샤르코 트라이어드는 프랑스어 박사 장 - 마틴 샤르코에 의해 1877 년에 만든 의료 기준이다. 이 의사는 두 가지 다른 임상 개체의 추정 진단을 위해 세 가지 임상 증상의 출현을 연관 시켰습니다. 첫 번째는 (Charcot triad I)로도 알려진 대뇌 삼 합체이고 두 번째는 담즙 삼 합체 또는 (Charcot triad II)에 해당합니다.
Charcot I 또는 cerebral triad는 다발성 경화증의 세 가지 빈번한 징후로 구성되며, 이는 신체의 비자발적 움직임 (운동 실조), 눈의 비자발적 움직임 (안진 증) 또는 복시 (복시) 및 형태로 단어를 방출하는 데 어려움이 있습니다. 연속 (스캔 된 음성).
담즙 및 대뇌 Charcot 트라이어드의 개략도. 출처 : 저자 MSc 작성. Marielsa Gil. 이미지 출처 : Bobjgalindo / image / pixabay.com
다발성 경화증은 중추 신경계의자가 면역성 신경 퇴행성 질환입니다. 염증 반응으로 인해 신경 섬유의 탈수 초화와 축삭 손상이 특징입니다. 이것은 신경 자극 전달의 기능 장애와 함께 CNS의 위축을 초래합니다.
한편 Charcot II 또는 담도 삼 합체를 구성하는 임상 증상은 다음과 같습니다.
담즙 삼 합체의 증상이 질병에만 국한된 것은 아니지만이 세 가지의 조합은 담관염 또는 담도 패혈증으로 알려진 임상 상태의 고통을 시사합니다.
담관염은 총 담관으로도 알려진 총 담관의 막힘을 특징으로하는 질병입니다. 간 및 담관의 염증과 감염 또는 담석증 (담낭의 결석)의 합병증으로 인해 발생합니다.
항생제 투여와 외과 적 개입이 필요한 진정한 의학적 응급 상황입니다.
역사
Jean-Martín Charcot은 지칠 줄 모르는 조사 정신 덕분에 의학에 많은 지식을 가져다 준 유명한 프랑스 의사였습니다. 그의 연구의 대부분은 신경학 및 정신과 분야에서 개발되었지만 다른 의학 분야도 다루었습니다.
37 세에 그는 Hospital de la Salpêtrière의 신경학 분야에서 연구원으로 일을 시작했습니다. 그곳에서 그는 모든 연구를 수행 할 병리학 실험실을 열었습니다. 그는 병변을 연구하기 위해 현미경과 사진을 찍었습니다.
Charcot은 삶의 환자와 사후 검사를 연구했습니다. 이를 통해 그는 삶에서 환자의 임상 증상과 사후 뇌 조직의 각 병리학 적 변화를 연관시킬 수있었습니다.
그는 현재 알려진 다발성 경화증을 포함하는 수많은 신경 질환을 설명했지만, 당시에는 Charcot sclérose en plaques disséminées (플라크에 퍼진 경화증)에 의해 불 렸습니다.
오늘날이 질병은 뇌뿐만 아니라 척수에도 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 진단을 위해 그는 Charcot I triad 또는 cerebral Charcot triad라고 불리는 기준으로 제안했습니다.
마찬가지로, 그는 오늘날 "담관염"으로 알려진 "간열"이라고 부르는 담즙 질환의 진단을 위해 Charcot II 삼 합체 또는 담즙 Charcot 삼 합체를 설명했습니다.
Charcot triad I 또는 대뇌
Charcot I triad는 이름에서 알 수 있듯이 다발성 경화증과 관련된 세 가지 임상 증상으로 구성됩니다. Charcot 트라이어드 I 구성 :
운동 실조 또는 떨림
신체의 비자발적 움직임. 일반적으로 움직임의 조정이 없습니다. 환자는이 상황을 통제 할 수 없습니다. 이러한 움직임은 환자의 보행에 영향을 미칩니다.
스캔 한 말하기
단어를 표현하기가 어렵습니다. 어렵고, 어리 석고, 중단되고 느린 발음이 특징입니다. 중추 및 말초 신경계 위축의 산물입니다.
안진 증 또는 복시
안진 또는 안진이라는 용어는 안구의 비자발적 움직임을 나타냅니다. 이러한 움직임은 일반적으로 빈도, 방향 및 강도 측면에서 매우 다양합니다. 움직임은 순환, 위아래, 옆으로, 비스듬히 또는 이들의 혼합 일 수 있습니다.
또 다른 빈번한 애정은 복시로, 관찰 된 이미지를 복제 (복시)하는 것을 특징으로하는 시력 변화입니다.
Charcot II 또는 담즙 삼 합체
Charcot 박사는 또한 그가 간열이라고 부르고 현재는 급성 담관염으로 알려진 상태를 정의하기 위해 세 가지 증상의 조합을 제안했습니다. Charcot II 또는 biliary triad는 다음으로 구성됩니다.
황달
이 용어는 영향을받은 사람들의 피부 또는 점막에 황색 색소 침착이 관찰 될 때 사용됩니다. 혈액 내 빌리루빈의 증가로 인해 발생합니다. 담관염에서 빌리루빈은 담즙 폐쇄로 인해 축적되어 제거되지 않습니다. 이 증상은이 병리를 가진 환자의 2/3에서만 발생합니다.
복통
담관염에서 통증은 복부의 우측 상부 사분면, 특히 우측 상부 사분면에서 발생할 수 있습니다. 통증은 반복적입니다. 즉, 약간의 빈도로왔다 갔다합니다. 통증의 강도는 에피소드마다 다를 수 있습니다. 통증은 촉진시 심화됩니다.
오른쪽 hypochondrium의 통증은 문제의 원인을 안내하는 경고입니다. 두 번째로 빈번한 증상으로 담관염 환자의 70 %에서 발생합니다.
열성 증후군
담관염에서 발생하는 열성 증후군은 환자의 체온이 간헐적으로 상승 할뿐만 아니라 오한과 과도한 발한 (발한)이있는 것이 특징입니다. 분명히 그것은 그 자체로 매우 비특이적 인 임상 증상입니다.
발열은 가장 빈번한 증상이며이 병리를 가진 환자의 약 90 %에서 관찰 될 수 있습니다. 오한이있는 열이있는 환자의 3 분의 2, 30 %가 저혈압을 앓고 있으며 이는 과도한 발한으로 나타납니다.
마지막 생각들
Charcot I 또는 대뇌 트라이어드의 민감도는 매우 낮습니다. 다발성 경화증 환자의 15 %만이 트라이어드를 나타냅니다. 이러한 징후는 다른 병리에서 발생할 수 있기 때문에 특이성도 낮습니다.
그렇기 때문에 다발성 경화증 진단을 위해 현재 국제적으로 인정되는 지침은 McDonald가 제안한 지침입니다.
이 기준은 2017 년에 수정되었습니다. 또한 자기 공명 연구와 같은 진단에 도움이되는 다른 리소스도 있습니다.
다발성 경화증 환자를 대상으로 한 자기 공명 연구. 위치가 다른 병변. 출처 : DraazucenaDL
이 질병은 적절한 치료를하여 질병의 진행을 늦추는 데 도움이되기 때문에 조기 진단이 중요합니다.
그 부분에서 Charcot II triad는 담낭염과 간염 환자에서도 볼 수 있기 때문에 담관염에만 국한되지 않습니다. 이런 의미에서 Charcot II 트라이어드가 진단을 안내하지만 오늘날 다양한 연구를 통해 진단을 확인할 수있는 것도 사실입니다.
연구에는 실험실 검사 (트랜스 아미나 제, 알칼리성 포스파타제, 백혈구 수 및 빌리루빈)가 포함됩니다. 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 담관 조영술과 같은 영상 연구.
반면에 1959 년에 레이놀즈 펜타 드가 제안되었다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. Reynolds 박사는 Charcot II 트라이어드에 두 가지 임상 증상을 추가했습니다.
추가 된 임상 증상은 패혈증으로 인한 쇼크의 존재와 중추 신경계의 우울증 (정신 혼란)이었습니다. 물론 Reynolds의 pentad는 "급성 폐쇄성 화농성 담관염"이라고하는 훨씬 더 심각한 상태를 설명합니다.
참고 문헌
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