범 불안 장애 : 증상, 원인 - ECONOMÍA - 2025

범 불안 장애 (GAD)은 아무것도에 대한 무차별 우려 특징입니다. 걱정은 중요한 문제에 대비할 수있게 해주기 때문에 유용 할 수 있습니다 (시험에 합격하고 일을 잘 수행).이 장애에서는 걱정이 비생산적이고 바람직하지 않습니다.

이 과도한 관심은 돈, 죽음, 가족, 친구, 관계, 일 …

매년 680 만 명의 미국인과 유럽 성인의 2 %가 일반화 불안 장애 (GAD)를 경험합니다. 남성보다 여성에서 2 배 더 자주 발생하며 약물 남용 병력이있는 사람과 불안 장애 병력이있는 가족 구성원에게 더 흔합니다.

GAD가 발생하면 올바른 치료로 제어 할 수 있지만 만성적 일 수 있습니다. 미국에서는 직장에서 장애의 주요 원인입니다.

"정상적인"걱정과 일반화 된 불안 장애의 차이점

걱정, 두려움, 의심은 삶의 정상적인 부분입니다. 시험 점수에 대해 걱정하거나 가정 경제에 대해 걱정하는 것은 정상입니다.

이러한 유형의 일반적인 관심사와 TAG의 차이점은 TAG의 경우 다음과 같습니다.

• 과도한
• 침입자
• 지속성 있는
• 약화.

예를 들어, 다른 나라의 테러 공격에 대한 뉴스를 본 후 평범한 사람은 일시적으로 걱정할 수 있습니다. 그러나 GAD를 가진 사람은 밤새도록 잠을 자거나 공격이 올까봐 걱정할 수 있습니다.

일반적인 문제 :

• 걱정은 일상적인 활동과 책임을 방해하지 않습니다.
• 걱정을 다스리는 능력이있다
• 큰 스트레스를주지 않아도 걱정은 불쾌하다
• 우려 사항은 소수로 제한되며 현실적입니다.
• 우려 나 의심은 짧은 시간 동안 지속됩니다.

꼬리표:

• 걱정은 일, 사회 또는 개인 생활을 방해합니다
• 걱정은 통제 할 수 없다
• 걱정은 극도로 불쾌하고 스트레스가 많습니다.
• 우려는 모든 종류의 주제로 확장되며 최악의 경우가 예상됩니다.
• 우려는 적어도 6 개월 동안 매일 계속되고 있습니다.

일반화 된 불안의 증상

TAG에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 이벤트에 불균형적인 지속적인 걱정이나 집착
• 걱정에서 벗어날 수 없음
• 긴장을 풀 수 없음
• 집중하기 어려움
• 과도한 걱정에 대한 걱정
• 잘못된 결정에 대한 스트레스
• 불확실성 또는 우유부단을 관리하는 데 어려움이 있습니다.

다음과 같은 물리적 징후가있을 수 있습니다.

• 피로
• 과민성
• 근육 긴장
• 떨림
• 쉽게 놀란
• 땀
• 메스꺼움, 설사 또는 과민성 대장 증후군
• 두통.

어린이와 청소년의 증상

위의 증상 외에도 GAD를 앓고있는 어린이와 청소년은 다음에 대해 과도한 우려를 가질 수 있습니다.

• 학교 또는 스포츠 공연
• 지체
• 지진, 전쟁, 재앙적인 사건.

또한 다음을 경험할 수 있습니다.

• 적응하기에 과도한 불안
• 완벽 주의자되기
• 처음에는 완벽하지 않기 때문에 작업 다시 실행
• 숙제에 너무 많은 시간을 소비
• 자존감 부족
• 승인 추구

자율 활성화의 증상

• 두근 거림, 두근 거리는 심장 또는 빠른 심장 박동.
• 발한
• 떨림
• 구강 건조 (탈수 또는 약물로 인한 것이 아님).

가슴과 복부에 관한 증상

• 호흡 곤란
• 질식 감
• 흉통 또는 불편 함
• 메스꺼움 또는 복부 불편.

뇌와 정신에 관한 증상

• 불안정하거나 어지럽거나 약한 느낌
• 사물이 비현실적이거나 (현실감 상실) 물체가 멀거나 실제로 "여기"가 아니라는 느낌 (비 개인화)
• 통제력을 잃어 버리거나 기절하는 것에 대한 두려움
• 죽음에 대한 두려움

일반적인 증상

• 일과성 열감 또는 오한
• Homirgueo 감각 또는 무감각.

긴장의 증상

• 근육 긴장 또는 통증 및 통증
• 안절부절 못함과 이완 불가능
• 흥분 또는 정신적 긴장감
• 목구멍의 울퉁불퉁 한 느낌 또는 삼키기 어려움

기타 비특이적 증상

• 과장된 반응과 놀라움 또는 놀라움
• 집중하기 어렵거나 걱정이나 불안으로 인해 정신이 멍 해짐
• 지속적인 과민 반응
• 걱정에서 잠을 잘 수 없습니다.

원인

다른 정신 질환과 마찬가지로 GAD의 정확한 원인은 유전 적 요인과 기타 위험 요인을 포함 할 수 있지만 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.

유전학

GAD 분산의 1/3은 유전자에 기인합니다. GAD에 대한 유전 적 소인이있는 사람들은 특히 생활 스트레스 요인에 대한 반응으로 GAD를 개발할 가능성이 더 높습니다.

물질 사용

벤조디아제핀을 장기간 사용하면 불안이 악화 될 수 있으며 벤조디아제핀을 줄이면 증상이 완화 될 수 있습니다.

마찬가지로, 장기간의 알코올 섭취는 불안 장애와 관련이 있으며, 장기간 금욕하면 증상이 사라질 수 있다는 증거가 있습니다.

벤조디아제핀으로부터의 회복은 알코올보다 훨씬 오래 걸리는 경향이 있지만 이전의 건강을 회복 할 수 있습니다.

담배 흡연은 카페인 섭취와 마찬가지로 불안 장애를 일으키는 위험 요소로도 확립되었습니다.

생리적 메커니즘

GAD는 편도체의 기능 장애와 공포와 불안의 처리와 관련이 있습니다.

감각 정보는 복잡한 기저 측 핵을 통해 편도체로 들어갑니다. 기저 측 복합체는 공포 관련 기억을 처리하고 내측 전두엽 피질 및 감각 피질과 같은 뇌의 다른 부분에 대한 위협의 중요성을 전달합니다.

진단

GAD를 가진 사람들은 자신의 장애를 발견하기 전에 의사를 여러 번 방문 할 수 있습니다.

그들은 그들의 진정한 병리가 항상 발견되는 것은 아니지만 의사에게 두통과 수면 문제에 대해 질문합니다.

우선 의사에게 가서 증상을 일으키는 신체적 문제가 없는지 확인하는 것이 좋습니다. 그런 다음 의사는 환자를 정신 건강 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다.

일반화 불안 장애에 대한 진단 기준-DSM V

미국 심리학자 협회 (APA)에서 발표 한 DSM V에 의해 정의 된 일반화 불안 장애의 진단 기준은 다음과 같습니다.

A. 많은 활동 또는 사건과 관련하여 6 개월 동안 대부분의 날에 발생하는 과도한 불안과 걱정 (불안한 기대).

B. 개인은 걱정을 통제하기가 어렵다.

C. 불안과 걱정은 다음 6 가지 증상 중 3 가지 이상과 관련이 있습니다 (6 개월 동안 대부분의 날에 증상 중 적어도 일부가 나타남).

참고 : 어린이의 경우 하나의 항목으로 충분합니다) :

• 안절부절 못함
• 쉽게 피로함
• 집중하기 어렵거나 멍한 마음
• 과민성
• 근육 긴장
• 수면 장애.

D. 불안, 걱정 또는 신체적 증상은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 삶의 영역에서 심각한 불편 함이나 기능 장애를 유발합니다.

E. 장애는 물질 (예 : 약물, 약물) 또는 다른 의학적 상태 (예 : 갑상선 기능 항진증)의 영향으로 인한 것일 수 없습니다.

F. 장애는 다른 정신 장애 (예 : 공황 발작에 대한 불안 또는 걱정, 사회 공포증에 대한 부정적인 평가, 강박 장애에 대한 집착, 분리 불안 장애에 대한 애착의 분리, 기억)에 의해 더 잘 설명되지 않습니다. 외상 후 스트레스의 외상성 사건, 신경성 식욕 부진의 체중 증가, 신체 장애의 신체적 불만, 신체 이형 장애의 신체적 결함 또는 정신 분열증 또는 망상 장애에 대한 잘못된 믿음).

ICD-10에 따른 기준

A. 일상적인 사건과 문제에 대해 눈에 띄는 긴장, 걱정 및 불안감이있는 최소 6 개월의 기간.

B. 다음 항목 목록에서 최소 4 개의 증상이 있어야하며 항목 1부터 4까지 중 하나 이상이 있어야합니다.

C. 장애가 공황 발작 장애, 공포증, 강박 장애 또는 콘드 리아 저하의 기준을 충족하지 않습니다.

D. 가장 일반적으로 사용되는 제외 기준 : 갑상선 기능 항진증, 유기 정신 장애 또는 물질 사용 장애와 같은 신체 장애에 의해 지원되지 않습니다.

전문가의 도움을 언제 구해야합니까?

앞서 언급했듯이 다음과 같은 경우 전문가를 만나는 것이 좋지만 약간의 불안은 정상입니다.

• 지나치게 걱정하고 일, 대인 관계 또는 기타 중요한 삶의 영역을 방해합니다.
• 우울한 감정, 알코올 또는 기타 약물 문제
• 불안과 관련된 기타 문제
• 자살 충동 또는 행동.

걱정은 대개 저절로 사라지지 않으며 실제로 악화되는 경향이 있습니다.

치료

인지 행동 요법 (CBT)은 약물 (예 : SSRI)보다 장기적으로 더 효과적이며 두 치료 모두 불안을 줄이지 만 CBT는 우울증을 줄이는 데 더 효과적입니다.

일반화 된 불안은인지 회피, 걱정, 비 효과적인 문제 해결 및 정서적 처리, 대인 관계 문제, 불확실성에 대한 편협함, 정서 활성화, 감정에 대한 이해 부족을 포함하는 심리적 요소에 기반한 장애입니다.

이전의인지 및 정서적 문제를 해결하기 위해 심리학자들은 종종 중재 계획에 다음과 같은 구성 요소를 포함합니다 : 이완 기술,인지 구조 조정, 점진적 자극 제어, 자기 통제, 마음 챙김, 해결 기술 문제, 사회화, 정서적 기술 훈련, 심리 교육 및 수용 연습.

인지 행동 치료 (CBT)

인지 행동 치료 (CBT)는 환자의 생각과 감정이 행동에 미치는 영향을 이해하기 위해 환자와 협력해야하는 방법입니다.

치료의 목표는 불안을 유발하는 부정적인 사고 패턴을 변화시켜보다 긍정적이고 현실적인 사고로 대체하는 것입니다.

치료의 요소에는 환자가 불안감을 점진적으로 직면하고 불안을 유발하는 상황에서 더 편안해 지도록하는 노출 전략이 포함됩니다.

CBT는 단독으로 또는 약물과 함께 사용할 수 있습니다.

GAD를 치료하기위한 CBT의 구성 요소에는 심리 교육, 자기 관찰, 자극 제어 기술, 이완 기술, 자기 제어 기술,인지 구조 조정, 걱정 노출 (체계적 둔감 화) 및 문제 해결이 포함됩니다.

• 치료의 첫 번째 단계는 환자에게 장애와 치료에 대한 정보를 제공해야하는 심리 교육입니다. 교육의 목적은 질병의 불평등 화, 치료 동기 부여, 치료에 대한 현실적인 기대치를 제공하는 것입니다.
• 자기 관찰은 불안의 수준과이를 유발 한 사건을 모니터링해야합니다. 당신의 목표는 불안을 유발하는 징후를 식별하는 것입니다.
• 자극 제어는 걱정이 발생하는 자극 조건을 최소화하는 것을 목표로합니다.
• 이완 기술은 스트레스를 줄여줍니다.
• 인지 구조 조정을 통해 목표는 세계, 미래 및 환자 자신에 대해보다 기능적이고 적응력있는 비전을 구축하는 것입니다.
• 문제 해결은 현재 문제를 해결하는 데 중점을 둡니다.

수용 및 헌신 요법 (TAC)

CT는 세 가지 목표를 달성하기 위해 고안된 행동 치료입니다. 행동을 바꾸 겠다는 약속.

이 치료법은 목적에 대한주의, 현명하지 않은 방식 (마음 챙김) 및 통제 할 수없는 사건에 대응하는 수용 기술을 가르칩니다.

약물 치료와 함께 가장 잘 작동합니다.

불확실성 편협 요법

이 치료법은 환자가 불안을 ​​줄이기 위해 삶의 불확실성을 견디고 수용하는 기술을 개발하도록 돕는 데 중점을 둡니다.

그것은 심리 교육의 심리적 구성 요소, 걱정 인식, 문제 해결 훈련, 상상력과 현실에 대한 설명, 불확실성 인식을 기반으로합니다.

동기 부여 인터뷰

GAD에서 회복률을 향상시키는 새로운 접근 방식은 CBT와 동기 부여 인터뷰 (ME)를 결합하는 것입니다.

그것은 다른 개인 자원, 공감 및 자기 효능감 중에서 환자와 작업의 내재적 동기를 높이는 데 중점을 둡니다.

개방형 질문과 경청에 의존하여 변화를 촉진합니다.

약물

GAD를 치료하기 위해 여러 종류의 약물이 사용되며 항상 정신과 의사가 처방하고 감독해야합니다.

항우울제는 많은 사람들에게 안전하고 효과적 일 수 있지만 어린이, 청소년 및 청소년에게는 위험이있을 수 있습니다.

• SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제) : 일반적으로 치료의 첫 번째 라인입니다. 부작용으로는 설사, 두통, 성기능 장애, 자살 위험 증가, 세로토닌 증후군 등이 있습니다.
• 벤조디아제핀 : 또한 처방되며 단기간에 효과적 일 수 있습니다. 그들은 약물에 대한 신체적, 정신적 의존과 같은 몇 가지 위험을 수반합니다. 또한 주의력을 감소시킬 수 있으며 노인의 낙상과 관련이 있습니다. 그들은 단기간에 섭취하기에 최적입니다. 일부 벤조디아제핀은 alprazolam, chlordiazepoxide, diazepam 및 lorazepam입니다.
• 기타 약물 : 비정형 세로토닌 성 항우울제 (빌라 조돈, 보티 옥 세틴, 아고 멜 라틴), 삼환계 항우울제 (이미 프라 민, 클로 미 프라 민), 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI) (벤라팍신, 둘록 세틴) …

위험 요소

이러한 요인은 GAD 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 유전학 : 불안 장애의 병력이있는 가정에서 유전학을 개발할 가능성이 더 높습니다.
• 성격 : 수줍음이 많거나, 부정적이거나 회피적인 기질은 기질이 발달하기 더 쉽습니다.
• 성별 : 여성이 더 자주 진단됩니다.

합병증

GAD는 다음과 같은 영향을 미칠 수 있습니다.

• 수면 및 수면 문제 (불면증).
• 집중력 문제.
• 우울증.
• 물질 남용.
• 소화기 문제.
• 두통.
• 심장 질환.

동반 질환

2005 년 미국 설문 조사에서 주요 우울증으로 진단받은 사람들의 58 %가 불안 장애도 가지고있었습니다. 이 환자들 중 GAD와의 동반 질 환율은 17.2 %였다.

동반 우울증과 불안이있는 환자는 단일 질환이있는 환자보다 더 심각하고 회복에 더 큰 어려움을 겪는 경향이 있습니다.

반면 GAD 환자는 약물 남용이 30 ~ 35 %이고 약물 남용이 25 ~ 30 % 인 동반 질환이 있습니다.

마지막으로, GAD를 가진 사람들은 과민성 대장 증후군, 불면증, 두통 및 대인 관계 문제와 같은 스트레스와 관련된 질병을 가질 수도 있습니다.

예방

대부분의 GAD 환자는 심리적 치료 나 약물 치료가 필요하지만 생활 방식을 바꾸는 것도 많은 도움이 될 수 있습니다.

• 신체 활동을 유지하십시오.
• 담배와 커피를 피하십시오.
• 알코올 및 기타 물질을 피하십시오.
• 충분한 수면을 취하십시오.
• 이완 기술을 배우십시오.
• 건강하게 먹기.

참고 문헌

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