하악 토러스는 하악의 설측 표면에 나타나 독방 또는 양자 간 뼈 성장이다. 일반적으로 송곳니 또는 소구치 근처에 위치합니다. 원인은 여전히 정확하지 않지만 유전 및 환경 요소가 관련되어 있다고 믿어집니다.
그들은 또한 하악 융기 또는 뼈 외 골로 알려져 있습니다. 수행 된 조사에 따르면 구강 내 암의 출현에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다. 이 질환의 발병률은 미국 인구의 20 ~ 25 %입니다.
모양, 크기, 위치 및 숫자에 따라 분류 할 수 있습니다. 치료 옵션은 다양하며 증상, 심미적, 기능적 기준, 보철물 배치 가능성에 따라 달라집니다.
조짐
하악 원환 체는 거의 항상 무증상입니다. 크기가 매우 크거나 위치가 매우 귀찮은 경우에만 환자가 어떤 종류의 불편 함을 나타낼 수 있습니다.
이 병리를 가진 사람들의 주요 불만은 때때로 통증과 출혈이며, 특히 일부 외상 후, 부상 주변의 궤양, 매우 심한 경우에는 씹기가 어렵습니다.
치과 보철물을 배치하려고 할 때 불편 함이있을 수도 있습니다. 사실 이것은 원환 체를 진단하기 전에 치과 의사와상의하는 주요 원인 중 하나입니다.
원환 체가있는 환자를 삽관하는 데 어려움을 겪은 마취과 의사의 일화 사례가보고되었지만 이에 대한 문헌은 부족합니다.
원인
서두에서 언급했듯이 하악 원환의 원인은 명확하지 않습니다. 그러나 토러스에 다 요소 적 기원을 부여하는 암묵적인 보편적 합의가 있습니다.
여러 임상 연구에서 다양한 exostoses의 출현에 유전 적 소인이 나타났습니다. 많은 다른 사람들이 원환 체의 기원에 환경 적 요소와 심지어 치아, 물기 및 치아 생리와 관련된 기능적 요소를 포함합니다.
초기 생애 단계 (매우 드문 단계)에서는 bruxism과 연결되어 있습니다.
또한 칼슘, 비타민 D 및 비타민 K 조절 장애와 원환 체 사이에는 연관성이 있으며, 이는 그 원인에 대한 통찰력을 제공 할 수 있습니다.
치은 이식술과 같은 치과 시술 후 원환 체의 출현도 연구되었습니다.
하악 융기의 기원에 대한 새로운 이론은 2013 년 한 그룹의 연구자들에 의해 제기되었으며, 이들은 턱의 형성과 태아 연령의 메켈 연골의 골화와 토러스의 출현 사이에 관계가 있다고 믿고 있습니다.
분류
크기에 따라
-소형 : 최대 직경 3cm.
-중간 : 직경 3 ~ 5cm.
-대형 : 직경 5cm 이상.
귀하의 위치에 따라
-하악.
-팔라티노.
-다른 구강 내 위치.
그들의 수에 따라
- 뿐.
-여러 일방적.
-여러 쌍방.
모양에 따라
-청사진.
-결절성.
-방추형.
-소엽.
진단
하악 원환 체의 진단은 주로 임상 적입니다. 완전한 치과 평가를 수행하고, 병변을 촉진하여 뼈의 일관성을 확인하고, 구강 점막에서 궤양이나 외상을 평가하고, 병변 근처 치아의 활력을 확인해야합니다.
보완 검사도 요청해야합니다. 초기에는 손상된 치아의 뿌리와 관련하여 높은 불투명 영역이 입증되는 근단부 방사선 검사입니다.
악성 일 수있는 다른 병변이 의심되거나 초기 진단이 불확실한 경우 병리학 적 연구가 지시 될 수 있습니다.
조직 학적으로는 매우 조밀 한 피질을 가진 뼈 병변으로 묘사되며 중앙에는 석회화 된 부위가있는 해면골이 나타난다.
감별 진단
하악 토러스의 감별 진단에는 농양 형성, 골암, 침샘 종양, 혈관 종양, 가드너 증후군 및 섬유종이 포함됩니다.
치료
대부분의 하악 융기는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 사실, 치과 의사가 일상적인 평가 나 다른 원인에 대한 상담에서이를 발견 할 때까지 많은 사람들이 눈에 띄지 않게됩니다.
어떤 경우에는 치료가 보수적입니다. 나타날 수있는 몇 가지 증상 만 치료되고 수술 적 해결이 지연되며 이는 매우 특정한 상황에서 나타납니다.
외과 적 치료
하악 토러스 추출 수술은 악안면 외과 의사가 수행하며 다음 상황에서만 시행됩니다.
보철물 배치
원환 체가 이미 시행되었거나 시행 될 치과 보철 시술을 방해하는 경우 발치해야합니다.
외상
크기 때문에 토러스가 구강 점막에 궤양 및 출혈을 동반 한 병변을 유발하는 경우 제거해야합니다.
위생
토러스의 특정 유형 및 위치는 음식물 찌꺼기를 축적하는 경향이있어 환자의 구강 건강을 해치고 구취를 유발합니다.
에스테틱
토러스로 인한 치아 변형이나 돌출이있는 경우 많은 환자들이 불편 함으로 인해 추출을 요청합니다.
방법
하악 원환의 절제술은 돌기뿐만 아니라 생식을 방지하기 위해 깨끗한 뼈 가장자리를 포함하는 뼈의 일부를 제거하는 드문 구강 수술을 통해 수행되지만 항상 가장 작은 것을 제거하는 것이 좋습니다. 골막을 손상시키지 않고 유지하면서 가능한 조직의 양.
이 수술은 컨디셔닝 된 사무실이나 외래 수술실에서 국소 마취하에 수행 할 수 있습니다.
그러나기도 손상의 위험이 있거나 환자가 움직일 때 부상을 입을 수있는 혈관 또는 신경 구조와 관련이있는 경우 수술실에서 전신 마취하에 시행해야하는 경우도 있습니다.
이 절차는 환자가 앙와위에 있고 인공 구강이 영구적으로 열린 상태에서 지속적인 흡인을 보장하기 위해 수행됩니다.
적절한 절개 후 고주파 초음파 모터에 연결된 특수 드릴로 뼈를 분할 한 후 치즐로 병변을 제거하고 가장자리를 조심스럽게 봉합합니다.
합병증
모든 수술 절차와 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있으며 다음과 같은 경우가 있습니다.
-신경 손상.
-혈관 손상.
-감염.
-출혈.
-비대성 흉터
-유지 장애.
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