BALLARD 테스트 : 역사, 절차, 테스트, 유틸리티 - 약 - 2026

발라드 검사는 신생아의 재태 연령을 추정하기 위해 신생아의 특정 신체적, 신경 학적 매개 변수의 해석을 기반으로 의료 기술입니다. 'New Ballard Score'라고도합니다.

산후 단계에 적용 가능하며 산전 데이터가없는 경우, 즉 산모가 마지막 월경 (FU) 날짜에 명확하지 않고 임신 중 생태 초음파 연구 기록이 없을 때 특히 유용합니다.

조산아. 출처 : Jacoplane (음, 어쨌든 그의 부모님)

신체적 기준은 신생아의 특정 해부학 적 구조를 관찰하는 것입니다. 피부, 귀의 귓바퀴, lanugo의 유무, 발바닥 표면, 유방 윤곽 또는 외음부.

한편, 신경 학적 기준은 아기의 근긴장도 관찰과 직접적으로 관련이 있습니다. 조산아는 일반적으로 저 긴장성이지만 만삭아는 그렇지 않습니다.

관찰 된 각 특성은 점수를 나타내며 점수의 총합은 출생 당시 아기가 임신 한 주 수를 나타냅니다.

Ballard 테스트의 원래 기술은 22 주 이후부터 평가를 허용했습니다. 그러나 20 주 후, 즉 더 조산아에서 더 구체적인 데이터를 얻을 수있는 테스트 업데이트가 있습니다.

역사

연구 또는 Ballard 테스트는 Dubowitz 테스트라고하는 재태 연령을 추정하는 데 사용 된 다른 기술을 수정 한 것입니다. 수정은 다른 연구자들과 함께 Dr. Jeanne L. Ballard에 의해 이루어졌습니다.

이 테스트는 21 개의 기준 (11 개의 물리적 및 10 개의 신경 학적 기준)에 대한 분석으로 구성되었습니다. Ballard 테스트는 후자의 축소 된 방법입니다.

그러나 Ballard가 제안한 첫 번째 기술은 두 가지 단점이 있는데, 이는 매우 조숙 한 신생아 (28 주 미만, 특히 매우 낮은 출생 체중)의 재태 연령을 과대 평가하고 동시에 아기의 연령을 과소 평가했기 때문입니다. 학기 이후 출생 (> 40 주).

나중에 1991 년에 수정되어 NSB (New Ballard Score)라고 불립니다. 이 수정은 극도의 조산아를 평가하기 위해 강력했습니다. 임신 20 주에서 44 주까지의 재태 연령을 더 정확하게 결정할 수 있습니다.

과거에는 초음파 연구가 오늘날처럼 제공되지 않았기 때문에 임신 연령을 측정하는 가장 일반적인 방법이었습니다.

현재 이러한 검사는 특정 산전 데이터가없는 경우, 즉 마지막 규칙의 날짜를 알 수없고 초음파 사용에 대한 통제가없는 경우에만 수행됩니다. 수정 된 Ballard 테스트는 Academy of Pediatrics에서 권장한다는 점에 유의해야합니다.

방법

발라드 검사는 거의 항상 생후 첫 24 시간 이내에 신생아에게 시행되지만 이후 4 일까지 적용됩니다. 미숙아의 경우 12 시간 전에 신청하는 것이 좋습니다.

테스트는 6 개의 물리적 매개 변수와 6 개의 신경 학적 매개 변수의 관찰의 두 단계로 구성됩니다. 6 ~ 7 개의 가능한 특성이 나타나는 각 단계와 각 매개 변수를 설명하는 표가 있으며, 각각은 -1 ~ 5 범위의 특정 점수로 가중치가 부여됩니다.

전문가는 테스트의 각 단계에서 모든 매개 변수를 평가하고 무게를 측정 한 후 얻은 점수를 추가합니다. 결과는 다음과 같은 공식에 입력됩니다.

재태 연령 = / 5

그 결과 결과는 Ballard 척도 또는 New Ballard Score라고도하는 다음 표에 나와 있습니다.

출처 : Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. 재태 연령을 결정하는 발라드 테스트 평가. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2) : 140-145. 사용 가능 : analesdepediatria.org/. 인용 한 사람 : 재태 연령을 추정하기위한 새로운 Ballard 점수 평가]. An Pediatr (Barc) 2006; 64 (2) : 140-145.

발라드 테스트

-평가할 물리적 매개 변수

피부

피부는 아기의 성숙도에 대한 많은 정보를 제공합니다. 조기 일수록 피부는 혈관을 볼 수있을 정도로 부서지기 쉽고 부드럽고 얇고 투명 해집니다. 그러나 아기가 더 성숙 해짐에 따라 피부는 두껍고 주름진 경향이 있습니다. Ballard 등급 표에 따라 등급을 지정해야합니다.

Lanugo

Lanugo는 태아와 미숙아에서 볼 수있는 매우 미세한 털이 많은 필름과 같으므로 그 존재는 미성숙의 표시입니다.

발바닥 표면

의사는 엄지 발가락에서 발 뒤꿈치까지를 고려하여 발의 길이를 측정합니다. 폴드 및 그 비율과 같은 다른 특성도 관찰 할 수 있습니다. 주름이 적을수록 미성숙합니다.

마마 스

이 매개 변수에서 유선의 존재 및 크기와 함께 유륜이 관찰 가능한지 여부와 그 특성을 평가해야합니다. 둘 다없는 것은 미성숙의 신호입니다.

눈과 귀

눈이 미묘하게 감겨 있으면 쉽게 열리거나 반대로 강하게 융합되어 있으면 눈이 관찰됩니다. 관찰해야 할 또 다른 중요한 매개 변수는 귓바퀴의 굴곡과 귀 연골의 강도 또는 취약성입니다.

외음부

생식기의 특징은 또한 재태 연령을 추정하는 데 큰 도움이됩니다. 다른 특성 중에서 미성년자.

-평가할 신경 학적 매개 변수

자세

이 경우 전문가는 아기를 등의 평평한 표면에 눕히고 자세가하지를 곧게 펴는 지 아니면 반대로 호로 구부러 지는지 관찰합니다.

정사각형 창

전문가는 아기의 손목을 매우 조심스럽게 구부리고 시상 돌출부 (손바닥의 측면 영역)와 팔뚝의 복부 부분 사이에 형성되는 각도를 관찰합니다. 각도 범위는 0 °에서> 90 °입니다.

팔의 바운스 또는 리턴

아기가 등을 대고 누워있는 상태에서 아기의 팔은 팔뚝에서 구부러진 다음 완전히 펴지고 즉시 풀립니다. 팔이 펴진 상태로 있거나 구부러진 위치로 돌아 오는지 관찰됩니다. 그런 다음 Ballard 등급 표에 따라 점수를 매 깁니다.

오금 각

아기가 등의 위치에있는 상태에서 계속해서 아기의 다리가 구부러져 무릎을 흉부에 연결하고 그 위치에서 가능한 한 다리를 확장합니다. 슬와 공간 (햄스트링)이 측정됩니다.

스카프 표시

세심한주의를 기울여 아기의 팔 중 하나를 잡고 반대쪽 어깨 나 그 너머에 닿을 때까지 목을 통과하려고합니다. 이 위업에서 이것의 능력이 평가됩니다.

뒤꿈치에서 귀까지

이 마지막 테스트에서는 골반이 완전히 평평하고 섬세함이 극도로 섬세한 상태에서 아이의 발을 잡고 너무 무리하지 않고 머리에 닿도록 시도합니다. 위업 중에 무릎은 복부의 한쪽에 위치합니다. Ballard 테이블에 따라 얻은 결과가 기록됩니다.

출처 : Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. 재태 연령을 결정할 때 Ballard 테스트 평가. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2) : 140-145. 사용 가능 : analesdepediatria.org/

유용

Ballard 검사와 Dubowitz, Capurro 또는 Usher 검사와 같은 기타 유사한 검사는 신생아의 재태 연령을 평가하는 데 유용합니다.

그러나 Ballard 's는 가장 정확하고 보조 호흡 장치에 연결해야하는 어린이에게 적용 할 수 있다는 장점이 있습니다.

일부 국가에서는 에콰도르 및 기타 라틴 아메리카 국가에서와 같이 Capurro 테스트 사용을 선호하지만 미국에서는 수정 된 Ballard 테스트를 더 많이 사용합니다.

이 정보는 특히 임신 연령이 신생아 장기의 성숙 상태를 설정하기 때문에 신생아가 나타날 수있는 영향에 대한 특정 치료 결정을 내리는 데 필요합니다.

이 정보를 통해 의사는 위험을 예측하고 특별한 치료를 제안하며 향후 합병증을 예방할 수 있습니다.

재태 연령에 따라 신생아는 조산, 후기 조산, 조기, 만기, 만기, 만기, 만기 또는 성숙 후로 분류됩니다. (다음 표 참조)

출처 : Stavis R. 재태 연령. 전문가 용 MSD 매뉴얼 버전. 2017. 다운로드 : msdmanuals.com/

이러한 유형의 테스트의 단점은 관찰자에게 많이 의존하므로 매우 주관적이라는 것입니다. 이것은 두 전문가가 동일한 신생아에 대해 다른 결과를 줄 수 있음을 의미합니다.

그러나 경험이 풍부한 신생아 전문의가 검사를 수행하는 경우 다른 방법과의 신뢰도와 일치율은 약 90 %입니다.

이러한 의미에서 Marín과 공동 연구자들은 2006 년에 수정 된 Ballard 테스트를 생태 초음파 연구에서 얻은 것과 마지막 규칙 날짜와 연관시키는 연구를 수행했습니다.

그들은 비교 된 방법들 사이에 좋은 상관 관계를 얻었습니다. 얻은 차이는 산전 방법 (ECO / FUR)과 산후 (변형 발라드 테스트)간에 2 주였습니다.

그들은 또한 Ballard 테스트 방법으로 평가할 때, 특히 산모가 코르티코 스테로이드로 치료를받는 경우 및 / 또는 미숙아의 경우 더 높은 재태 연령을 지정하는 경향이 있다고 결론지었습니다.

참고 문헌

1. "발라드 테스트". Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2019 년 7 월 22 일 17:19 UTC 2019 년 11 월 19 일, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. 재태 연령을 결정할 때 Ballard 테스트 평가. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2) : 140-145. 사용 가능 : analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. 신생아 분류. Mexicana de Pediatría 목사; 2012 79, No. 1 2012 pp 32-39
4. 저 위험 신생아 관리 프로토콜. 파트 5. 보건부. 221 : 249. 사용 가능 : paho.org
5. Salamea J, Torres M.“Vicente Corral Moscoso 병원에서 만삭 및 만삭 신생아의 마지막 신뢰할 수있는 월경 날짜와 비교하여 Ballard 및 Capurro 방법을 사용한 재태 연령 추정. Cuenca 2014”. 2015. 의학 학위 취득을위한 논문. 에콰도르. 이용 가능 : dspace.ucuenca.edu.ec