외상 후 스트레스 장애 : 증상 및 원인 - 심리학 - 2025

외상 후 스트레스 장애 (PTSD)는 등의 사망으로 외상 또는 외상 이벤트, 다음과 같은 정서적 장애 하나, 자연 재해, 다른 사람의 사이에서 무기, 심리적 학대, 위협을 자동차 사고, 물리적 침략, 전쟁, 사랑을.

강도, 강도, 비행기 추락, 고문, 납치, 테러 공격 및 기타 극단적이거나 생명을 위협하는 사건과 같은 다른 많은 외상성 사건도 PTSD로 이어질 수 있습니다.

이 장애가 발생하려면 두려움, 고통 또는 무력감을 경험하는 충격적인 사건에 노출되어야합니다. 나중에 피해자는 악몽이나 기억을 통해이 사건을 다시 경험하고 충격적인 사건을 상기시키는 상황이나 일을 피한다.

트라우마의 결과로 피해자는 사건의 일부 측면을 기억하지 못하거나 무의식적으로 감정 경험을 회피 할 수 있습니다. 다른 한편으로, 피해자는 쉽게 겁에 질려, 만성적으로 과잉 활성화되거나, 쉽게 분노하거나, 만성적으로 과잉 활성화 될 수 있습니다.

PTSD로 이어지는 외상성 사건은 일반적으로 너무 강하고 두려워하여 누구에게나 감정적 반응을 유발할 것입니다. 안정감이 무너지면 연결이 끊어 지거나 마비되는 것이 정상이며 악몽을 꾸거나 두려움을 느끼거나 일어난 일에 대한 생각을 멈출 수없는 것이 일반적입니다.

그러나 대부분의 사람들에게 이러한 증상은 수명이 짧습니다. 며칠 또는 몇 주 동안 지속될 수 있지만 점차 감소합니다.

PTSD에서 이러한 증상은 감소하지 않으며 피해자는 기분이 나아지지 않습니다. 사실 기분이 나 빠지기 시작합니다. 어린이는 특히 10 세 미만인 경우 성인보다 PTSD가 발생할 가능성이 적습니다.

조짐

PTSD의 증상은 외상 사건 후 3 주 후에 시작될 수 있지만 때로는 몇 년 후에 나타납니다.

일반적으로 증상은 4 가지 유형으로 분류됩니다 ( "진단"섹션에 자세히 설명되어 있음).

• 거슬리는 기억.
• 기피.
• 생각과 기분의 부정적인 변화.
• 감정적 반응의 변화.

PTSD의 증상은 시간이 지남에 따라 강도가 다양합니다. 스트레스 수준이 높거나 외상의 기억 자극이있을 때 더 많이 가질 수 있습니다.

원인

PTSD의 원인은 분명합니다. 사람은 외상을 경험하고 장애를 발생시킵니다.

그러나 사람의 발달 여부는 생물학적, 심리적 및 사회적 요인에 달려 있습니다.

외상의 강도

일반적으로 외상이 심할수록 PTSD가 발생할 가능성이 높아집니다.

1984 년 조사에 따르면 베트남 재향 군인의 67 %가 PTSD를 개발했습니다.

생물학적 요인

피해자의 가족에 불안 장애의 병력이 있으면 PTSD가 발생할 가능성이 더 큽니다. 사실, 연구에 따르면 일반화 된 공황 장애와 불안은 PTSD와 유전 적 차이의 60 %를 공유합니다.

PTSD에 대한 감수성이 유전된다는 증거가 있습니다. 분산의 약 30 %는 유전 적 요인 때문입니다.

해마가 작은 사람들은 외상 후 PTSD가 발생할 가능성이 더 높다는 증거도 있습니다.

심리적 요인

사건의 강도가 높으면 PTSD가 훨씬 더 많이 발생하고 심리적 요인과 관계가 없습니다.

그러나 사건의 강도가 중간 또는 낮을 경우 가족 불안정과 같은 요인으로 인해 사건이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.

반면에 사건에 대비하거나 경험이있는 것은 보호 요인으로 작용합니다.

사회적, 문화적 요인

사회적지지가 강한 사람들은 외상 후 PTSD가 발생할 가능성이 적습니다.

진단

DSM-IV에 따른 진단 기준

A) 1 번과 2 번이 존재하는 외상성 사건에 노출 된 사람 :

그 사람은 자신 또는 다른 사람의 신체적 완전성에 대한 죽음 또는 위협을 특징으로하는 하나 이상의 사건을 경험하거나 목격하거나 설명했습니다.

그 사람은 극심한 두려움, 절망 또는 공포로 반응했습니다. 참고 : 어린이의 경우 이러한 반응은 구조화되지 않았거나 동요 된 행동으로 표현 될 수 있습니다.

B) 외상성 사건은 다음 방법 중 하나 (또는 ​​그 이상)를 통해 지속적으로 다시 경험됩니다.

1. 불편 함을 유발하고 이미지, 생각 또는 인식을 포함하는 사건에 대한 반복적이고 방해가되는 기억. 참고 : 어린 아이들에게는 트라우마의 특징적인 주제 나 측면이 나타나는 반복적 인 게임에서 표현 될 수 있습니다.
2. 불편 함을 유발하는 이벤트에 대한 반복되는 꿈. 참고 : 어린이에게는 인식 할 수없는 콘텐츠에 대한 무서운 꿈이있을 수 있습니다.
3. 개인은 마치 충격적인 사건이 발생하는 것처럼 행동하거나 느끼는 것입니다. 여기에는 깨어나거나 취했을 때 나타나는 경험, 환상, 환각 및 해리 성 회상 에피소드를 재현하는 감각이 포함됩니다. 참고 : 어린 아이들은 특정 외상 사건을 재연 할 수 있습니다.
4. 외상 사건의 한 측면을 상징하거나 회상하는 강렬한 또는 외부 자극에 노출되었을 때 강렬한 심리적 고통.
5. 외상 사건의 한 측면을 상징하거나 상기시키는 내부 또는 외부 자극에 노출되었을 때의 생리적 반응성.

C) 다음 증상 중 세 가지 (또는 그 이상)가 나타내는대로, 외상과 관련된 자극의 지속적인 회피 및 개인의 일반적인 반응성의 둔화 (외상 전에 부재 함) :

1. 외상성 사건에 대한 생각, 감정 또는 대화를 피하려는 노력.
2. 트라우마에 대한 기억을 유발하는 활동, 장소 또는 사람을 피하려는 노력.
3. 트라우마의 중요한 측면을 기억하지 못합니다.
4. 의미있는 활동에 대한 관심 또는 참여의 급격한 감소.
5. 타인과의 분리 또는 소외감.
6. 정서적 삶의 제한.
7. 암울한 미래의 느낌.

D) 다음 증상 중 두 가지 (또는 그 이상)가 나타내는 바와 같이 각성 증가의 지속적인 증상 (외상 전에 부재 함) :

1. 넘어 지거나 잠들기 어려움.
2. 과민 반응 또는 분노의 폭발.
3. 집중하기 어려움.
4. 과잉 경계.
5. 과장된 깜짝 반응.

E) 이러한 변경 (기준 B, C 및 D의 증상)은 한 달 이상 지속됩니다.

F) 이러한 변화는 심각한 임상 적 불편 함이나 개인 활동의 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 영역을 유발합니다.

급성 : 증상이 3 개월 이상 지속됩니다.

만성 : 증상이 3 개월 이상 지속됩니다.

중등도 발병 : 외상성 사건과 증상 발병 사이에 최소 6 개월이 지났습니다.

ICD-10 진단 (세계 보건기구)

세계 보건기구에서 규정 한 PTSD 진단 기준은 다음과 같이 요약됩니다.

• 전 세계 대부분에서 광범위한 불쾌감을 유발할 가능성이있는 예외적 위협 또는 재앙적인 사건이나 상황 (단기 또는 장기)에 노출됩니다.
• 스트레스 요인과 관련된 지속적인 회상 또는 되살리는 상황 (노출 전에 존재하지 않음).
• 스트레스 요인과 유사하거나 관련된 상황 회피 (노출 전에 존재하지 않음).

1. 스트레스 요인에 노출되는 기간의 중요한 측면 중 일부 또는 전체를 기억하지 못함.
2. 다음 중 두 가지로 나타나는 심리적 민감성과 각성의 지속적인 증상 :

• 수면 또는 수면 장애.
• 과민 반응 또는 분노의 폭발.
• 집중하기 어렵다.
• 과잉 경계.
• 과장된 깜짝 반응.

위험 요소

위험에 처한 것으로 간주되는 사람들은 다음과 같습니다.

• 외상성 사건에 노출 될 위험을 증가시키는 직업 : 군인, 응급 의료.
• 자연 재해 피해자.
• 어린 시절 학대를당했습니다.
• 강제 수용소 생존자.
• 불안 장애와 같은 다른 장애가 있습니다.
• 사회적지지가 거의 없습니다.
• 폭력 범죄 피해자.
• 위의 이벤트를 목격하십시오.
• 괴롭힘을당한 어린이나 성인이 발병 할 수 있습니다.

치료

심리적 관점에서 피해자가 트라우마에 대처하고, 효과가있는 대처 전략을 개발하고, 장애의 영향을 극복하는 것이 중요합니다.

인지 행동 치료

인지 행동 치료는 부정적인 감정의 원인이되는 사고와 행동의 패턴을 변화시킴으로써 피해자가 트라우마를인지하고 작동하는 방식을 바꾸려고합니다.

이 치료의 한 가지 목표는 피해자가 두려움이나 불편 함을 느끼게하는 생각을 식별하고 위협적이지 않은 생각으로 대체하는 방법을 배우는 것입니다.

가장 널리 사용되는 기법 중 하나는 노출로, 피해자가 트라우마의 습관화와 정서적 처리를 촉진하기 위해 트라우마 사건을 다시 경험해야합니다.

이 기술에는 상상 속의 대립과 사건을 회상하는 자극에 대한 실생활 노출이 모두 포함됩니다.

트라우마에 대한 재 노출은 점진적으로하는 것이 가장 좋습니다. 기억을 다시 경험하는 것은 두려울 수 있지만 제대로 수행하면 치료가됩니다.

안구 운동 둔화 및 재 처리

안구 운동 둔화 및 재 처리는 Francine Shapiro가 개발하고 연구 한 심리 치료의 한 형태입니다. 그녀는 외상 적 기억에 대해 생각할 때 눈이 깜빡이는 것을 발견했습니다. 그가 눈의 움직임을 제어했을 때 그의 생각은 덜 스트레스를 받았습니다.

이 기술은 눈의 움직임이 기억의 정서적 처리를 촉진하는 데 사용될 수 있다는 이론에 의해 뒷받침됩니다.

치료사는 특정 트라우마에 대한 기억, 감정 또는 생각에 집중하는 동안 빠른 안구 운동을 시작합니다.

이 치료법의 유익한 효과가 입증되었지만 그 효과를 명확히하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

2013 년 메타 분석의 저자는 다음과 같이 확인했습니다. '우리는 안구 운동 요법으로 치료받은 사람들이 안구 운동 요법없이 치료받은 사람들보다 PTSD 증상이 더 많이 개선되었음을 발견했습니다. 둘째, 실험실 연구에서 불쾌한 기억에 대해 생각하고 동시에 안구 운동을 촉진하는 작업을 수행하면 불쾌한 기억과 관련된 불편 함이 감소한다는 증거가 결론을 내 렸습니다.

약물

Fluoxetine 또는 paroxetine은 증상을 소량 감소시킬 수 있습니다. 대부분의 약물에는 사용을 뒷받침 할 충분한 증거가 없습니다. 많은 약물에서 치료 후의 잔여 증상은 예외가 아니라 규칙입니다.

파록세틴과 같은 약물의 부작용은 두통, 메스꺼움, 수면 부족 및 성적 문제입니다.

• 약물 치료의 첫 번째 라인은 SSRI (선택적 세로토닌 재 흡수 억제제)입니다 : citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine.
• 벤조디아제핀 : 증거 부족으로 PTSD 치료에 권장되지 않습니다.
• 글루코 코르티코이드 : 스트레스로 인한 신경 퇴행을 보호하기 위해 단기적으로 사용될 수 있지만 장기적으로는 신경 퇴화를 촉진 할 수 있습니다.

기타

신체 활동은 사람들의 심리적 및 신체적 안녕에 영향을 미칠 수 있습니다. 주 3 ~ 5 회, 하루에 최소 30 분씩 연습을하여 감정을 방해하지 않도록주의를 분산시키고 자존감을 높이며 통제 감을 높이는 것이 좋습니다.

참전 군인의 경우 사회적 지원 창출, 민간 생활 재조정, 특히 가족과의 의사 소통 능력 향상을 돕는 프로그램이 권장됩니다.

재해 치료

때때로 많은 사람들이 자연 재해, 전쟁 또는 테러 공격과 같은 동일한 충격적인 사건의 영향을받습니다.

대부분의 사람들은 사건 후 처음 몇 주 동안 PTSD 증상을 보이며, 이는 외상에 대한 정상적인 반응이며 대부분의 사람들은 시간이 지남에 따라 증상이 감소합니다.

기본 지원은 다음과 같습니다.

• 안전한 곳으로 가십시오.
• 부상의 경우 의사를 만나십시오.
• 음식과 물을 얻으십시오.
• 친척에게 연락하십시오.
• 무슨 일이 있었는지 그리고 도움 절차가 무엇인지 알고 있습니다.

그러나 때때로 중대한 외상을 경험 한 사람들은 스스로 회복하지 못합니다.

이 경우 첫 주에 간단한인지 행동 요법을 사용할 수 있습니다.

역학

21 개국에서 실시 된 WHO 연구에서 10 % 이상의 응답자가 폭력 행위 (21.8 %)를 목격했거나 대인 폭력 (18.8 %), 사고 (17 , 7 %), 무력 분쟁 (16.2 %) 또는 사랑하는 사람과 관련된 트라우마 사건 (12.5 %)에 노출되었습니다.

이 연구에 따르면 전 세계 인구의 3.6 %가 작년에 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를 앓고있는 것으로 추정됩니다.

합병증

외상 후 스트레스 장애는 일, 관계, 건강 및 일반적인 삶의 질과 같은 삶의 여러 영역에서 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

PTSD가 있으면 다음과 같은 다른 정신 장애가 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

• 우울증과 불안.
• 약물 및 알코올 남용.
• 섭식 장애.
• 자살 생각과 행동.

전문가를 방문해야하는 경우

트라우마 사건에 대해 한 달 이상 생각이나 느낌이 있거나 증상이 심하고 정상적인 생활을 영위하는 데 문제가있는 경우 전문 심리학자 또는 정신과 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

참고 문헌

1. "국제 질병 통계 분류 및 관련 건강 문제 2007 년 10 차 개정판". 세계 보건기구 (UN). 2007. 2011 년 10 월 3 일에 확인 함.
2. 미국 정신과 협회 (2013). 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (5 판). 알링턴, 버지니아 : 미국 정신과 출판. pp. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (2013 년 6 월). "PTSD의 행동 및 생물학적 마커에 대한 현재 상태 : 상충되는 문헌에서 명확성을 추구합니다." 신경 과학 및 생물학적 행동 검토 37 (5) : 860–895. 도이 : 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. 미국 정신과 협회 (1994). 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 : DSM-IV. 워싱턴 DC : 미국 정신과 협회. ISBN 0-89042-061-0.; 온라인.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "DSM-IV 외상 후 스트레스 장애의 스트레스 요인 기준 : 경험적 조사". Biol. 정신과 50 (9) : 699–704. 도이 : 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Mayo Clinic 직원. "외상 후 스트레스 장애 (PTSD)". 의학 교육 및 연구를위한 Mayo 재단. 2011 년 12 월 16 일에 확인 함.
7. "정신 및 행동 장애의 ICD-10 분류"(PDF). 세계 보건기구. pp. 120 ~ 121. 2014 년 1 월 29 일에 확인 함.
8. "2004 년 WHO 회원국의 사망률 및 질병 부담 추정치". 세계 보건기구.
9. 이미지 소스.