심장의 전기 전도 시스템 : 조직 및 기능 - 해부학 및 생리학

심장 의 전기 전도 시스템 또는 오히려 흥분 전도는 각 심장 수축을 유발하는 전기 자극을 생성하고 원산지에서 심근 (심근 조직)으로 전달하는 기능을 가진 심근 구조의 집합입니다. 수축기).

순차적으로 활성화되고 서로 다른 속도로 수행되는 공간적으로 정렬 된 구성 요소는 심장 흥분의 발생 (시작) 및 심장주기 동안 서로 다른 심근 영역의 기계적 활동의 조정 및 리듬에 필수적입니다. .

인간 심장의 전기 전도 시스템 도식화 (출처 : Madhero88 (원본 파일); Angelito7 (이 SVG 버전); Wikimedia Commons를 통해)

심장주기 동안 순차적 인 활성화 순서로 명명 된 이러한 구성 요소는 동방 결절, 3 개의 결절 간 근막, 방실 (AV) 결절, 오른쪽 및 왼쪽 가지가있는 His 묶음, Purkinje 섬유입니다. .

심장의 전기 전도 시스템의 주요 장애는 인간의 심장 질환으로 이어질 수 있으며, 일부는 다른 것보다 더 위험합니다.

심장의 해부학 적 조직

그 부분을 보여주는 인간 심장의 다이어그램 (출처 : Diagram_of_the_human_heart_ (자른) _pt.svg : Rhcastilhosderivative work : Ortisa via Wikimedia Commons)

여기-전도 시스템의 기능의 중요성을 이해하려면 심장의 일부 측면을 염두에 두어야합니다. 심장의 수축 기능은 하나의 심방과 다른 심실의 두 가지 구성 요소로 구성된 심근 작업 질량의 책임입니다.

심방의 근육 조직 (심근)은 방실 판막이 위치한 섬유 조직에 의해 심실의 조직과 분리됩니다. 이 섬유 조직은 흥분하지 않으며 심방과 심실 사이에 어떤 의미로도 전기 활동의 통과를 허용하지 않습니다.

수축을 일으키는 전기적 자극은 심방에서 시작되고 확산 된 다음 심실로 전달되어 심장 수축 (수축)에서 심방이 먼저 수축 한 다음 심실이 수축합니다. 이것은 여기 전도 시스템의 기능적 배열 덕분입니다.

동방 결절 (동, SA) 및 심장 자동화

골격근 섬유는 수축하기 위해 막에서 전기 자극을 유발하기 위해 신경 작용이 필요합니다. 심장은 그 부분에서 자동으로 수축하여 스스로 수축 할 수있는 전기 자극을 저절로 생성합니다.

일반적으로 세포는 내부가 외부에 대해 음임을 의미하는 전기 극성을 가지고 있습니다. 일부 세포에서는이 극성이 일시적으로 사라지고 심지어 역전 될 수도 있습니다. 이 탈분극은 활동 전위 (AP)라고하는 여기입니다.

활동 잠재력의 도식 (출처 : en : Wikimedia Commons를 통한 Memenen)

부비동 결절은 타원형이고 길이가 약 15mm, 높이가 5mm, 두께가 약 3mm 인 작은 해부학 적 구조로, 대정맥 입구 근처의 우심방의 뒤쪽 부분에 위치합니다. 이 방에서.

그것은 수축 장치를 잃어버린 수백 개의 변형 된 심근 세포로 구성되어 있으며 확장 중에 활동 전위를 방출하는 점진적 탈분극을 자발적으로 경험할 수있는 전문화를 개발했습니다.

이 자발적으로 생성 된 여기는 심방 심근과 심실 심근에 퍼져 도달하며, 또한 자극을 받아 수축하게하며, 심박수 값만큼 1 분에 여러 번 반복됩니다.

SA 노드의 세포는 인접한 심방 심근 세포와 직접 통신하고 여기시킵니다. 이 흥분은 심방 수축기를 생성하기 위해 나머지 심방으로 퍼집니다. 전도 속도는 여기서 0.3m / s이고 심방 탈분극은 0.07-0.09s에서 완료됩니다.

다음 이미지는 정상적인 심전도의 파동을 보여줍니다.

체간 근막

부비동 결절은이 결절을 방실 결절 (AV)이라고하는 다른 결절과 통신하기 때문에 결절이라고하는 세 개의 근막을 남깁니다. 이것은 흥분이 심실에 도달하는 데 걸리는 경로입니다. 속도는 1m / s이고 여기는 AV 노드에 도달하는 데 0.03 초가 걸립니다.

방실 (AV) 결절

방실 결절은 삼첨판 뒤의 심방 중격 하부의 우심방 후벽에 위치한 세포의 핵입니다. 이것은 심실로 이동하는 필수 흥분 경로이며 방해가되는 비 흥분성 섬유 조직을 사용할 수 없습니다.

방실 결절에서 전도 속도가 0.04m / s 인 두개골 또는 상층 세그먼트와 속도가 0.1m / s 인 더 꼬리 세그먼트가 인식됩니다. 전도 속도의 이러한 감소는 심실로의 흥분 통과를 지연시킵니다.

AV 노드를 통한 전도 시간은 0.1 초입니다. 이 비교적 긴 시간은 심방이 탈분극을 완료하고 심실 전에 수축하여 수축하기 전에 이러한 챔버의 충전을 완료 할 수있는 지연을 나타냅니다.

그의 또는 방실 번들 번들 및 오른쪽 및 왼쪽 가지

방실 결절의 가장 꼬리 섬유는 심방과 심실을 분리하는 섬유 장벽을 가로 질러 심실 중격의 오른쪽 아래로 짧은 코스를 이동합니다. 하강이 시작되면이 섬유 세트를 His 번들 또는 방실 번들이라고합니다.

5mm에서 15mm까지 내려간 후 번들은 두 가지로 나뉩니다. 오른쪽은 심장의 끝 (정점)을 향하는 경로를 따릅니다. 다른 하나는 왼쪽으로 중격을 뚫고 왼쪽으로 내려갑니다. 정점에서 가지는 Purkinje 섬유에 도달 할 때까지 심실의 내측 벽을 위로 구부립니다.

장벽을 통과하는 초기 섬유는 여전히 전도 속도가 낮지 만 전도 속도가 높은 (최대 1.5m / s) 더 두껍고 긴 섬유로 빠르게 대체됩니다.

Purkinje 섬유

그들은 심실을 감싸고 수축성 심근의 섬유로 His 묶음의 가지를 이끄는 여기를 전달하는 심 내막 전체에 분산 된 섬유 네트워크입니다. 그들은 특수 여기 전도 시스템의 마지막 단계를 나타냅니다.

그들은 AV 노드를 구성하는 섬유의 특성과 다른 특성을 가지고 있습니다. 그들은 심실의 수축성 섬유보다 길고 두꺼운 섬유이며 시스템 구성 요소 중 가장 높은 전도 속도를 보여줍니다 : 1.5 ~ 4m / s.

이 높은 전도 속도와 Purkinje 섬유의 확산 분포로 인해 여기는 두 심실의 수축성 심근에 동시에 도달합니다. Purkinje 섬유는 수축 섬유 블록의 여기를 시작한다고 말할 수 있습니다.

심실 수축성 심근

일단 여기가 Purkinje 섬유를 통해 블록의 수축 섬유에 도달하면, 전도는 심 내막에서 심 외막 (각각 심장 벽의 내부 및 외부 층)으로 구성된 수축 섬유의 연속 내에서 계속됩니다. 흥분은 근육의 두께를 방사형으로 통과하는 것처럼 보입니다.

수축성 심근 내의 전도 속도는 약 0.5-1m / s로 감소합니다. 여기가 두 심실의 모든 부분에 동시에 도달하고 심 내막과 심 외막 사이를 이동하는 경로가 다소 동일하기 때문에 총 여기는 약 0.06 초에 도달합니다.

시스템의 속도 및 주행 시간 종합

심방 심근의 전도 속도는 0.3m / s이고 심방은 0.07 ~ 0.09s의 기간에 탈분극을 완료합니다. internodal fascicles에서 속도는 1m / s이고 여기는 부비동 노드에서 시작하기 때문에 AV 노드에 도달하는 데 약 0.03s가 걸립니다.

AV 노드에서 속도는 0.04 ~ 0.1m / s 사이입니다. 여기는 노드를 통과하는 데 0.1 초가 걸립니다. His와 그 가지 묶음의 속도는 1m / s이며 Purkinje 섬유에서는 4m / s로 올라갑니다. His-branches-Purkinje 경로의 전도 시간은 0.03 초입니다.

심실 수축 섬유의 전도 속도는 0.5-1m / s이며 총 여기가 시작되면 0.06 초 안에 완료됩니다. 적절한 시간을 추가하면 SA 노드의 초기 활성화 후 심실의 여기가 0.22 초에 도달했음을 보여줍니다.

시스템의 다른 구성 요소를 통해 여기의 통과가 완료되는 속도와 시간의 조합의 결과는 두 가지입니다. 1. 심방의 여기가 심실보다 먼저 발생하고 2. 이들은 동시에 활성화됩니다. 혈액을 배출하는 효율적인 수축입니다.

참고 문헌

Fox S : 혈액, 심장 및 순환, In : Human Physiology, 14th ed. 뉴욕, McGraw Hill Education, 2016.
Ganong WF : 심장 박동의 기원과 심장의 전기적 활동, in : Review of Medical Physiology, 25th ed. 뉴욕, McGraw-Hill Education, 2016.
Guyton AC, Hall JE : 심장의 리듬 자극, in : Textbook of Medical Physiology, 13th ed; AC Guyton, JE Hall (eds). 필라델피아, Elsevier Inc., 2016.
Piper HM : Herzerregung, in : Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 th ed; RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
Schrader J, Gödeche A, Kelm M : Das Hertz, in : Physiologie, 6th ed; R Klinke et al (eds). 슈투트가르트, Georg Thieme Verlag, 2010.
Widmaier EP, Raph H 및 Strang KT : 근육, in : Vander의 인간 생리학 : 신체 기능의 메커니즘, 13 판; EP Windmaier et al (eds). 뉴욕, McGraw-Hill, 2014.

심장의 전기 전도 시스템 : 조직 및 기능 - 해부학 및 생리학 - 2026