주의력 결핍 과잉 행동 장애 : 증상 - ECONOMÍA

장애 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD) 아이의 일반적인 개발 장애의 하나이며, 청소년기와 성인기까지 이어질 수 있습니다. 그것은 한 활동에서 다른 활동으로 이동하고, 하나도 끝내지 않고 여러 작업을 시작하고, 다른 사람들이 말해도주의를 기울이지 않는 것처럼 보이는 사람들의 특징입니다.

주요 증상은 과잉 행동, 부주의 및 충동입니다. 과잉 행동은 움직임을 멈추지 않고 여러 활동을 수행하고 한 활동에서 다른 활동으로 이동하며 가만히있을 수 없음을 나타냅니다. 말을하거나 작업을 수행하는 사람에게주의를 기울이지 않기 때문에 부주의 함. 충동을 통제하고 생각하지 않고 행동하는 데 어려움이 있습니다.

아이들의 과잉 행동과 학교에서의 부주의는 학업 적 결함과 개인적인 관계의 문제로 이어질 수 있습니다. 뇌 영상 연구에 따르면 ADHD 아동의 뇌는 평균 약 3 년의 지연이 있지만 정상적인 패턴으로 성숙합니다.

이 지연은주의, 계획 또는 사고와 관련된 뇌 영역에서 더 많이 발생합니다. 다른 최근 연구에 따르면 대뇌 피질의 성숙이 일반적으로 지연되는 것으로 나타났습니다.

치료가 증상을 완화시킬 수 있지만 현재는 치료법이 없습니다. 치료를 통해 대부분의 어린이는 학교에서 성공하고 생산적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

ADHD가있는 성인

일반적으로 ADHD가있는 성인은 성인이 될 때까지 진단되지 않았지만 어린 시절부터이 질환을 앓았습니다. 평가는 일반적으로 직장이나 대인 관계에서 문제를 목격 한 동료, 친구 또는 가족으로부터 발생합니다.

성인의 증상은 성숙도와 신체적 차이가있어 어린이의 증상과 다소 다를 수 있습니다.

ADHD에 대한 신화

ADHD가있는 모든 어린이는 과잉 활동적입니다.

이 장애가있는 일부 어린이는 과잉 활동을하는 반면 주의력 문제가있는 어린이는 그렇지 않습니다. 주의력 문제가 있지만 과도하게 자극하지 않는 ADHD 아동은 동기가없는 것처럼 보일 수 있습니다.

ADHD를 가진 아이들은주의를 기울일 수 없습니다

ADHD 아동은 자신이 즐기는 활동에 집중할 수 있습니다. 그러나 숙제가 지루하고 반복적 일 때는 집중하는 데 어려움이 있습니다.

ADHD가있는 아이들은 원한다면 더 잘 행동 할 수 있습니다.

ADHD가있는 아동은 앉거나 가만히 있거나주의를 기울일 수 없더라도 최선을 다해 선을 유지할 수 있습니다.

아이들이 자라면 ADHD를 멈 춥니 다.

ADHD는 일반적으로 성인기까지 계속되지만 치료는 증상을 조절하고 최소화하는 데 도움이됩니다.

약물이 최선의 선택입니다

약물은 종종 처방되지만 어린이에게 가장 좋은 치료법은 아닙니다. 효과적인 치료에는 교육, 행동 치료, 운동, 적절한 영양, 학교 및 가족 지원도 포함됩니다.

정말 주의력 결핍 과잉 행동 장애입니까?

아이가 부주의하거나 과잉 행동하거나 충동 적이라고해서 ADHD가 있다는 의미는 아닙니다. 다른 의학적 상태, 심리적 장애 및 스트레스가 많은 사건은 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

ADHD에 대한 명확한 진단을 내리기 전에 의료 전문가가 다른 가능성을 평가하는 것이 중요합니다.

학습 문제 : 읽기, 쓰기, 운동 능력 또는 언어.
외상 경험 : 괴롭힘, 이혼, 사랑하는 사람의 죽음 …
심리적 장애 : 우울증, 불안 및 양극성 장애.
행동 장애 : 예를 들어 도전적 장애.
의학적 상태 : 갑상선 문제, 신경 학적 상태, 간질 및 수면 장애.

ADHD와 관련된 긍정적 인 효과

그들이 직면하는 어려움 외에도 ADHD 환자와 관련된 긍정적 인 특성이 있습니다.

창의성 :이 장애를 가진 아이들은 매우 창의적이고 상상력이 풍부 할 수 있습니다. 수백 가지 생각을 가진 아이들은 문제 해결을위한 아이디어의 원천을 만들 수 있습니다. 쉽게 산만 해지기는하지만 다른 사람들이 보지 못하는 것을 알아 차릴 수 있습니다.
유연성 : ADHD가있는 어린이는 한 번에 많은 옵션을 고려하고 더 많은 아이디어에 개방적입니다.
열정과 자발성 : ADHD 아동은 여러 가지에 관심이 있고 활동적입니다.
에너지 : ADHD 아동은 동기가 있으면 열심히 일할 수 있습니다. 그들이 어떤 일에 관심이 있다면 그 일에서주의를 분산시키기가 어렵습니다.

참고 : ADHD는 재능이나 지능과 관련이 없습니다. 그러나 높은 지능과 ADHD가 일치하는 어린이가있을 수 있습니다.

ADHD 증상

ADHD 환자의 특징적인 행동은 부주의, 과잉 행동 및 충동입니다. 아이들이 이러한 행동을 보이는 것은 정상이지만, ADHD가있는 사람들은 더 심각한 증상을 보이고 흔합니다.

부주의의 증상

쉽게 산만 해지고, 세부 사항에주의를 기울이지 않고, 일을 잊고, 한 활동에서 다른 활동으로 빠르게 이동합니다.
한 가지에 집중하는 데 어려움을 겪습니다.
그들이 좋아하는 일을하지 않는 한 몇 분 후에 만 작업에 지루해집니다.
작업을 완료하는 데 문제가 있습니다.
그들은주의를 기울이지 않는 것 같습니다.
"백일몽", 느리게 움직이거나 쉽게 혼란 스러움
정보 처리에 어려움이 있습니다.
지시를 따르는 데 문제가 있습니다.

과잉 행동의 증상

좌석에서 멈추지 않고 움직입니다.
논스톱으로 이야기하십시오.
걷고, 만지고, 놀고.
정상적인 활동을하기 위해 앉아있는 데 어려움이 있습니다.
끊임없이 움직이십시오.
조용한 활동을하는 데 어려움이 있습니다.

충동의 증상

참을성이 없습니다.
부적절한 댓글을 말하십시오.
결과에 대해 생각하지 않고 행동하십시오.
대화 또는 기타 활동을 중단하십시오.

원인

대부분의 ADHD 사례의 원인은 알려져 있지 않지만 유전 적 요인과 환경 적 요인 간의 상호 작용과 관련이있는 것으로 여겨집니다.

일부 경우는 이전 감염이나 뇌 외상으로 인한 것일 수 있습니다.

유전 적 요인

쌍둥이 연구에 따르면 장애가 부모로부터 유전되며 사례의 75 %를 차지합니다. ADHD 아동의 형제 자매는 발병 할 가능성이 3 ~ 4 배 더 높은 것으로 추정됩니다.

또한 특정 유전 적 요인이 장애가 성인기까지 지속되는지 여부를 결정한다고 믿어집니다.

DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT 및 DBH와 같은 여러 유전자가 관련되어 있으며, 그 중 다수는 도파민 성 신경 전달에 영향을 미칩니다. 기타 : SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 및 BDNF. LPHN3이라는 유전자의 변이가 사례의 9 %를 차지하며이 유전자가 존재하면 환자가 각성제에 반응하는 것으로 추정됩니다.

ADHD가 흔하기 때문에 자연 선택이 이러한 특성을 선호하고 생존 이점을 제공했을 가능성이 있습니다. 예를 들어, 일부 여성은 위험을 감수하는 남성에게 매력을 느끼고 유전자 전달 빈도를 높일 수 있습니다.

ADHD는 불안하거나 스트레스를받는 엄마가있는 어린이에게 더 흔하기 때문에 어린이가 위험하거나 스트레스가 많은 환경에 대처하는 데 도움이되는 적응 일 수 있으며 충 동력과 탐색 적 행동이 증가 할 수 있다고 주장되어 왔습니다.

과잉 행동은 위험, 경쟁력 또는 예측할 수없는 행동 (예 : 새로운 영역 탐색 또는 새로운 자원 탐색) 상황에서 진화적인 관점에서 유익했을 수 있습니다.

이러한 상황에서 ADHD가있는 사람들은 개인에게 해로울 수 있지만 사회에 이로 울 수 있습니다.

반면에 개별적으로는 포식자에게 더 빨리 대응하거나 더 나은 사냥 기술을 갖는 것과 같은 이점을 제공했을 수 있습니다.

환경 적 요인

환경 적 요인은 ADHD의 발달에 덜 중요한 역할을하는 것으로 여겨집니다. 임신 중 음주는 ADHD와 유사한 증상을 포함 할 수있는 태아 알코올 증후군으로 이어질 수 있습니다.

임신 중 담배에 노출되면 태아 중추 신경계의 발달에 문제가 발생할 수 있으며 ADHD의 위험이 증가 할 수 있습니다. 담배에 노출 된 많은 어린이는 ADHD가 발생하지 않거나 중간 증상 만있어 진단에 충분하지 않습니다.

유전 적 소인과 임신 중 부정적인 노출과 같은 일부 요인의 조합으로 일부 어린이는 ADHD가 발생하고 다른 어린이는 그렇지 않은 이유를 설명 할 수 있습니다.

낮은 농도에서도 염소 또는 폴리 염화 비 페닐에 노출 된 어린이는 ADHD와 유사한 문제를 일으킬 수 있습니다. 유기 인산염 살충제 인 클로르 피리 포스와 디 알킬 인산염에 대한 노출은 결정적인 증거는 없지만 위험 증가와 관련이 있습니다.

저체중 출생, 조산 또는 임신, 출생 및 유아기 감염도 위험을 증가시킵니다. 이러한 감염에는 홍역, 수두, 풍진, 엔테로 바이러스 71 등 다양한 바이러스 및 연쇄상 구균 세균 감염이 포함됩니다.

뇌 손상 아동의 최소 30 %는 ADHD가 발생하고 5 %는 뇌 손상으로 인한 것입니다.

일부 어린이는 식용 색소 나 방부제에 부정적인 반응을 보일 수 있습니다. 일부 염료는 유 전적으로 소인이있는 어린이의 ADHD 유발 요인으로 작용할 수 있습니다.

사회

ADHD는 개인 문제보다는 가족 또는 교육 시스템 문제를 나타낼 수 있습니다.

학급에서 어린 아이들은 ADHD 진단을받을 가능성이 더 높은 것으로 나타 났는데, 이는 아마도 동급생과의 발달 차이 때문일 수 있습니다.

ADHD 행동은 정서적 또는 신체적 학대를 경험 한 어린이에게서 더 자주 발생합니다. 사회 구성론에 따르면 정상 행동과 비정상 행동의 경계를 결정하는 것은 사회이다.

사회 구성원 (부모, 교사, 의사)은 어떤 진단과 기준이 사용되는지 결정하여 영향을받는 사람들의 수에 영향을 미칩니다.

이로 인해 DSM-IV 진단에서 ICE-10 기준보다 3-4 배 더 많은 ADHD 사례가 진단되는 현재와 같은 상황이 발생합니다.

Thomas Szasz와 같은 일부 정신과 의사는 ADHD가 발견 된 것이 아니라 발명되었다고 주장했습니다.

병태 생리학

ADHD의 현재 모델은 그것이 뇌의 일부 신경 전달 물질 시스템, 특히 도파민과 노르 에피네프린의 기능적 변화와 관련이 있음을 시사합니다.

도파민과 노레 프린 핀 경로는 복부 피막 영역에서 시작되며, 궤적 coeruleus에서 뇌의 다양한 뇌 영역으로 투사되어 다양한인지 과정을 제어합니다.

전두엽 및 선조체 피질에 투영되는 도파민 및 노레 프린 프린 경로는 실행 기능 (행동의인지 제어), 보상 인식 및 동기를 제어합니다.

정신 자극제는 이러한 시스템에서 신경 전달 물질 활동을 증가시키기 때문에 효과적 일 수 있습니다. 또한 콜린성 및 세로토닌 성 경로에 이상이있을 수 있습니다. 글루타메이트 신경 전달도 역할을하는 것으로 보입니다.

뇌 구조

ADHD 소아, 특히 왼쪽 전두엽 피질에서 특정 뇌 영역의 부피가 감소합니다.

후 두정 피질은 또한 ADHD 소아에서 얇아 짐을 보여줍니다.

동기 부여 및 실행 기능

ADHD의 증상은 실행 기능의 어려움과 관련이 있습니다. 일상 업무를 통제하고 규제하는 정신적 과정. 실행 기능 부족의 기준은 ADHD가있는 어린이 및 청소년의 30-50 %에서 발생합니다.

일부 문제는 시간 제어, 조직화, 지연, 집중, 정보 처리, 감정 제어 또는 작업 기억과 관련이 있습니다.

한 연구에 따르면 ADHD가없는 사람들의 50 %에 비해 ADHD가있는 사람들의 80 %가 적어도 하나의 실행 기능에 문제가있는 것으로 나타났습니다.

ADHD는 또한 장기적인 보상에 초점을 맞추는 어려움뿐만 아니라 어린이의 동기 부여 결핍과 관련이 있습니다. 이 아이들의 긍정적 인 보상이 높을수록 작업 수행 능력이 향상됩니다. 또한 각성제는 지속성을 향상시킬 수 있습니다.

ADHD 유사 및 관련 장애

세 번 중 두 번 다른 장애가 어린이의 ADHD와 함께 발생합니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

투렛 증후군.
학습 장애 : ADHD 아동의 20-30 %에서 발생합니다.
반항적 장애 : ADHD 아동의 약 50 %에서 발생합니다.
행동 장애 : ADHD 아동의 약 20 %에서 발생합니다.
일차 경보 장애 : 깨어있는 문제, 집중력 및 주의력 부족이 특징입니다.
감각 과잉 자극 : ADHD 환자의 50 % 미만에서 나타납니다.
기분 장애 (특히 우울증 및 양극성 장애).
불안 장애.
강박 장애
청소년과 성인의 약물 남용.
하지 불안 증후군.
수면 장애.
유뇨증.
언어 발달 지연.
실증

치료

현재 치료법은 ADHD 증상을 줄이고 일상 생활에서 기능을 개선하는 데 중점을 둡니다. 가장 일반적인 치료법은 약물 치료, 다양한 유형의 심리 치료, 교육 및 다양한 치료 조합입니다.

약물

메탈 페니 데이트 및 암페타민과 같은 자극제는 ADHD 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물 유형입니다.

자극제로 과잉 행동과 싸우는 것은 직관에 반하는 것처럼 보일 수 있지만, 이러한 약물은 주의력을 향상시키고 과잉 행동을 줄이는 뇌 영역을 활성화합니다. 또한 atomoxetine, guanfacine 및 clonidine과 같은 비 자극성 약물이 사용됩니다.

그러나 각 어린이를위한 약을 찾아야합니다. 한 어린이는 한 약물에 부작용이있을 수 있지만 다른 어린이는 유익 할 수 있습니다. 때때로 효과가있는 약물을 찾기 전에 여러 가지 용량과 유형의 약물을 사용해야합니다.

가장 흔한 부작용은 수면 문제, 불안, 과민성 및 식욕 감소입니다. 덜 흔한 다른 부작용은 틱이나 성격 변화입니다.

약물은 ADHD를 치료하는 것이 아니라 복용하는 동안 증상을 조절합니다. 약물은 자녀가 집중하거나 더 잘 배우는 데 도움이 될 수 있습니다.

심리 요법

ADHD를 치료하기 위해 다양한 유형의 심리 요법이 사용됩니다. 특히 행동 치료는 다음과 같은 방식으로 행동 패턴을 변경합니다.

학교와 가정 환경을 재구성하십시오.
명확한 명령을 내리십시오.
행동을 통제하기 위해 일관된 긍정적 및 부정적 보상 시스템을 구축하십시오.

다음은 행동 전략의 몇 가지 예입니다.

정리 : 물건 (학교 물건, 옷, 장난감)을 잃어 버리지 않도록 같은 장소에 두십시오.
루틴 만들기 : 아이가 일어나서 잠자리에들 때까지 매일 같은 일정을 따르십시오. 눈에 잘 띄는 곳에 일정을 게시하십시오.
주의를 산만하게하지 마십시오 : 자녀가 숙제를 할 때 라디오, TV, 전화 또는 컴퓨터를 끄십시오.
제한 옵션 : 과도한 자극을 피하기 위해 아이가 두 가지 (음식, 장난감, 옷) 중 하나를 선택하도록합니다.
목표와 보상 사용 : 목표와 달성 한 보상 을 기록 할 수있는 시트를 사용합니다. 목표가 현실적인지 확인하십시오.
징계 : 예를 들어, 자녀가 나쁜 행동의 결과로 특권을 잃는 경우. 어린 아이들은 더 나은 행동을 보일 때까지 무시할 수 있습니다.
여가 활동 또는 재능 찾기 : 음악, 예술, 스포츠 등 자녀가 잘하는 것을 찾아 자존감과 사회적 기술을 구축합니다.

부모의 도움

ADHD 아동은 잠재력을 발휘하고 학교에서 성공하기 위해 부모와 교사의지도와 이해가 필요합니다. 자녀가 진단을 받기 전에 좌절, 비난 또는 증오심이 가정에 쌓일 수 있습니다.

건강 전문가는 부모에게 ADHD에 대해 교육하고 기술, 태도 및 새로운 관계 방식을 교육 할 수 있습니다. 부모는 보상 및 결과 시스템을 사용하여 자녀의 행동을 수정하도록 훈련받을 수 있습니다.

때때로 온 가족이 문제 행동을 처리하고 행동 변화를 장려하는 새로운 방법을 찾기 위해 치료가 필요할 수 있습니다.

마지막으로, 지원 그룹은 가족이 유사한 문제 및 우려 사항을 가진 다른 부모와 연결되도록 도울 수 있습니다.

대체 요법

대체 요법이 ADHD 증상을 줄이거 나 조절할 수 있다는 연구 결과는 거의 없습니다. 이들 중 하나를 사용하기 전에 자녀에게 안전한지 정신 건강 전문가에게 문의하십시오.

몇 가지 대체 요법은 다음과 같습니다.

식단 : 설탕과 같은 음식이나 우유 나 계란과 같은 가능한 알레르기 항원을 제거하십시오. 다른 식단에서는 카페인, 착색제 및 첨가제를 제거 할 것을 권장합니다.
초본 보충제.
비타민 또는 보충제.
필수 지방산:
요가 또는 명상.

학교에서의 ADHD

다음은 ADHD 아동이있는 수업을위한 몇 가지 팁입니다.

주의가 산만 해지지 않도록하십시오 . 예를 들어 창가가 아닌 교사 근처에 아이를 앉히십시오.
숙제 폴더 사용 : 진행 상황과 메모를 포함하여 부모와 공유합니다.
과제 나누기 : 아이들을 위해 과제를 명확하고 작은 부분으로 나눕니다.
긍정적 인 강화하기 : 아이가 적절하게 행동 할 때 격려하거나 약간의 강화를줍니다.
감독 : 자녀가 올바른 책과 자료를 가지고 학교에 다니는지 확인합니다.
자존감 증진 : 자녀가 공공 장소에서 어려운 활동을하지 않도록하고 일을 잘할 때 격려하십시오.
학습 기술을 가르치십시오 .

생활 양식

ADHD는 각 어린이에게 고유하기 때문에 모든 사람에게 적합한 권장 사항을 만들기가 어렵습니다. 그러나 다음 권장 사항 중 일부는 증상을 더 잘 제어하는 데 도움이 될 수 있습니다.

애정 표현 : 아이들은 자신이 인정 받는다는 말을들을 필요가 있습니다. 행동의 부정적인 측면에만 집중하면 관계가 손상되고 자존감에 영향을 미칠 수 있습니다.
자유 시간 공유 : 부모와 자녀 간의 수용을 향상시키는 가장 좋은 방법 중 하나는 자유 시간을 공유하는 것입니다.
자존감 구축 : ADHD 아동은 예술, 음악 또는 스포츠 활동에서 잘하는 경향이 있습니다. 아이의 특별한 재능을 찾는 것은 그의 자존감을 향상시킬 것입니다.
조직 : 아이가 일상적인 일의 일기를 작성하도록 돕습니다. 또한 산만하지 않도록 작업장을 정리하십시오.
길 찾기 : 간단한 단어를 사용하고 천천히 말하고 구체적인 명령을 내립니다.
일정 수립 : 달력을 사용하여 중요한 활동을 표시하는 것 외에도 수면 루틴 및 활동을 수립합니다.
휴식 : 피로와 피로는 ADHD 증상을 악화시킬 수 있습니다.
상황 파악 : 긴 프레젠테이션에 앉아 있거나, 슈퍼마켓에 가거나, 지루한 활동과 같은 어려운 상황을 피 하십시오 .
인내심을 가지십시오 : 아이가 통제 할 수 없을 때에도 침착 함을 유지 하십시오 .

합병증

어린이 생활의 합병증은 다음과 같습니다.

학교에서의 어려움.
사고와 부상이 더 많이 발생하는 경향.
자존감이 더 나빠질 가능성.
다른 사람들과 상호 작용하는 데 문제가 있습니다.
알코올 또는 약물 사용의 위험 증가.

위험 요소

위험 요인은 다음과 같습니다.

ADHD 또는 기타 정신 장애가있는 가족 구성원.
환경 독소에 노출.
임신 중 산모가 알코올이나 약물을 사용합니다.
임신 중 어머니를 환경 독소에 노출.
조산.

예방

어린이가 ADHD에 걸릴 가능성을 줄이려면 :

임신 중 : 태아에게 해를 끼치 지 말고 술, 담배 및 기타 약물을 피하십시오. 환경 독소에 대한 노출을 피하십시오.
담배 나 산업 화학 물질과 같은 환경 독소에 노출되지 않도록 어린이를 보호하십시오.
화면 노출 제한 : 입증되지는 않았지만 생후 5 년 동안 어린이가 TV 나 비디오 게임에 과도하게 노출되지 않도록하는 것이 현명 할 수 있습니다.

논란

ADHD와 그 진단은 1970 년대부터 논란이되고 있습니다. ADHD를 정상적인 행동으로 보는 것부터 유전 적 조건이라는 가설에 이르기까지 다양한 입장이 있습니다.

논란의 다른 영역에는 어린이의 각성제 사용, 진단 방법 및 가능한과 진단이 포함됩니다.

참고 문헌

미국 정신과 협회 (2013). 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (5 판). 알링턴 : American Psychiatric Publishing. pp. 59 ~ 65. ISBN 0890425558.
국립 정신 건강 연구소 (2008). "주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)". 국립 보건원.
Sand T, Breivik N, Herigstad A (2013 년 2 월). «». Tidsskr. 도 아니다. Laegeforen. (노르웨이어) 133 (3) : 312–316.

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