포털 시스템 : 해부학 및 병리 - 약 - 2025

포털 시스템은 영양분과 산소를 넘어 전송 특정 물질에 위해 두 개의 해부학 적 구조를 연결하는 전문 순환의 유형입니다. 그것은 잘 정의 된 기능을 수행하는 매우 특정한 지역에 존재하는 매우 특수한 유형의 순환입니다. 사실 인간에게는 간과 시상 하부-뇌하수체라는 두 가지 포털 시스템 만 있습니다.

문맥 순환의 주요 특징은 정맥 모세 혈관에서 시작하고 끝나는 것입니다. 후자는 일반적으로 구경이 점진적으로 감소하는 동맥 성분에서 시작된다는 점에서 일반적인 전신 순환과 다릅니다. 일단 동맥 모세 혈관 수준에 도달하면 정맥에 도달 할 때까지 정맥을 통과하여 정맥 모세 혈관으로부터 회로의 정맥 세그먼트가 형성되기 시작합니다.

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반면에 포털 시스템은 구조에서 나오는 정맥 모세 혈관으로 시작하여 함께 결합하여 정맥을 형성하며, 이는 다시 시스템의 다른 쪽 끝에있는 수백 개의 정맥 모세 혈관으로 나뉩니다.

문맥 순환의 또 다른 특징은 배타적 정맥 시스템이라는 것입니다. 즉, 시스템 형성과 관련된 동맥이 없다는 것입니다.

포털 순환의 목적

일반적으로 전신 순환은 조직에 산소와 영양분을 전달하는 동맥 순환과 간과 신장에서 제거 될 노폐물을 수집하는 정맥 순환과 교환이 일어나는 폐로 비 산소 혈액을 전달하는 두 가지 구성 요소로 구성됩니다. 산소를위한 이산화탄소.

그러나 산소와 영양소 이외의 특정 물질이 멀리 떨어져있는 두 해부학 적 영역 사이를 이동해야하는 경우 신체가 특정 물질을 특정 직접 수송 시스템으로 "전달"해야합니다.

이런 식으로 운반되는 물질은 일반 순환을 통해 몸 전체에 퍼지지 않고 오히려 A 지점에서 B 지점으로 신속하게 이동합니다.

매우 특수한 유형의 순환이기 때문에 포털 시스템은 인간에게 일반적이지 않으며 실제로 두 가지만 있습니다.

-간 포털 시스템

-시상 하부-뇌하수체 포털 시스템

-포털 시스템을 통해 운반되는 물질

해부학 적 위치에 따라 포털 순환은 아래에 표시된 것처럼 두 대상 지점 사이의 특정 물질을 수송하기위한 것입니다.

Porta 간

그것의 목적은 장에서 흡수 된 다량 영양소를 간으로 운반하여 나머지 기관과 시스템에 의해 사용 가능한 제품으로 전환되는 것입니다.

시상 하부 뇌하수체 포털

그것은 화학 매개체 사이에서 서로 소통하고 조절하는 중추 신경계의 두 영역 사이의 직접적인 혈액 연결을 구성합니다.

시상 하부에서 방출되는 유도 호르몬은 시상 하부-뇌하수체 문맥 순환을 통해 직접 뇌하수체에 도달합니다. 일단 거기에 있으면 뇌하수체 전엽에서 순환으로 방출되는 특정 호르몬 생산을 유도합니다.

전신 순환을 통해 이러한 호르몬은 시상 하부에 도달하여 유도 호르몬의 생성을 억제합니다 (음성 피드백 시스템).

포털 시스템의 구조

문맥 순환의 공통 분모는 그것이 정맥이고 모세 혈관 네트워크에서 시작하고 끝나는 사실이지만 위치에 따라 각 포털 시스템의 해부학이 크게 다릅니다.

간 포털 시스템

이를 일으키는 모세 혈관은 소장에서 흡수 된 영양소가 순환에 도달하는 소장의 점막하에서 발견됩니다.

이 모세 혈관은 서로 결합하여 장 벽의 두께에있는 정맥을 생성하고, 이는 차례로 수렴하여 장 중간에 복잡한 정맥 네트워크를 형성합니다.

이 모든 정맥은 수렴하여 상부 및 하부 장간막 정맥을 형성하며, 그 과정에서 결합하여 비장 정맥과 때때로 왼쪽 위 정맥을 받아 문맥을 생성합니다.

문맥은 췌장의 뒤쪽 측면과 직접적으로 관련되어 있으며, 담관 및 간동맥과 평행하게 올라가서 왼쪽 및 오른쪽 엽 가지로 나뉩니다.

소엽 가지는 결국 분절 가지로 세분화되어 최종 가지를 간 ​​사인 곡선 수준에서 최종 가지로 제공하고, 마지막으로 혈액이 처리 할 간세포쪽으로 영양분을 방출 할 수 있습니다.

간문맥 시스템은 크고 복잡하여 복강으로 상당한 거리를 확장하고 막대한 양의 영양분을 운반합니다.

시상 하부 뇌하수체 포털 시스템

간 대응 물과 달리 시상 하부-뇌하수체 포털은 매우 짧고 국부 화 된 시스템이며 실제로 시상 하부-뇌하수체 정맥의 길이는 1cm 미만입니다.

그 중요성에도 불구하고,이 시스템의 해부학 적 세부 사항은 간문맥의 해부학 적 세부 사항만큼 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 광범위하게 말하면이 시스템을 일으키는 모세 혈관은 뇌하수체로 운반되어야하는 유도 호르몬을받는 시상 하부 두께에 위치한다고 말할 수 있습니다.

이 넓은 네트워크를 구성하는 여러 모세 혈관이 서로 결합하여 뇌하수체와 평행하게 이어지는 시상 하부-뇌하수체 문맥을 생성합니다.

일단 뇌하수체 전엽에 도달하면이 정맥은 다시 수천 개의 정맥 모세 혈관으로 나뉘어 유도 호르몬을 선 저하 수체에있는 이펙터 세포로 직접 전달합니다.

포털 시스템 병리

문맥 시스템에 영향을 미치는 가장 잘 알려진 질병은 간 문맥 시스템에서 발생하는 문맥 고혈압입니다.

문맥 고혈압은 시스템의 간 말단에서 출구 모세 혈관이 막힐 때 발생합니다. 폐색은 정현파 모세 혈관 앞, 모세 혈관 자체 또는 그 너머 간 정맥에서있을 수 있습니다.

폐색이 정현파 모세 혈관 앞에 위치 할 때 문맥 고혈압은 정현파 전으로 분류되며, 주요 원인은 주혈 흡충증 (이전에는 bilharzia로 알려짐)입니다.

이 질환에서 성인 형태의 주혈 흡충 (편형 충)은 장간막 정맥에 도달하여 생활주기를 완료하기 위해 정착합니다.

길이가 10mm를 넘지 않는이 작은 벌레의 존재는 모세관 신경총을 막아서 포털 시스템의 기원과 막힘 지점 사이의 압력을 증가시킵니다.

문제가 간 정현파 모세 혈관 (정현파 문맥 고혈압)에 국한된 경우, 그 이유는 일반적으로 간경화 (혈관 요소의 경화증을 유발)와 관련된 섬유증 또는 관련 파괴와 관련된 간암 때문입니다. 해부학 적 구조.

마지막으로, 폐색이 말단 문맥 모세 혈관 너머, 상부 정맥 또는 하강에 위치 할 때, 가장 흔한 원인은 상부 정맥 혈전증과 Budd-Chiari 증후군입니다.

문맥 고혈압의 증상

문맥 고혈압은 문맥 시스템에 대한 정맥 네트워크 담보의 발달과 관련된 복수 (복강 내 자유 유체)의 존재를 임상 적으로 특징으로합니다.

이 정맥 네트워크는 직장 (치질 신경총), 식도 (심장-식도 정맥) 및 복벽 (상부 정맥)에서 발견됩니다.

고혈압의 유형에 따라 다른 증상이 연관 될 수 있으며, 가장 흔한 증상은 정현파 문맥 고혈압의 경우 황달 (피부와 점막의 노란색 착색)이고 사지 부종의 경우 사지 부종입니다.

치료

문맥 고혈압의 치료는 가능한 한 원인을 바로 잡는 것을 목표로해야합니다. 이것이 수행 될 수없는 경우, 시스템의 압력을 줄이기 위해 완화 치료를 선택해야합니다.

이를 위해 하나의 공통된 특징을 공유하는 다양한 수술 기법이 있습니다. 포털 시스템에 대한 압력을 완화하기위한 포르토 전신 션트의 생성입니다.

참고 문헌

1. Marks, C. (1969). 문맥 정맥 시스템의 발달 기반. 미국 외과 저널, 117 (5), 671-681.
2. Pietrabissa, A., Moretto, C., Antonelli, G., Morelli, L., Marciano, E., & Mosca, F. (2004). 선택적 복강경 비장 절제술 후 문맥 계의 혈전증. 외과 내시경 및 기타 중재 기법, 18 (7), 1140-1143.
3. Doehner, GA, Ruzicka Jr, FF, Rousselot, LM, & Hoffman, G. (1956). 문맥 정맥 시스템 : 병리학 적 뢴트겐 해부학. 방사선과, 66 (2), 206-217.
4. Vorobioff, J., Bredfeldt, JE, & Groszmann, RJ (1984). 간경변 쥐의 포털 시스템을 통한 혈류 증가. 위장병 학, 87 (5), 1120-1126.
5. Popa, G., & Fielding, U. (1930). 뇌하수체에서 시상 하부 영역으로의 문맥 순환. Journal of Anatomy, 65 (Pt 1), 88.