Murphy 의 징후는 semiológica 증거이며 일반적으로 특정 기동을 통해 얻은 수술, 복부 병리학입니다. 거의 항상 담낭의 병리와 관련이 있지만 복부에 발생하는 다른 질병 이이 징후를 통해 나타날 수 있습니다.
환자의 증상에 따라 나타날 수도 있고 없을 수도있는 머피의 징후는 평가하기가 매우 쉽습니다. 누워있는 환자의 오른쪽 상단 사분면에 지속적인 압력을 가하고 깊게 흡입하도록 요청합니다. 급성 통증과 갑작스러운 호흡 중단이 있으면 양성으로 간주됩니다.
19 세기 후반과 20 세기 초의 저명한 복부 및 흉부 외과의 인 미국 의사 John Benjamin Murphy에 의해 설명되었습니다. Murphy-Lane의 뼈 슬라이더, 모두 같은 사람의 이름입니다.
무엇으로 구성되어 있습니까?
앞서 언급했듯이 Murphy의 부호를 평가하는 기술은 매우 간단합니다. 환자는 자신의 몸통을 덮고있는 의복을 벗겨 평가 대에 눕습니다.
복부 수술 병리가 의심되는 경우 임상 평가 계획을 따라야합니다 : 먼저 관찰 한 다음 청진.
신체 검사의 처음 두 단계가 완료되면 촉진이 수행됩니다. 검사관은 손가락 끝으로 환자의 오른쪽 상단 사분면을 단단하고 안정적으로 누르고 천천히 숨을들이 쉬고 폐에 넣도록합니다.
머피 기호가 긍정적이면 영감을받는 동안 갑작스런 호흡 중단과 즉각적인 고통스러운 감각이있을 것입니다. 복통을 유발하는 병리가 단일 기관에만 해당되는지 또는 다른 내장에 영향을 미치는지 확인하기 위해 동일한 절차를 신체의 왼쪽에서 수행해야합니다.
긍정적 인 머피 징후 질병
Murphy의 징후는 민감도가 높고 부정적인 예측 요인이 중요하지만 특이성은 낮습니다. 이것은 무엇을 의미 하는가? 이것은 그 부재가 특정 질병, 특히 담낭의 염증을 실질적으로 배제하지만 그 존재가 반드시 급성 담낭염으로 해석되는 것은 아니라는 것을 의미합니다.
긍정적 인 머피 징후를 생성 할 수있는 다양한 병리가 있으며, 그중에는 다음이 있습니다.
급성 담낭염
그것은 머피의 탁월함과 관련된 질병입니다. 간 아래에 위치한 작은 배 모양의 기관인 담낭의 급성 염증으로, 소화 기능을 수행하는 소장에서 방출되는 물질 인 담즙 (따라서 이름)이 들어 있습니다.
대부분의 경우는 내부에 돌이있는 것과 관련이 있지만 급성 담낭염의 유일한 원인은 아닙니다. 일부 감염과 국소 종양은 벽의 반응성 두꺼워 지거나 담즙 배출관을 막아 담낭의 염증을 일으킬 수 있습니다.
염증이있는 담낭은 만지기가 매우 부드럽지만 임상 적 조작을 통해 만지기는 어렵습니다. 따라서 Murphy 박사는 더 쉽게 "도달"하고 그 위치를 변경하고 주변 조직을 멀리 이동시키는 아이디어를 제기했습니다. 이는 손으로 간의 깊은 영감과 움직임으로 달성됩니다.
급성 충수염
드물기는하지만 급성 충수염의 특정 사례 (특히 간 하부 지역에있는 경우)는 양의 머피 징후를 나타낼 수 있습니다.
이러한 혼란은 오진과 불필요하거나 늦은 외과 적 개입으로 인해 위험 할 수 있습니다.
바이러스 성 간염
바이러스 성 간염, 특히 A 형 간염의 일부 사례는 양의 머피 징후로 나타날 수 있습니다. 이 발견은 바이러스에 대한 면역 반응으로 인한 간의 염증이 급성 담낭염처럼 행동하는 연속성에 의해 담낭에 영향을 미칠 수 있다는 사실 때문입니다.
간 비대
간 부피가 증가하면 간을 덮고있는 섬유층 인 Glisson의 캡슐이 팽창하여 취급시 통증을 유발할 수 있습니다.
긍정적 인 머피 징후와 혼동 될 수 있지만, 적절한 평가를 통해 통증의 특성이 정확히 같지 않고 이러한 조건간에 약간의 차이가 있음을 확인할 수 있습니다.
기타 수포 병리
급성 담낭염의 합병증이 될 수있는 천공, 괴저 또는 소포 성 플라스 트론은 임상 결과 중 머피 징후가 있습니다.
그러나 위에서 언급 한 모든 개체는 패혈증의 일반적인 상태와 증상에 대한 중요한 터치와 함께 훨씬 더 멋진 임상상을 동반합니다.
갈비뼈 골절
신경 혈관 다발의 염증과 심지어 골절과 함께 일부 갈비뼈 손상은 양의 머피 징후로 나타날 수 있습니다.
흉 복부 손상이 떠 다니는 갈비뼈 골절을 일으키는 것은 드문 일이 아니며, 해부학 적 위치로 인해 담낭 병리와 혼동 될 수 있습니다.
예측 가치
머피의 부호는 매우 중요한 음의 예측 값을 가지고 있습니다. 즉, 노인이나 당뇨병 환자와 같은 매우 특정한 환자에서는 논란이있을 수 있지만 그 부재는 특정 질병, 특히 급성 담낭염을 즉시 배제한다는 것을 의미합니다.
염증이없는 담석 (또는 담석)은 머피의 징후를 나타내지 않습니다. 담낭에서 담즙을 배출하는 관인 총 담관의 낭종에서도 마찬가지입니다. 담낭염과 유사한 임상 증상이 많지만 머피 징후는 나타나지 않습니다.
머피의 사인 초음파
초음파는 현재 복부 병리 진단에 가장 널리 사용되는 연구 중 하나이므로 신체 검사 중에 수동으로 생성되는 머피 징후와 매우 유사한 반응이 초음파 중에 발생할 수 있음이 밝혀졌습니다.
이 기술은 동일한 병태 생리 학적 원리를 따릅니다. 목표는 영감을받는 동안 오른쪽 상단 사분면에 압력을 가하여 특징적인 통증을 깨우는 것이며, 손으로 만 수행되지 않고 초음파 장비의 변환기로 수행됩니다.
대답은 똑같을 것입니다 : 갑작스런 호흡과 고통의 멈춤. 영상 의사 만이 연구 결과 내에서 양성 머피 초음파 징후의 존재를 기록 할 권한이 있으며, 이는 치료하는 외과의에게 많은 지침이 될 것입니다.
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