불안 우울 혼합 장애는 하지만 덜 강렬한에서, 환자가 동일한 측정에서 불안과 우울증 모두 증상이있는 상태입니다. 대부분의 경우 불안 증상은 우울증보다 더 두드러집니다.
이 환자들은 개별적으로 불안이나 우울증에 대한 특정 진단 기준을 충족하지 않습니다. 더욱이 혼합형 불안-우울 장애는 스트레스 성 생활 사건에 의존하지 않는 증상의 발병을 특징으로합니다.
이 분류는 다른 진단 기준에 맞지 않는 사람들을 위해 "혼합 된 백"으로 기능하는 것처럼 보이므로 비교적 새롭고 거의 연구되지 않았습니다. 그러나 그것은 사람의 정신 건강에 영향을 미치므로 일상적인 기능에 영향을 미치는 질병을 구성한다는 것이 분명합니다.
혼합형 불안-우울 장애의 원인
수많은 연구 끝에 불안과 우울 장애는 생물학적, 심리적, 환경 적 요인의 조합으로 인해 여러 가지 원인으로 인해 발생하는 것으로 나타났습니다.
두 장애의 원인이 매우 유사하기 때문에 이들이 함께 발생하는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 실제로, 주요 우울증 환자의 약 58 %가 불안 장애를 갖고 있으며, 전신 불안 환자의 17.2 %가 우울증을 앓고 있습니다.
- 생물학적 요인 : 세로토닌 또는 도파민과 같은 특정 뇌 신경 전달 물질과 그 수용체의 불균형과 유전 적 소인을 포함합니다.
- 심리적 요인 : 성격, 사람의인지 체계, 가치, 신념 등
- 환경 적 요인 : 역기능 가정, 불안정한 환경, 낮은 사회 경제적 수준 (더 많은 어려움이있는 삶으로 전환되기 때문에)에서 성장했습니다.
조짐
혼합형 불안-우울 장애는 한 달 이상 지속되는 지속적인 슬픔과 불안이 특징이며 만성적 인 경향이 있습니다. 다음과 같은 수많은 징후, 증상 및 결과를 초래할 수 있습니다.
-집중력 부족과 정보 학습 및 기억의 어려움으로 번역되는 주의력과 기억력의 변화.
-불면증 또는 수면 과다증과 같은 수면 장애 (필요한 것보다 일찍 잠들거나 깨는 데 어려움이있을 수도 있음).
-낮 동안의 피로와 피로.
-반복되는 걱정, 과민성 및 쉬운 울음.
-무관심, 이전에 좋아했던 활동에 대한 상당한 관심 상실.
-미래에 대한 부정적인 비전 또는 절망.
-일반적으로 자신이나 다른 중요한 사람들에게 위험한 일이 일어날 것이라는 느낌을 동반하는 두려운 자극이나 증상에 대한 과도한 경계.
-불안과 더 연관되어 빈맥, 떨림, 구강 건조, 공기가 나간 느낌 또는 간헐적으로 감각 이상이 있습니다.
-타인과의 접촉을 피할 수있어 사회적 악화.
-낮은 자아 심.
-책임을 다하지 않음 : 보통 학교 나 직장을 결석하거나 정상 이하의 성과를냅니다.
-외모를 소홀히하고 개인 위생이 부족할 수 있습니다.
-약물 또는 알코올 남용. 이러한 습관은 자신을 괴롭히는 증상을 완화 또는 감소시키기 위해 채택하는 경향이 있습니다.
-어떤 경우에는 자살 관념이 동반 될 수 있습니다.
진단
일반적으로 이러한 환자들은 우울하고 불안한 사진 뒤에 숨어 있다는 사실을 모르고 식욕 또는 수면 장애, 공황 발작과 같은 신체적 증상으로 인해 상담에 도움을 요청합니다.
이 장애를 진단하려면 불안과 우울증의 증상이 있어야하며 이는 매우 유사 할 수 있습니다. 또한 이들 중 어느 것도 다른 것보다 분명하게 우세해서는 안되며, 차별화 된 진단을 내리기에 충분한 강도가 아니어야합니다.
오히려, 그 사람이 나타낼 수있는 많은 증상은 불안과 우울증 모두에서 비롯되었으며,이 중복은 불안과 우울증을 구별하는 복잡성의 원인이됩니다.
다른 한편으로, 두 장애가 모두 존재하고 진단 기준을 충족 할 수 있으며,이 경우 환자는 불안과 우울증을 동시에 진단 할 수 있습니다. 그러나 그것은 우리가 여기서 설명하는 장애의 일부가 아닙니다.
이 모든 경우에이 문제를 올바르게 감지하는 것은 매우 어려울 수 있으며 잘못된 진단이 제공되는 것은 정상입니다.
ICD-10
세계 보건기구 (WHO)의 ICD-10에는이 장애가 포함되어있어 다소 경미한 우울증을 동반하는 심각한 불안이 있음을 나타냅니다. 비슷한 수준이라면 우울증에 우선 순위를 두어야합니다. 또한 ICD-10에 따르면 경증 또는 비 지속적인 불안 우울증을 포함해야합니다.
이를 감지하기 위해서는 심계항진, 떨림, 위의 불편 함, 구강 건조 등과 같은 신체 증상이 필요합니다. 그리고 증상이 심각한 손실이나 고통스러운 경험과 같은 복잡하거나 스트레스가 많은 삶의 사건으로 인한 것이 아니라는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 그렇다면 적응 장애로 분류됩니다.
이 장애를 진단 범주로 포함시키는 것 사이에는 큰 논쟁이 있습니다. 한편으로는 다르고 전형적인 특징을 나타내지 않기 때문에 장애가 아닌 것 같기 때문입니다. 그러나 다른 한편으로,이 상태로 고통받는 많은 사람들은 진단되지 않은 채로있을 수 없습니다 (따라서 도움없이).
Tyrer (1989)는이 장애에 대해“cothymia”라는 용어를 제안했으며, 이는 임상 실습에서 고려해야 할 필요가 있음을 나타냅니다.
유병률은 얼마입니까?
혼합형 불안-우울 장애는 전 세계적으로 1,000 명 중 8 명에서 발생하는 가장 흔한 정신 장애 중 하나입니다. 남성보다 여성에서 더 흔합니다.
어떤 위험 요소가 있습니까?
다음과 같은 조건에 노출되면 혼합형 불안-우울 장애가 발생할 가능성이 더 높습니다.
-가족 구성원 중 정신 장애, 특히 불안이나 우울증 또는 약물 중독 문제가있는 경우.
-의존적이거나 비관적 인 성격, 또는 낮은 자존감.
-낮은 사회 경제적 지위.
-여자가 되려면. 이 장애는 남성보다 여성에서 더 흔하기 때문입니다. 이것은 여성을 쉽게 만드는 호르몬 요인 때문인 것으로 보입니다.
-사회적 또는 가족적 지원 부족.
-영아기 또는 어린 시절에 그 사람에게 충격적이거나 매우 부정적인 경험을 경험했습니다.
-높은 수준의 압력과 스트레스를 받고 있습니다.
-중증 또는 만성 질환이 있습니다.
치료
이 환자들은 종종 진단과 관련된 어려움 때문에 치료를받지 않습니다. 둘째, 임상 증상이 일반적으로 부정확하거나 다소 경미하여 중요하지 않기 때문입니다.
환자는 이러한 증상과 함께 살아가는 법을 배우고 일상 생활에 심각한 손상을주는 신체적 증상 (예 : 불면증)이 나타날 때까지 보통 병원에 가지 않습니다. 관찰 된 바에 따르면 영향을받은 사람들의 대다수는 심리적 또는 정신적 관심을 요구하지 않습니다.
약제
이 환자들에서 일반적인 것은 특히 공황 발작이나 광장 공포증이있는 경우 다른 기술과 결합 된 약물 치료를 통해 기분이 나아지도록 돕는 것입니다.
이전에는 일부 항우울제와 불안 완화 제가 다르게 작용하기 때문에이 상태에 대한 약물 치료를 선택하기가 어려웠습니다. 그러나 현재 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 항우울제가 사용되고 있으며, 이는 우울증과 불안 모두에 유효한 품질을 갖는 것으로 나타났습니다.
우울증과 파록세틴 또는 벤라팍신과 같은 일반화 된 불안 장애가있는 경우에도 매우 효과적인 항우울제가 있습니다. 가장 일반적인 방법은 항우울제와 벤조디아제핀을 함께 사용하는 것입니다.
분명히, 약리학 적 치료는 각 환자에게 더 두드러지는 증상, 즉 삶의 악화를 유발하고 더 긴급한 증상을 완화하는 데 목표가 될 것입니다.
예를 들어, 불안 증상이 문제를 강조하는 경우 불안과 싸우는 약물에 집중하십시오. 그러나 벤조디아제핀 단독은 일반적으로 혼합형 불안-우울 장애 환자에게 단독으로 처방되지 않습니다.
해서는 안되는 실수는 약물 치료에만 집중하고 더 유용한 다른 기술을 잊어 버리는 것입니다. 약물만으로는 문제를 해결할 수 없지만 다른 개입을 보완하고 용이하게한다는 사실을 아는 것이 중요합니다. 다른 치료법을 따르기 위해 환자의 에너지와 웰빙을 촉진합니다.
요법
혼합형 불안-우울 장애 치료에 대한 연구는 매우 드물지만, 불안과 우울증을 치료하기위한 조치를 취할 수 있습니다.
이런 식으로인지 행동 심리 치료 (CBT)는 주로 어떤 경우에는 약리학 적 치료와 결합되는 경우 최상의 결과를 보여준 것입니다.
이 치료법에서인지 및 관련 방법을 결합하여 사람의 관점, 신념 및 정신 계획을 변경합니다. 이것은인지 적 구조 조정이나 생각의 체포가 들어오는 곳입니다.
환자에게 약간의 이익을 가져올 행동을 조금씩 시작하는 것을 목표로하는 행동 방법도 사용됩니다.
따라서 침대에서 일어나 직장에 갈 수있는 것과 같은 바람직한 행동을 증가 시키거나, 예를 들어 항상 술이나 약을 가방에 넣고 다니는 것과 같은 바람직하지 않은 행동을 줄이거 나, 행동을 시작하도록 가르칩니다. 새로운 이익.
불안에 대한 다른 매우 유용한 기술은 두려운 자극에 대한 통제 된 노출, 강렬한 신체 운동 또는 이완 기술입니다.
이완 기술에는 Jacobson의 점진적 이완, 호흡 기술 또는자가 이완이 포함됩니다.
참고 문헌
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