빈맥 : 원인, 증상, 진단 및 치료 - 약

속성 내성이 급성 빠르게 발생하는 약물 작용에 대한 내성의 현상이다. 이는 일반적으로 동일한 약물 자극에 장기간 노출되어 발생하며, 이는 약물 효과의 급격한 감소를 특징으로합니다.

탈감작, 적응, 반응 부족 또는 하향 조절로도 알려진 타키 필락 시스는 약물이 작용하는 생화학 수용체의 지속적인 자극에 의해 발생합니다. 작용제를 사용하여 수용체를 지속적으로 자극하면이 현상이 발생합니다.

작용제는 생리적 수용체에 결합하고 내인성 신호 화합물의 조절 효과를 시뮬레이션하는 약물입니다. 예를 들어 환자가 약물에 알레르기가있는 경우 탈감작 치료를 수행 할 수 있습니다.

이 요법에서는 환자가 요구하는 전체 용량에 도달 할 때까지 매우 천천히 지속적으로 증가하는 소량의 약물을 투여합니다. 이런 식으로 약력학에 대한 지식은 환자를 둔감시키고 필요한 치료를 받도록 보장하는 데 사용됩니다.

내성과 빈혈이라는 용어를 구별하는 것이 중요합니다. 타키 필락 시스는 일종의 약리학 적 내성이라고 할 수 있습니다. 내성은 빠르고 급격한 반면 약물 내성은 점진적인 과정입니다.

탈감작 화로 인해 수용체가 일시적으로 약물에 접근 할 수 없거나 수용체 합성이 감소하여 세포 표면에서 더 적은 수용체를 사용할 수 있습니다.

원인

수용체는 생화학 적 사건 및 생리적 기능의 조절을 시작하며 여러 항상성 및 조절 제어를받습니다.

과도한 자극에 대한 세포 보호의 항상성 반응으로서, 수용체 구성의 변화가 발생하여 작용제-수용체 복합체를 형성하지 못하거나 반대로 이온 채널을 열지 않고 작용제와의 강한 결합을 유발합니다.

수용체의 인산화가있을 때 두 번째 메신저 캐스케이드를 활성화하는 능력이 변경되지만, 구조는 여전히 작용제 분자와 결합 할 수 있습니다.

작용제에 장기간 노출되면 유기체는 세포 표면에 많은 수용체가 있고 세포 내 이입에 의해 "과도한"수용체가 막으로 전달되는 것으로 해석합니다.

작용제와 결합 할 수있는 표면 수용체가 적기 때문에 필요한 혈장 농도를 달성하기 위해 투여되는 용량이 증가하여 타키 필락 시스를 생성합니다.

동일한 용량의 일부 약물에 반복 노출되면 체내 약물의 대사 분해가 증가하여 혈장 농도가 점차 감소합니다.

대사 속도가 빨라짐에 따라 혈장 농도가 점진적으로 감소하고 동일한 용량을 투여 받았을 때 대체 속도가 이러한 감소를 보상 할 수 없습니다.

생리적 적응은 일부 약물에서 더 점진적이기 때문에 타키 필락 시스보다 내성의 원인이 더 많습니다.

그러나 메커니즘은 신체의 항상성 반응의 결과로 일부 약리학 적 효과가 감소 할 수 있기 때문에 일부 타키 필락 시스 사례를 설명하는 역할을합니다.

이것의 예는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활성화에 의해 제한되는 티아 지드 이뇨제의 저혈압 효과입니다.

타키 필락 시스의 증상은 기본적으로 투여되는 약물의 효과가 부족한 것으로 제한됩니다. 따라서 지속적인 약물 투여에도 불구하고 개선을 시도하는 증상의 지속성이 일반적입니다.

지속적인 약물 투여에도 불구하고, 특히 항우울제와 아편 유사 제를 투여받는 환자에서 금단 증상과 일치하는 증상이 설명되었습니다.

타키 필락 시스의 진단을 위해서는 약물에 대한 내성의 증상을 의존의 징후 및 증상과 구별해야합니다. 이는 둘 다 공존하고 유사한 세포 메커니즘을 가지고 있지만 동일한 개념을 나타내지 않으며 둘의 의미가 매우 다릅니다.

Tachylaxis는 초기에 낮은 용량으로 달성 한 것과 동일한 효과를 얻기 위해 용량 증가가 필요합니다. 그러나 의존적으로 개인이 약물을 정상적으로 사용하기 위해 강박 적으로 필요합니다.

의존의 경우, 뇌는 약물의 높은 수준에 지속적으로 적응하고 약물에 대한 초기 기능 내성으로 인해 정상적으로 기능하는 것처럼 보입니다.

빈맥을 예방하거나 조절하는 치료법은 없습니다. 이 상태를 가진 환자는 개별화되어야하며 원하는 효과가 달성되거나 독성 용량을 피하기 위해 약물의 변화가있을 때까지 용량을 늘릴 가능성을 고려해야합니다.

어떤 경우에는 그러한 용량으로 독성 위험이 존재하지 않고 위험-혜택 비율이 허용하는 경우 약물을 두 배 또는 세 배로 늘릴 수 있습니다.

다른 경우에는 중독 위험이 약물 용량의 지속적인 증가를 허용하지 않으며 원하는 초기 효과를 더 천천히 얻을 수있는 2 차 선택 약물로 약물을 변경해야합니다.

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