전기 경련 요법 : 특성, 효과 및 적용 - ECONOMÍA

전기 충격 요법 , 전기 충격 요법 electroconvulsoterpia 대뇌 발작은 전기에 의해 유발되는 정신 치료. 이 치료 도구는 다양한 심리적 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 가장 흔한 것은 주요 우울증, 양극성 장애 및 조현 병입니다.

전기 경련 요법의 사용은 지난 세기의 30 년대부터 확립되었으며 오늘날까지도 심각한 정신 장애 치료에 많이 사용되는 요법입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 매년 약 백만 명의 사람들이 전기 경련 요법을받는 것으로 추정됩니다.

전기 경련 요법의 전극. 브루스 블라우스

그 특성과 효과 모두 사회에 대한 논란을 일으킨다. 많은 사람들이 그것을 매우 해로운 기술로 인식하고 분류합니다. 그러나 그 특성에 대한 자세한 분석을 통해 전기 경련 요법이 여러 경우에 필요한 치료법이라는 것이 즉시 분명해집니다. 다른 치료법과 마찬가지로 그 적용에는 장점과 단점이 있습니다.

사실, 과학계는 전기 경련 요법이 심각한 정신 질환에 대한 정신과에서 이용 가능하고 사용되는 주요 치료법 중 하나라는 데 동의합니다.

전기 경련 요법 특성

전기 경련 치료기 MECTA spECTrum 5000Q. 저자 : Soggybread, wikimedia commons

전기 경련 요법은 급성 우울증, 양극성 장애, 조현 병 및 기타 심각한 정신 질환을 완화하기 위해 고안된 치료법입니다. 많은 환자에게이 치료법은 병리학에서 상당한 완화를 제공합니다. 더 중요한 것은 어떤 경우에는 치료 효과를 제공하는 유일한 치료법이라는 것입니다.

그 적용을 위해서는 전기 에너지 장치가 필요합니다.이 장치는 전기 충격을 뇌로 직접 보냅니다. 이렇게하려면 두개골의 특정 영역에 일련의 전극을 배치해야합니다.

뇌에서 생성되는 전기 방전은 매우 짧습니다 (몇 초). 충격을 가하면 짧고 통제 된 뇌 발작이 발생하며 각 경우에 따라 30 초에서 2 분 사이에 지속됩니다.

이 치료법을 적용하기 위해서는 전신 마취가 필요합니다. 즉, 환자는 적용하기 전에 완전히 잠 들어 있어야합니다. 마찬가지로, 발작 중에 발생할 수있는 손상을 피하기 위해 근육 이완제와 치아 보호제를 바르는 것이 필요합니다.

전기 경련 요법의 개입은 매우 짧습니다. 분비물 자체는 몇 초 동안 지속되고 마취의 전체 효과는 몇 분 동안 지속됩니다.

따라서이 치료는 마취 투여 전 모든 관리가 필요하다는 사실에도 불구하고 입원이 필요하지 않습니다. 사실, 전기 경련 요법은 입원 환자와 외래 환자 모두에게 적용될 수 있습니다.

응용

전기 경련 요법을받는 환자

전기 경련 요법은 심각한 정신 질환의 경우에 필수적인 고도로 사용되는 정신 건강 치료입니다. 주로 우울증, 정신 분열증, 조증 및 카타 토니아의 치료에 사용됩니다. 이는 효과가 입증 된 정신 병리학이기 때문입니다.

그러나이 치료법은 오늘날 2 차 치료로 간주됩니다. 전기 경련 요법은 약물이나 다른 요법에 반응하지 않는 이러한 상태를 가진 피험자를 치료하는 데 사용됩니다.

특히 미국 정신과 협회 (APA)는 다음과 같은 특성을 가진 환자의 치료 옵션으로 전기 경련 요법의 사용을 권장합니다.

약물 요법은 첫 번째 에피소드를 치료하거나 장애의 재발을 예방하는 데 효과적이지 않았습니다.
약물 요법은 안전하게 투여 할 수 없거나 환자에게 적용을 어렵게 만드는 특성이 있습니다.
환자는 약물 치료보다 전기 경련 요법을 선호합니다.

따라서 현재 향정신성 약물 사용에 대한 명확한 선호도가 있기 때문에 전기 경련 요법은 모든 병리학에 대한 첫 번째 선택 치료법이 아닙니다.

그러나 약물이 심각한 정신 장애의 경우에 나타나는 낮은 효능과 적용 문제로 인해 전기 경련 요법이 많이 사용되는 기술이되었습니다.

마찬가지로, 전기 경련 요법은 주요 우울증, 정신 분열증 또는 양극성 장애의 치료에 사용되는 많은 향정신성 약물보다 열등한 치료 효능을 나타내지 않는 것으로 나타났습니다.

전기 경련 요법이란 무엇입니까?

미국 식품의 약국 (FDA)은 전기 경련 요법의 사용이 지시되는 6 가지 다른 병리를 가정합니다 : 단 극성 및 양극성 우울증, 정신 분열증, 조증 및 혼합 양극성 장애, 정신 분열 정동 장애, 정신 분열성 장애 및 조증.

우울증

주요 우울증은 전기 경련 요법으로 치료되는 병리학 파 우수성입니다. 사실, 각 우울증 에피소드에 대한이 요법의 치료율은 70 %입니다. 따라서 특히 약물 요법이나 심리 요법에 반응하지 않는 우울증 환자의 경우 전기 경련 요법의 사용을 고려해야합니다.

마찬가지로, 전기 경련 요법은 정신병 적 우울증, 자살 위험이 높은 피험자 및 식사를 거부하거나 높은 비 활동 상태를 나타내는 환자에 개입하기위한 특히 적절한 치료입니다.

사실, 전기 경련 요법은 우울 성 우울증 (55-84 % 효과적)보다 정신병 적 우울증 (92-95 % 효과) 치료에 훨씬 더 효과적입니다.

마지막으로, 전기 경련 요법과 약물의 조합이 어떻게 더 나은 예후를 촉진하는지 보여졌습니다. 최근 연구에 따르면 두 기술의 조합은 약물을 한 번 사용하는 것보다 재발을 45 % 더 감소 시켰습니다.

정신 분열증

정신 분열증에서 전기 경련 요법의 사용은 약물 조합의 영향을받습니다. 사실, 전기 충격 요법만으로이 상태를 치료하는 데 효과적이라는 증거는 없습니다.

약물과 전기 경련 요법의 조합과 관련하여, 두 기술의 통합이 50 ~ 70 %의 효능을 나타내는 것으로 밝혀졌습니다.

이러한 데이터는 전기 경련 요법이 정신 분열증 치료에 좋은 치료 옵션이 될 수 있음을 보여줍니다. 특히 항 정신병 치료가 좋은 예후를 보장하기에 불충분 한 경우.

정신 분열 정동 장애 및 정신 분열 장애

조현정 동 장애와 조현 병형 장애는 모두 조현 병과 매우 유사한 병리입니다. 따라서 이러한 장애에 대한 전기 경련 요법의 효능은 위에서 논의한 것과 매우 유사합니다.

구체적으로, 전기 경련 요법은 기분이 바뀌는 정신병 적 장애를 구성하기 때문에 정신병 적 장애에 대해 특히 표시 될 수있는 옵션 일 수 있다고 주장됩니다. 변경.

열광

전기 경련 요법은 약물 치료가 충분히 빠르지 않은 경우 탁월한 치료 옵션입니다. 높은 수준의 동요 또는 극심한 육체적 피로가있는 환자의 경우 빠르고 효과적인 개입입니다.

마찬가지로, 약리학 적 치료가 조증 에피소드를 완전히 완화하지 못하는 경우에도 전기 경련 요법이 사용됩니다. 조증 치료에서 반응률이 80 %에 가깝습니다.

행동 메커니즘

글렌 사이드 박물관에 전시 된 전기 경련 치료기. Rodw

전기 경련 요법의 작용 메커니즘은 오늘날에도 여전히 조사 중입니다. 일반적으로 이러한 유형의 치료가 치료 효과를 수행하는 데는 네 가지 이론 또는 가능한 메커니즘이 있습니다.

이 네 가지 메커니즘은 모노 아민 시스템에 대한 영향, 신경 내분비 효과, 신경 자극 효과 및 항 경련 효과입니다.

-monoaminergic 시스템에 대한 효과

전기 경련 요법에 의해 생성 된 방전은 다양한 신경 전달 물질의 기능을 변경하고 수정합니다.

특히 세로토닌과 노르 에피네프린의 기능은 감전의 영향을 가장 많이받는 것으로 생각된다.

세로토닌 전달 증가

전기 경련 요법은 세로토닌 시스템의 시냅스 후 기능을 수정하는 것으로 나타났습니다. 특히, 세로토닌 수용체 유형 1A 및 2A는 적용 후 피질 영역과 해마에서 증가합니다.

세로토닌과 우울증 사이의 관계는 잘 확립되어 있으므로이 작용 메커니즘은이 병리에 대한 치료 잠재력을 설명 할 것입니다. 마찬가지로, 항우울제는 시냅스 후 수용체를 감소시키는 경향이 있기 때문에 전기 경련 요법이 어떤 경우에는 약물보다 더 효과적입니다.

노르 아드레날린 성 전달 억제

전기 경련 요법 충격의 효과는 항우울제의 효과와 유사합니다. 이 치료법은 노르 에피네프린 수치와 알파 1 아드레날린 수용체의 민감도를 증가시키고 마찬가지로 알파 2 수용체와 베타 아드레날린 수용체에 대한 민감도를 감소시킵니다.

-신경 내분비 효과

전기 경련 요법 쇼크는 다양한 호르몬과 신경 펩티드의 방출을 증가시킵니다. 특히, 전기 경련 요법 후 프로락틴, 코티솔, 옥시토신 및 바소프레신이 증가합니다.

이러한 호르몬 증가는 시상 하부에서 도파민 억제의 급격한 감소로 인해 발생합니다. 이 요인은 파킨슨 병의 운동 발현을 개선하는 전기 경련 요법의 치료 효과를 설명하는 데 기여할 것입니다.

-신경성 효과

이론은 전기 경련 요법이 뇌 유래 신경 영양 인자 (BDNF)의 발현을 증가 시킨다고 제안합니다. 따라서 치료는 BDNF 결핍을 예방하고 되돌릴 수 있습니다.

BDNF는 결핍이 스트레스와 우울증의 병태 생리와 관련이있는 뉴로 트로 핀입니다. 따라서이 인자의 발현을 증가시킴으로써 다양한 정신 장애에 대한 치료 효과를 얻을 수 있습니다.

-항암제 효과

전기 경련 요법 자체는 항 경련제 역할을합니다. 그 적용은 발작을 일으키고 더 많은 치료 세션이 적용 될수록 발작 역치를 증가시키기 때문입니다.

양전자 방출 단층 촬영 (PET) 연구는 전기 경련 요법 동안 뇌 혈류, 포도당 및 산소 사용, 혈액 뇌 장벽의 투과성이 어떻게 증가하는지 보여줍니다.

마찬가지로 일부 연구에서는 전기 경련 요법이 뇌의 GABA 수치를 증가 시킨다는 것을 보여줍니다.

이러한 방식으로, 전기 경련 요법은 정신 병리학의 증상을 직접적으로 약화시키는 데 효과적 일뿐만 아니라 약물 치료의 효과를 증가시킬 수 있으므로 많은 경우에 두 가지 치료가 결합됩니다.

부작용

전기 경련 요법은 번거로운 요법입니다. 사실, 그것은 여러 가지 부작용을 일으키는 사치스러운 치료로 사회적으로 해석됩니다. 그러나 그 부작용은 항 정신병 약이나 다른 약물로 인한 것보다 지나치게 우월하지는 않습니다.

전기 경련 요법이 유발할 수있는 부작용은 다음과 같습니다.

심혈관

쇼크가 시작될 때 신체는 서맥 (호흡 속도 저하)으로 반응합니다. 나중에 빈맥, 고혈압 및 기타 빈맥이 발생합니다.

장기적으로 경미한 허혈의 일부 사례가 설명되었으며, 특히 이전에 이미 충 혈관 질환을 앓은 환자에서 특히 그렇습니다.

인지 손상

이것은 아마도 전기 경련 요법의 주요 부작용 일 것입니다. 그러나인지 장애에는 개인차가 있습니다. 대부분의 경우, 피험자는 약 30 분 동안 지속되는 혼란을 경험합니다.

기억 상실은 장기적으로 나타날 수 있지만 일방적 전극을 사용하면 기억력 손상이 줄어 듭니다.

자연 발작

전기 경련 요법을받은 피험자의 0.1 ~ 0.5 %만이 자연 발작을 일으켜 일반 인구보다 약간 높은 발병률을 보입니다.

금기 사항

두개 내 고혈압 환자에서는 전기 경련 요법을 강력히 권장하지 않습니다. 마찬가지로, 점유 뇌 손상, 급성 심근 경색, 최근 뇌졸중, 갈색 세포종 환자는이 치료법을받을 수 없습니다.

다른 한편으로, 전기 경련 요법으로 부작용을 겪을 위험을 증가시킬 수있는 다른 병리가 있습니다. 이것은 상대적 금기 사항으로 간주되며 다음과 같습니다.

항응고제 치료하기.
울혈 성 심부전증.
심한 폐 손상
심한 골다공증
긴 골절.
망막 박리.

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