큰 허리 기호 층 라인이 복강은 복막의 자극과 관련된 임상적인 반응이다. 이 징후는 의사가 복통에 대한 요근 기동을 수행 할 때 분명해집니다.
기동은 환자에게 왼쪽에 누워있는 동안 오른쪽 다리를 뒤로 펴도록 요청하는 것으로 구성됩니다. 환자가 운동을 할 때 통증이 있으면 신호가 긍정적입니다. 이 기동은 보행과 안정성에 중요한 기능을하는 복강에서 발견되는 큰 근육 인 요근을 활성화합니다.
Beth Ohara-자체 작업, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=545389
복강 내에있는 요근은 복막 층과 접촉합니다. 이 접촉은 복부의 감염 과정에 의해 복막에 염증이 생기면 요근의 활동적인 움직임이 통증을 드러내는 것을 달성합니다.
이 징후는 환자가 맹장 맹장의 염증 과정을 겪고 있다고 의심 될 때, 특히이 기관이 근육에 가까운 후방 위치에있을 때 고려해야 할 주요 징후 중 하나로 간주됩니다.
요추 징후는 복막의 염증을 유발하는 감염 과정을 나타내지 만, 급성 충수염과 더 자주 연관됩니다. 이 표지판은 역사를 통틀어 여러 외과의가 특별히 설명하지 않고 설명했습니다.
해부학 : 요근
요근은 복막 뒤의 복부 안쪽에 위치한 근육입니다. 그것은 가장 크고 가장 중요한 복막 기관 중 하나입니다.
대요 근과 부요 근이라는 두 개의 근막으로 구성되어 안정과 보행에 가장 중요한 근육 중 하나입니다.
유래
요근의 기원 힘줄은 마지막 등쪽과 첫 번째 요추에 부착됩니다.
요근의 가장 긴 근막은 주요 요근이라고하며 마지막 흉추 또는 등쪽 척추와 처음 네 개의 요추에서 유래합니다. 하나는 표면적이고 다른 하나는 깊은 두 개의 세그먼트로 구성됩니다.
Michael Gasperl에 의해 채색 됨-Gray 's Anatomy, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31907215
깊은 분절은 처음 네 개의 요추 (L1-L4)에서 시작되는 반면, 표면 분절은 마지막 등쪽 척추 (T12)의 바깥 쪽 가장자리에서 시작하여 인접한 인대와 결합하여 단단한 건 구조를 만듭니다. 척추 디스크에.
이 두 부분이 결합하여 요근의 근육질 몸통을 형성하며, 아래 부분에서 장골 근과 결합하여 장요근으로 알려진 근육을 생성합니다.
작은 요근이라고하는 가장 작은 요근 다발은 마지막 등쪽과 첫 번째 요추 (T12-L1)에서 시작되는 요근의 얇은 부분입니다. 치골에 도달하는 긴 부분이며 그 기능은 요근을 지원하는 것입니다.
Bemoeial-자체 작업, 공개 도메인, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28963970
작은 요근은 많은 해부학 적 변이를 가지고 있으며 개인의 60 %에서 부재하기 때문에 불일치 근육으로 간주됩니다.
함수
요근은 보행과 균형에서 중요한 기능을 수행합니다. 흉추에서 대퇴골로 이어지는 힘줄 부착물은 몸통과하지를 연결합니다.
요근의 활성화는 엉덩이 굴곡, 직립 자세 유지, 다른 근육과 함께 수평에서 수직 자세 (누워서 서기)로 통합합니다.
해부학 적 관계
요근은 후 복막 근육으로, 이것은 복부 기관을 덮는 복막이라는 시트로 덮여 있지 않음을 의미합니다.
그것의 긴 역사는 신장과 결장을 포함한 여러 복부 내 구조와 관련이 있습니다.
작성자 : Henry Vandyke Carter-Henry Gray (1918) 인체 해부학 (아래«책»섹션 참조) Bartleby.com : Gray 's Anatomy, Plate 1038, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566984
오른쪽에서 결장은 더 뒤쪽 위치에 있으며 일부 해부학 적 변형에서 맹장 충수는 요근과 접촉하여 훨씬 더 뒤쪽에 위치합니다.
복부에 감염이있을 때 복막은 염증 과정을 촉발하여 몇 시간 내에 복통의 그림을 설치합니다.
De Davalos-발생학과 유전학. 두번째 버전. 편집 Ofnin. 라파즈 .1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140
맹장 맹장이 요근에 근접하면 근육을 덮고있는 섬유층이 자극을 받아 염증이 생겨 움직임에 따른 통증을 유발합니다.
요근의 징후는 무엇입니까?
요근 징후를 강조하기 위해 의사는 근육의 강제적 인 능동적 움직임을 수행해야합니다. 즉, 환자 자신이 도움없이 움직임을 수행하고 가능한 한 팔다리를 방향으로 강제해야 함을 의미합니다. 프롬프트합니다.
환자는 왼쪽에 누워 있어야합니다. 이 위치에 있으면 오른쪽 다리를 곧게 펴고 (가능한 한 많이) 뒤로 펴는 강제 이동을 수행해야합니다. 이 움직임이 환자에게 통증을 유발하여 움직임을 중단해야하는 경우 신호는 긍정적입니다.
긍정적 인 요근 징후를 얻는 또 다른 방법은 환자가 등을 대고 누워있는 것입니다. 이 자세에서 다리를 침대에서 50cm 정도 들어 올려야합니다. 의사는 환자의 허벅지에 손을 대고 다리를 더 들어 올려이 힘을 극복하도록 환자에게 요청하는 아래쪽 압력을가합니다.
환자가 움직임을 방해해야하는 그러한 정도의 통증이 유발되면 징후는 양수로 간주됩니다.
두 경우 모두 근육이 활성화되어 염증이 생긴 복막 층이 반동하고 통증을 유발합니다.
임상 고려 사항
양성 요근 징후는 복부 염증 과정을 나타냅니다. 다른 임상 징후와 함께 평가할 때 및 환자의 통증 진행과 관련이있을 때 급성 충수염에 특이적일 수 있습니다.
부록은 상당한 비율의 사람들에게 해부학 적 변형을 나타냅니다. 가장 흔한 것 중 하나는 맹장 뒤에 위치한 맹장으로, 후두 맹장입니다.
Grant, John Charles Boileau-해부학지도, / 지역별 1962, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=41038416
후퇴 위치에서 맹장은 얇은 복막 박판에 의해서만 분리되는 요근과 직접 접촉합니다.
급성 충수염은 심각한 복막 염증 과정을 일으키는 감염성 상태입니다. 이 프로세스는 설치하는 데 4-6 시간이 걸립니다.
이 시간 동안 그리고 시간이 지남에 따라 복막이 반동하는 움직임은 영향을받은 개인에게 큰 통증을 유발합니다.
복막을 유발하는 염증은 또한 주변 기관을 자극하고 염증을 일으 킵니다. 이런 식으로 요근 징후는 두 가지 메커니즘을 통해 통증을 유발합니다.
근육을 활성화 할 때, 그리고 힘을 가하면 염증이 생긴 복막 층은 통증을 유발하는 데 필요한 반동 운동을합니다. 또한 감염된 기관의 근접성으로 인해 근육의 몸이 부어 오르기 시작하므로 근육 활성화 운동이 통증을 유발합니다.
요추 징후만으로는 진단을 내릴 수 없지만 환자의 나머지 임상 징후, 검사 및 증상과 함께 평가하면 복막 자극을 유발하는 다양한 병리로 안내 할 수 있습니다.
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