순수한 강박 장애는 강박 관념과 의식 모두가 은밀하게 발생하는 것입니다. 인간의 뇌는 자연스럽게 불편하고 이상 할 수있는 무의미한 생각을 만듭니다. 우리는 모두 폭력적, 부 도덕적 또는 성적인 유형에 대해 침입적인 생각을 해본 적이 있지만, 개인을 고통스럽게 만드는 반복적 인 집착이되면 문제가되기 시작합니다.
주로 강박 적 강박 장애 또는 순수 강박 장애라고도하는이 장애는 강박증의 하위 유형으로, 사람이 주로 강박증을 경험하지만 반복적 인 손 씻기 또는 손이 닫혔는지 확인하기 위해 반복적으로 확인하는 것과 같은 강박 장애의 전형적인 관찰 가능한 강박증을 나타내지 않습니다. 문.
오히려 폭력적이거나 부 도덕적이거나 성적으로 부적절하다고 여겨지는 강박 관념, 불쾌하고 원치 않는 생각을 자주 나타냅니다.
일반적으로 강박 관념은 자신을 통제하지 않고 자신이나 타인에게 매우 부정적인 결과를 초래할 수있는 자신에게 부적절한 행동을하는 것에 대한 두려움을 중심으로 한 주제를 가지고 있습니다.
이러한 생각은 마치 악몽처럼 살아가며, 가치관, 종교적 신념, 도덕 또는 사회적 습관에 어긋나 기 때문에 그 사람에게 매우 고통 스러울 수 있습니다. 그것은 강박증의 가장 어렵고 고통스러운 형태 중 하나로 간주되었습니다.
순수 TOC와 TOC의 차이점
전통적인 OCD와의 한 가지 차이점은 강박적인 아형을 가진 사람들은 더 많은 고통을 겪고 큰 두려움으로 생각을 경험한다는 것입니다. 전형적인 방식으로 대상은 자신의 강박적인 행동을 수행하는 데 더 관심이 있으며, 일시적으로 불쾌하고 강박적인 생각을 피하도록 관리합니다.
강박 관념은 일반적으로 강박을 나타내지 않기 때문에 (또는 훨씬 덜 수행) 문제를 뒤집어 (반추) 그 생각을 무력화하거나 회피하려고하며 스스로에게 다음과 같은 질문을 던집니다. "내가 실제로 할 수 있을까?" 또는 "정말로 일어난다면?"
이것은 생각이 나타나는 악순환으로 작용하고, 그 사람은 이것이 문제를 해결하거나 결론에 도달 할 것이라고 믿기 때문에 더 많은 생각을함으로써 그들을 무력화 시키려고 할 것입니다. 그러나 그것이하는 일은 이러한 집착이 강화되고 점점 더 중요 해져서 다시 나타날 가능성을 높이는 것입니다.
영향을받은 사람들은 그들이 두려워하는 일이 일어날 확률이 거의 없다는 것을 알고 있으며 심지어 불가능할 수도 있습니다. 그러나 이것이 그들이 우려 할 가치가있는 진정한 원인이라고 생각하게 만드는 큰 불안을 계속해서 느끼는 것을 막지는 못합니다.
이러한 생각은 생각에 큰 중요성을 부여하고,이를 통제하고 관리해야 할 필요성, 생각이 행동과 같다고 믿는 것과 같은 수많은인지 편견과 밀접하게 관련되어 있습니다.
예를 들어, 누군가가 운전 중에 속도를 높이고 보행자를 뛰어 넘을 수 있다는 거슬리는 생각을 할 수 있으며, 그로 인해 그 생각의 근원을 찾기 시작합니다. 그가 사이코 패스가 될 수 있다는 것을 믿을 수 있고, 그가 진짜인지 아닌지를 알려주는 증거를 찾기 위해 지속적으로 자신을 모니터링하기 시작합니다.
흥미롭게도 모든 것은 자신의 산물이며 순수한 강박 장애를 가진 사람들은 실제로 자신이 두려워하는 행동을 수행하지 않으며 생각했던 것처럼 두려움이 충족되지 않습니다.
순수 강박 장애의 공통 주제
일반적으로 집착은 다음에 초점을 맞추고 있습니다.
-폭력 : 부모, 자녀, 파트너 등을 육체적으로 공격하거나 살해하는 등 자신이나 다른 사람에게 중요한 해를 끼칠 수 있다는 두려움입니다.
-책임 : 그들은 죄책감을 느끼거나 다른 사람에게 해를 끼치거나 할 것이라고 믿기 때문에 누군가의 안녕을 매우 중요하게 생각합니다.
섹슈얼리티 : 자신의 섹슈얼리티, 성향 및 욕망에 대해 의심하는 매우 일반적인 집착 : 동성애자인지 이성애자인지, 심지어 소아 성애자가 될 것이라고 생각하기 시작할 수도 있습니다.
-종교 : 악마에게 순종하고 싶다고 생각하는 것과 같이 신성 모독 적이며 그 사람의 종교에 반하는 침입적인 생각.
-건강 : 질병의 출현에 대한 집착, 의사의 지시를 불신하거나 가능성이 없거나 불가능한 방식으로 질병에 걸릴 것이라고 생각합니다 (예 : 환자의 물건을 만진 경우). 그들은 실제로는 중요하지 않은 질병에 기인하는 증상을 항상 경험합니다. 반면에 집착은 신체의 일부에 집중 될 수 있습니다. 하이포 콘드 리아와는 다릅니다.
-사회적 관계에서 : 예를 들어, 연애중인 사람은 자신이 여전히 사랑에 있는지, 실제로 올바른 파트너를 찾았는지, 관계가 진정한 사랑인지 등 계속해서 궁금해 할 수 있습니다.
조짐
이 사람들은 육안으로 감지되지 않고 그들을 찾기 위해 더 깊이 탐구해야하기 때문에 충동을 나타내지 않는 것으로 보입니다.
이 환자들은 매우 드물게 단일 또는 4 개 이상의 집착을 보이지만 일반적으로 동시에 약 2 ~ 3 명입니다. 이 상태를 우울증과 연관시킵니다.
적절한 평가를 통해 수많은 강박 적 행동, 회피 및 평화 추구 행동, 특히 정신적 충동을 발견 할 수 있습니다. 예를 들면 :
-불쾌한 생각이 나올 수 있다고 생각하는 상황을 피한다.
-그들은 자신이 두려워하는 행동 (예 : 살인, 강간 또는 미쳐가는 등)을 실제로 수행했는지 또는 수행 할 것인지 반복해서 자문합니다.
-동성애를 두려워 할 때 동성에 대한 욕망을 느끼는지, 또는 자신이 걸릴 수 있다고 생각되는 질병의 증상을 느끼는지 등 자신의 집착을 확인하려는 자신의 감각, 증상 또는 경험을 확인하십시오.
-특정 구절을 반복하거나 조용히기도하여 불쾌한 생각을가립니다.
-나쁜 일이 일어나지 않도록 강박 적으로 나무를 두드리는 등 미신적 인 행동을한다.
-모든 사람, 심지어 낯선 사람에게도 받아 들일 수 없다고 생각하는 생각이 있었다고 고백하십시오.
-모든 것이 잘되고 그가 잘못한 것이 없거나 특정 사건에 대한 책임이 없다는 것을 자신에게 증명하려는 집착을 끊임없이 반추합니다.
진단
이 특정 아형의 진단은 어렵고, 대부분은 일반화 된 불안, hypochondria 또는 전통적인 OCD로 진단됩니다.
이는 분명히이 사람들이 정상적이고 건강한 삶을 영위하는 것으로 보이며 일상적인 기능을 크게 방해하지 않기 때문입니다. 그러나 모든 것 뒤에 그들은 자신의 생각이 제기하는 질문에 대답하려는 끊임없는 집착을 숨 깁니다.
전문가들은 일반적으로이 장애가 아직 잘 이해되지 않았기 때문에 잘못된 치료를 수행하므로 영향을받은 사람은 자신이 더 심각한 문제가 있거나 완전히 미쳐 가고 있다고 생각할 수 있습니다.
이를 감지하기 위해 환자는 DSM-V 또는 ICD-10의 OCD 진단 기준을 충족해야하며 이후에 다른 테스트로 포괄적 인 평가를 수행하여 강박이 더 내부적인지 또는 더 많은 행동인지를 확증해야합니다.
여기에 언급 된 증상을 충족한다면 일반적으로 강박 장애가 아닌 순수한 집착에 대한 구체적인 진단과 치료를하는 것이 좋습니다.
널리 퍼짐
순전히 강박증의 비율이 이전에 생각했던 것보다 높은 것으로 보입니다. OCD 환자의 비율을 20 %에서 25 % 사이로 설정 한 연구가 있지만, 이러한 환자의 50 %에서 60 % 사이에서 발생한다고 추정하는 일부가 있습니다.
이러한 변동성은 각 전문가가 강박 관념과 무력화의 의미와 평가 테스트에 대한 서로 다른 개념으로 식별한다는 사실 때문일 수 있습니다. 각 연구원은 다른 테스트를 사용합니다.
일반적으로 유병률은 일반 인구의 3 %에 가까운 하위 유형에 초점을 맞추지 않고 일반적으로 OCD에 대해 추정됩니다.
Barajas Martínez (2002)의 연구에서 그들이 연구 한 강박 장애 환자의 23.5 %가 순수한 강박증이라는 사실이 밝혀졌습니다. 또한 여성 (41.7 %)보다 남성 (58.3 %)에서 더 많이 발생하는 것으로 나타났습니다.
반면 발병 평균 연령은 약 18.45 세이지 만 다양 할 수 있습니다. 또한 그 진화는 보통 4 년 미만이라는 사실도 밝혀졌습니다.
그러나 서로 다른 연구간에 얻은 결과는 모순됩니다. 예를 들어, Torres et al. (2013)은 강박 장애 환자 955 명을 연구 한 결과 7.7 %만이 순수한 강박증을 보이는 것으로 밝혀졌습니다.
치료
치료는 진단에 따라 달라집니다. 올바른 진단이 이루어지지 않으면 제대로 치료되지 않고 장애가 개선되지 않습니다.
또한이 하위 유형 내에서 특정 문제를 발견합니다. 예를 들어, 운동 의식에서는 노출이 더 좋지만 은밀한 의식에서는 그렇지 않습니다. 반면에 불안을 감소시키는 생각 (반응 예방 기술로 치료해야 함)과 불안을 증가시키는 생각 (노출로 치료해야 함)을 구별하는 것은 어렵습니다.
증상이 나타나면 가능한 한 빨리 심리 치료를받는 것이 가장 좋습니다.
치료의 목표는 환자가 자신의 강박 관념을 반추 할 필요성을 느끼지 않고이를 확증하거나 버리는 것입니다. 우리는이 장애의 문제는 영향을받은 사람이 무해하고 일반적인 침입 적 생각에 너무 많은 중요성을 부여하여 집착으로 변한다는 것을 기억합니다.
이 상태가 안도감을 제공하고 환자가 집착에 대한 반응을 얻도록 돕는 것은 좋은 기술이 아닙니다. 또한 순수한 강박적인 사람들은 항상 마음의 평화를 깨뜨릴 새로운 이유를 찾고 제대로 치료받지 않으면 다시 걱정하기 때문에별로 도움이되지 않을 것입니다.
순수한 강박 장애에 대한 최고의 치료법은 다음과 같습니다.
인지 행동 치료
특히, 두려움과 불안을 유발하는 생각에 대한 노출과 대응 예방. 주로, 영향을받은 사람이 자신의 집착의 위험을 감수하고이를 끝내도록 유도하는인지 기술 (예 :인지 구조 조정)이 사용됩니다.
예를 들어, 하루 종일 암에 걸 렸는지 아닌지 생각하고 자신의 신체에서 나오는 신호에주의를 기울이는 대신, 암에 직면 할 수 있고 암의 가능성을 감수 할 수 있다고 생각할 수 있습니다. 이 사람들은 불확실성을 매우 두려워하므로 불확실성에 대한 습관화 전략을 개발하는 것이 효과적입니다.
때때로“최악을 입히는”기술이 사용됩니다. 즉, 환자가 두려워하는 상황을 극도로 높이는 경우가 있습니다.“생각을 통제하지 못하고 결국 아들을 찌르면 어떻게 될까요? 그리고?". 따라서 그 사람은 그를 두려워하는 생각에 노출되고 그의 불안을 일으키는 힘이 약해집니다.
불안을 줄이는 데 도움이되는 정신 의식을 줄이고 버려야하며 새로운 의식으로 대체되지 않도록 세심한주의를 기울여야합니다. 이런 식으로 환자가 그들을 피하려는 의식이나 반추없이 그들이 두려워하는 집착에 노출되기 때문에 우리는 악순환을 깨뜨립니다. 예를 들어, 문구의 반복을 제거하고, 세고,기도하고, 질문하거나 그가 피한 곳으로 이동합니다.
결론적으로 중요한 것은 불안감을 유발하지 않을 때까지 정신 의식을 수행하지 않고 성가신 생각에 자신을 노출시키는 것입니다.
인지 행동 치료에 기반한 마음 챙김
훈련받은 사람이 판단, 회피 또는 거부하지 않고 자신의 생각과 감정을 받아들이는 법을 배울 수있는 명상의 한 형태입니다. 이것은 모든 생각을 통제하려는 시도를 감소시켜 순수한 강박 장애가있는 환자의 불편 함을 유발합니다.
동반 약물
경우에 따라 SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)와 같은 약물을 위에서 언급 한 기술과 함께 사용하면 도움이 될 수 있지만 혼자 복용하면 문제가 해결되지 않습니다.
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