비인격 장애는 지배하는 사람의 삶과 그 삶의 정상적인 기능을 방지하는 것이 비현실의 심각한 감정을 경험 특징 인 인격 장애입니다.
이인화 및 현실감 상실의 감각은 급성 스트레스 장애와 같은 다양한 장애의 일부일 수 있지만, 주요 문제인 경우에는이 장애의 기준을 충족합니다.
이 장애가있는 사람들은 주의력, 단기 기억 또는 공간 추론이 부족한인지 프로필을 가질 수 있습니다. 쉽게 산만 해지고 3 차원 물체를 인식하기 어려울 수 있습니다.
이러한 지각 및인지 적 결함이 어떻게 발생하는지 정확히 알려지지는 않았지만, 터널 비전 (지각 왜곡) 및 정신적 공허함 (새로운 정보 포착의 어려움)과 관련이있는 것으로 보입니다.
이인화 및 현실감 상실의 증상 외에도 장애로 인한 내적 혼란은 우울증, 자해, 낮은 자존감, 불안 발작, 공황 발작, 공포증으로 이어질 수 있습니다.
이 장애는 현실의 주관적 경험의 변형이지만 정신병의 한 형태가 아닙니다. 왜냐하면 장애로 고통받는 사람들은 자신의 내부 경험과 외부 객관적 현실을 구별하는 능력을 유지하기 때문입니다.
이 질환의 만성 형태는 0.1 ~ 1.9 %의 유병률을 보입니다. 현실감 상실 또는 이인화의 에피소드는 일반 인구에서 일반적으로 발생할 수 있지만,이 장애는 증상이 직장, 가족 또는 사회에서 심각한 불편 함이나 문제를 유발할 때만 진단됩니다.
조짐
이인화 및 현실감 상실의 지속적인 에피소드는 직장, 학교 또는 다른 삶의 영역에서 불편 함과 기능적 문제로 이어질 수 있습니다.
이 에피소드에서 그 사람은 자신의 분리 감이 현실이 아니라 감각이라는 것을 인식합니다.
이인화의 증상
- 생각, 감정 또는 떠 다니는 감각의 외부 관찰자가되는 느낌.
- 로봇이거나 말이나 다른 움직임을 통제하지 못하는 느낌.
- 몸, 다리 또는 팔이 뒤틀 리거나 늘어난 느낌.
- 외부 세계에 대한 감각 또는 반응의 정서적 또는 신체적 무감각.
- 기억이 감정적이지 않고 기억 자체가 아닐 수도 있다는 느낌.
현실감 상실 증상
- 영화 속 생활 등 외부 환경에 익숙하지 않은 느낌.
- 가까운 사람들과 감정적으로 단절된 느낌.
- 외부 환경이 왜곡되거나 인공적이거나 무색이거나 불명확 한 것처럼 보입니다.
- 최근 사건과 같은 시간 지각의 왜곡은 먼 과거처럼 느껴졌습니다.
- 물체의 거리, 크기 및 모양에 대한 왜곡.
- 이인화 또는 현실감 상실의 에피소드는 몇 시간, 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
어떤 사람들에게는 이러한 에피소드가 이인화 또는 현실감 상실의 영구적 인 감정으로 바뀌어 더 좋아 지거나 나빠질 수 있습니다.
이 장애에서 감각은 약물, 알코올, 정신 장애 또는 다른 의학적 상태에 의해 직접 발생하지 않습니다.
진단
DSM-IV에 따른 진단 기준
A) 자신의 정신적 또는 신체적 과정을 멀어 지거나 외부 관찰자가되는 지속적이거나 반복적 인 경험 (예 : 꿈에있는 것처럼 느끼는 것).
B) 이인화 에피소드 동안 현실감은 그대로 유지됩니다.
C) 이인화는 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 삶의 영역에서 임상 적으로 심각한 고통이나 장애를 유발합니다.
D) 이인화 에피소드는 정신 분열증, 불안 장애, 급성 스트레스 장애 또는 기타 해리 성 장애와 같은 다른 정신 장애 과정에서 배타적으로 나타나며 물질의 직접적인 생리적 영향으로 인한 것이 아닙니다 (예 : , 약물 또는 약물) 또는 일반적인 의학적 상태 (예 : 측두엽 간질).
ICE-10
ICE-10에서는이 장애를 이인화-현실감 상실 장애라고합니다. 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 다음 중 하나 :
- 이인화의 증상. 예를 들어, 개인은 자신의 감정이나 경험이 멀다고 느낍니다.
- 현실감 상실 증상. 예를 들어, 사물, 사람 또는 환경은 비현실적이거나 먼 곳, 인공적이거나 무색이거나 생명이없는 것처럼 보입니다.
- 외부 세력이나 다른 사람에 의해 부과되지 않고 자발적이거나 주관적인 변화라는 것을 받아들이는 것.
알코올이나 약물 중독과 같은 특정 조건에서 또는 정신 분열증, 기분 또는 불안 장애와 함께 진단을 내리면 안됩니다.
원인
이 장애의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 생물 심리 사회적 위험 요인이 확인되었습니다. 장애의 가장 흔한 즉각적인 촉진제는 다음과 같습니다.
- 심한 스트레스
- 어린 시절의 정서적 학대는 진단의 중요한 예측 요인입니다.
- 공황.
- 주요 우울 장애.
- 환각제 섭취.
- 가까운 사람의 죽음.
- 자동차 사고와 같은 심각한 외상.
전전두엽 피질이 일반적으로 경험의 감정적 기질을 형성하는 신경 회로를 억제 할 수 있다는 증거가 있지만이 장애의 신경 생물학에 대해서는 많이 알려져 있지 않습니다.
이 장애는 "투쟁 또는 도피"반응에 관여하는 뇌 영역 인 시상 하부-뇌하수체-부신 축의 조절 장애와 관련이있을 수 있습니다. 환자는 비정상적인 기준 코티솔 및 활동 수준을 보여줍니다.
대마초
어떤 경우에는 대마초를 사용하면 이인화 및 현실감 상실과 같은 해리 상태가 발생할 수 있습니다. 때때로 이러한 영향이 지속되어이 장애를 초래할 수 있습니다.
청소년기에 대마초를 고용량으로 섭취하면 특히 정신병에 걸리기 쉬운 경우이 장애가 발생할 위험이 높아집니다.
대마초로 인한 이인화 장애는 일반적으로 청소년기에 발생하며 소년과 15-19 세에서 가장 흔합니다.
치료
이인화 장애는 효과적인 치료가 부족합니다. 부분적으로는 정신과 커뮤니티가 알코올 중독과 같은 다른 질병에 대한 연구에 집중했기 때문입니다.
인지 행동 치료와 같은 다양한 심리 치료 기술이 현재 사용되고 있습니다. 또한 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI), 항 본불 화제 또는 오피오이드 길항제와 같은 약물의 효과가 조사되고 있습니다.
인지 행동 치료
이는 환자가 위협적이지 않은 방식으로 증상을 재 해석하도록 돕기위한 것입니다.
약물
항우울제, 벤조디아제핀 또는 항 정신병 약이 도움이되지 않는 것으로 밝혀졌습니다. 날록손과 날트렉손을 뒷받침하는 몇 가지 증거가 있습니다.
SSRI와 벤조디아제핀의 조합은이 장애와 불안을 가진 사람들을 치료하기 위해 제안되었습니다. 2011 년 연구에서 라모트리진은 이인화 장애 치료에 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.
Modafinil은 이인화, 주의력 문제 및 수면 과다증이있는 사람들의 하위 그룹에서 효과적이었습니다.
전문가를 언제 방문해야합니까?
이인화 또는 현실감 상실의 순간적인 느낌은 정상이며 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 빈번한 경우이 장애 또는 다른 정신 질환의 징후 일 수 있습니다.
다음과 같은 비 개인화 또는 현실감 상실의 느낌이있을 때 전문가를 방문하는 것이 좋습니다.
- 성가 시거나 감정적으로 방해가됩니다.
- 자주 있습니다.
- 일, 관계 또는 일상 활동을 방해합니다.
- 합병증
- 비 현실화 또는 비 개인화 에피소드는 다음을 유발할 수 있습니다.
- 일에 집중하거나 기억하는 데 어려움이 있습니다.
- 업무 및 기타 일상 활동을 방해합니다.
- 가족 및 사회적 관계의 문제.
참고 문헌
- "이인화 비 현실화 장애 : 역학, 병인, 임상 증상, 과정 및 진단".
- 이인화 장애, (DSM-IV 300.6, 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 제 4 판).
- Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "이인화 장애에서 아동기 대인 외상의 역할". 미국 정신과 저널 158 (7) : 1027–33. doi : 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
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