만
-복막염
복막염은 복막이라고하는 복강을 둘러싸는 심층의 염증을 말합니다. 그것은 복부 내 기관의 급성 염증으로 인해 발생합니다.
복막은 복부를 감싸는 반투과성 층입니다. 그것은 서로 미끄러지는 두 층을 구성하는 충분한 세포 액체만을 포함합니다. 오염 된 복강 내 장기의 박테리아가 공동으로 들어가거나 장기가 천공되면 균형이 변경됩니다.
Henry Vandyke Carter에서-Henry Gray (1918) 인체 해부학 (아래 "책"섹션 참조) Bartleby.com : Gray 's Anatomy, Plate 1040, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987
오염에 직면하면 복막은 정상보다 더 많은 체액을 생성하고 급성 복통으로 나타나는 진정한 염증 과정이 시작됩니다. 흉부 신경은이 부위를 자극하는 신경과 통증으로 나타나는 충동을 보내는 역할을합니다.
복막염과 관련된 가장 흔한 병리는 급성 충수염, 맹장 충수 염증, 급성 담낭염 또는 담낭 염증입니다.
복막염을 일으키는 기관에 따라 신체 검사에서 환자에게서 다른 징후가 발견 될 수 있으며, 일부는 다른 것보다 더 정확합니다.
복막염의 신체 검사는 일반적으로 기관의 신경 섬유가 통증을 잘 국한하지 않기 때문에 비특이적입니다. 따라서 환자는 골반 과정을 겪고 특정 부위를 지정할 수없는 복부 전체에 통증을 찾을 수 있습니다. 이것을 참조 통증이라고합니다.
-급성 충수염
맹장 맹장의 염증은 복부에서 가장 흔한 염증 과정이며 복막염의 주요 원인입니다. 이는 6 시간에서 8 시간 사이에 완전히 확립 된 급성 과정이며 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
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급성 충수염의 진단은 기본적으로 임상 적입니다. 이것은 의사가 질문에 의존하고 환자의 신체 검사 및 실험실 검사에 특별한주의를 기울여야 함을 의미합니다.
급성 충수염의 신체 검사 내에서 충수 통증을 평가하는 다양한 방법이 설명되었습니다. 사용되는 대부분의 검사는 검사를 설명한 의사의 이름을 따서 명명되었습니다.
따라서 우리는 Rovsing 표지판, Owen 표지판 및 McBurney 표지판을 찾습니다. 검사는 맹장 충수가있는 부위 인 오른쪽 장골와에서 통증을 찾는 것으로 구성됩니다.
진단
부록 징후
맹장염의 진단에 도달하려면 완전히 확립하는 데 최대 8 시간이 걸릴 수있는 급성 과정임을 아는 것이 중요합니다.
배꼽에서 오른쪽 장골와로 이동하는 복통의 3 가지 통증, 식욕 부진 및 변경된 혈액 검사는 의사를 최종 진단으로 안내 할 수 있습니다.
물 충수염을 확인하는 것은 복강을 오염시키는 질병이기 때문에 가장 중요합니다. 시간이 지남에 따라이 오염은 혈액에 도달 할 수 있으며 제때 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 치료는 수술입니다.
복부 촉진은 어렵고 진단을 확인하거나 배제 할 수있는 경험이 필요합니다.
의사는 진단에 도달하기 위해 복부 내 장기의 해부학과 환자의 복부에 대한 해부학 적 투영뿐만 아니라 가장 흔한 복부 질병의 병리 생리 학적 과정을 잘 알아야합니다.
맹장염의 경우, 충수 통증을 나타내는 20 가지 이상의 기동이 설명되었습니다. 맹장염에 전적으로 특정한 것은 없지만 올바르게 수행하고 진단에 도달하려면이를 아는 것이 중요합니다.
치료
급성 충수염은 외과 적 응급 상황입니다. 진단을 받으면 환자는이 장기를 제거하기 위해 수술을 받아야합니다.
이 병리에 대한 외과 적 접근을 위해 가장 일반적으로 사용되는 절개는 Charles McBurney에 의해 설명되었습니다. McBurney 지점 위에 비스듬한 상처로 복부 피부를 절개하는 것이 포함됩니다.
McBurney 포인트는 대부분의 환자에서 맹장 충수가 발견되는 곳에 위치하기 때문에 McBurney 절개를 할 때 완벽하고 완벽하게 제거 할 수 있다고 가정합니다.
이것이 가장 널리 사용되는 절개이지만 다른 수술 기술은 동일한 노출과 더 나은 미용 결과로 설명되었습니다.
현재 대부분의 경우 복강경 수술을 통해 충수 제거를 수행하는 것이 선호됩니다. 이 유형의 수술에서는 수술을 완료하기 위해 특별한 도구를 삽입하는 4 개의 작은 절개를합니다.
참고 문헌
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