간단한 정신 장애 상태 인 표시 obnubilación 환각, 정신, 망상 또는 조직을 파괴 연설을 포함하여 정신병 적 증상. 이는 다른 정신병 적 장애와 구별되는 점에서 갑작스럽고 짧은 기간 (적어도 하루 및 최대 한 달)에 나타나며 그 기간 후에는 환자가 일반적으로 완전히 회복됩니다. 매우 드물게 같은 사람에게 에피소드가 두 번 이상 반복됩니다.
단기 정신병의 또 다른 특징은 정신 분열증, 망상 장애, 양극성 장애, 정신 분열 정동 장애, 약물 사용 또는 뇌종양과 같은 특정 의학적 상태로 인해 발생하지 않는다는 것입니다.
이 질환의 발생률과 유병률은 정확히 알려져 있지 않지만 드문 질환으로 알려져 있습니다. 30 ~ 50 세 사이에 처음으로 나타나는 것으로 보이며 남성보다 여성에게 더 흔하다.
또한 낮은 사회 경제적 지위, 이민자 또는 편집증 또는 반사회적 성격 장애와 같은 성격 장애의 존재와 관련이 있습니다.
원인
이 장애의 구체적인 원인은 알려져 있지 않지만 유전, 생물학적, 환경 및 심리적 위험 요인의 조합으로 인한 것일 수 있습니다.
짧은 정신병 적 장애는 같은 가족에서 발생하는 경향이 있으므로 유전 적 요소가 있어야합니다. 정신병의 가족력이나 우울증이나 양극성 장애와 같은 기분 장애도 위험 요인으로 보입니다.
그러나 가족 갈등, 외상성 사건, 직장 문제, 심각한 질병, 사랑하는 사람의 사망, 불확실한 이민 신분 등과 같은 장애가 나타나는 스트레스 요인과 이러한 유전 적 요인이 결합되는 것이 일반적입니다.
정신 분석적 관점에서는 대처 메커니즘이 부족하여 잠시 정신병 적 장애가 나타나는 것이 확인되었다. 즉, 극도로 스트레스가 많은 상황에서 자신을 방어하는 데 필요한 기술이 없거나 용납 할 수없는 충동을 나타냅니다. 따라서이 상태는 탈출의 한 형태로 나타납니다.
일시적인 정신병 적 장애가 나타날 위험을 증가시키는 다른 요인은 마리화나 또는 일부 약물과 같은 독소의 존재입니다.
신경 세포가 통신 할 수 있도록하는 물질 인 신경 전달 물질의 수준도 영향을 미치는 것 같습니다. 관련된 주요 신경 전달 물질은 글루타메이트, 도파민 및 세로토닌입니다.
단기 정신병 장애의 유형
트리거에 따라 짧은 정신병 적 장애를 분류하는 세 가지 기본 방법이 있습니다.
-식별 가능한 스트레스 요인에서 발생하는 경우 : 단기 반응성 정신병이라고도하며 외상이나 매우 스트레스가 많은 사건으로 인해 발생합니다. 예를 들어 사고, 폭행, 사랑하는 사람의 죽음, 자연 재해 등이 있습니다.
-식별 가능한 스트레스 요인 없음 : 이 경우 장애를 유발할 수있는 스트레스 요인이나 외상이없는 것 같습니다.
-출산 후 발생하는 경우 : 물론 출산 후 약 4 주 이내에 여성에게만 발생합니다.
Nolen-Hoeksema (2014)에 따르면 여성 10,000 명 중 약 1 명이 분만 직후 단기 정신병을 경험합니다.
조짐
언급했듯이 증상은 최소 하루에서 최대 한 달 동안 존재해야합니다. 6 개월 이상 지속되면 조현 병과 같은 또 다른 장애 일 가능성이 있습니다.
이러한 증상 중 일부 (예 : 망상 및 환각)는 전통적으로 뇌의 중변 연계 경로에있는 과도한 양의 도파민 또는 그 수용체와 관련이 있습니다.
단기 정신병의 주요 증상은 다음과 같습니다.
망상
이것은 환자가 매우 굳건히 유지하지만 근거가 없거나 경험을 통해 입증 할 수 없거나 그들의 문화와 관련하여 부적절하다는 믿음입니다.
또한, 다르게 보이더라도 그 사람은 자신의 생각과 모순되는 증거를 무시하고 계속해서 변호 할 것입니다.
많은 종류의 망상이 있지만, 가장 흔한 것은 박해의 망상 (당신은 그들이 당신을 찾고 있거나 해를 끼치고 싶다고 생각합니다), 위대함 (당신은 당신이 초자연적 인 재능을 가진 뛰어난 사람이라고 생각합니다), 참조의 망상 (당신은 모든 것이 보거나 듣는 것은 그를 향하여 그를 불쾌하게합니다.)
환각
정신병의 또 다른 증상은 환각입니다. 이 경우 환자는 실제로 발생하지 않은 사건을 생생하게 경험한다. 또한, 당신의 경험이 진짜라는 확신을 가지고 믿으십시오. 이것은 지각 왜곡과는 다르며,이 경우 개인은 자신의 마음의 결과라고 의심합니다.
반면에 환각은 존재하지 않는 요소를보고, 듣고, 느끼고, 냄새를 맡는 것으로 구성됩니다. 영향을받은 사람 만 인식 할 수 있기 때문입니다.
무질서한 사고
생각의 논리적 관계가 없어져서 서로 관련이없는 생각이 혼란스럽게 발생합니다.
무질서하거나 무의미한 언어
무질서한 사고와 주의력 및 기억력 문제의 결과로 언어가 현저하게 영향을받습니다.
특히,이 환자들은 무의미한 문구를 연결하거나 동일한 주제에 대해 지속적으로 이야기하거나 한 주제에서 다른 주제로 갑자기 점프하는 것처럼 보입니다. 요컨대, 그들의 언어는 불일치로 가득 차 있습니다.
긴장성 행동
다양한 운동 이상을 나타냅니다. 그들은 움직이지 않음, 큰 동요를 동반 한 과도한 활동, 극도의 부정주의 (또는 지시를 따르거나 명백한 이유없이 동원되는 것에 대한 저항) 또는 무 언론 (발언 부족) 일 수 있습니다.
여기에는 고정 관념이있는 움직임, 반향 (대담자가 말한 단어를 불필요하게 반복) 또는 반향 (대담자가하는 움직임을 비자발적으로 반복)이 포함됩니다.
무질서한 행동 또는 이상한 행동
포크로 수프 먹기, 공공 장소에서 옷 벗기, 사회적으로 불편할 때 웃기 등 상식에서 벗어난 행동입니다.
습관의 변화
변경된 수면 및 식사 일정, 에너지 또는 활동 수준 등. 일상적인 변화, 체중 증가 또는 감소의 결과로 관찰하는 것도 일반적입니다.
기타
-방향 감각 상실 과 혼란
-주의력과 기억력의 변화 : 특히 이러한 능력의 감소.
-개인 위생 과 의복을 소홀히하십시오 .
-결정을 내릴 수 없음.
진단
우선, 행동이 문화적으로 적절하다는 진단을 위해 고려해야합니다. 즉, 환자의 환경을 지배하는 문화, 신념 및 종교 활동과 일치합니다.
DSM V (정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼)에는 단기 정신병 진단을위한 일련의 기준이 설정되어 있습니다.
환자는 반드시 다음 증상 중 하나 이상을 나타내야합니다 : 망상, 환각 또는 혼란스러운 언어. 목록에 포함 된 또 다른 증상은 긴장성 또는 매우 무질서한 행동입니다.
매뉴얼은 문화적으로 받아 들여지는 행동은 증상으로 포함될 수 없음을 나타냅니다. 예를 들어 하나님 께 이야기하는 것입니다. 그 사람이 매우 종교적이고 그들의 환경에서 정상으로 간주되는 경우 증상으로 간주 할 수 없습니다.
또 다른 진단 기준은 장애가 최소 하루에서 최대 한 달 동안 지속 된 다음 질병 이전에 존재했던 이전 상태로 돌아가는 것입니다.
마지막으로,이 장애는 약물이나 약물, 의학적 상태와 같은 물질의 생리적 효과에 기인 할 수 없음을 나타냅니다. 또는 주요 우울 장애, 양극성 장애 또는 기타 정신병 장애와 같은 다른 정신 장애.
반면에 어떤 유형 (위에 나열되어 있음)에 속하는지 지정해야합니다. 즉, 매우 명백한 스트레스 요인 (짧은 반응성 정신병)에 의해 유발 된 경우, 주목할만한 스트레스 요인이없는 경우 또는 출산 후 나타나는 경우입니다.
진단을 완료하기 위해 5 점 척도를 사용하여 장애의 심각도를 지정할 수 있습니다 (0은 결석을 의미하고 4는 최대 심각도를 의미 함). 이것은 망상, 환각, 말, 행동 및 부정적인 증상 (무관심, 관심 부족, 우울증, 고립)에 따라 정량적으로 평가됩니다. 그러나 단기 정신병 진단은 중증도를 명시하지 않고 내릴 수 있습니다.
예보
이 장애는 일반적으로 좋은 예후를 보입니다. 이는 한 달 미만 지속 된 후 환자가 이전 기능 상태로 돌아 가기 때문입니다.
더 나은 예후는 갑작스런 발병, 짧은 기간의 증상, 분열 적 성격 특성의 부재, 혼란과 방향 감각 상실, 식별 가능하고 매우 강렬한 스트레스 요인, 가족 정신 병력의 부재, 이전의 환경에 대한 좋은 적응과 관련이 있습니다. 질병. 이 경우 잠시 정신병 적 장애가 다시 나타나기 란 매우 어렵습니다.
환자가 단기 정신병 이전에 발달 한 정신병 또는 기타 장애의 병력이없는 경우 예후가 훨씬 더 좋습니다. 다행히 유럽에서 수행 된 연구에 따르면 환자의 50 ~ 80 %는 심각한 추가 정신 질환이 없습니다.
그러나 다른 소수의 경우 나중에 조현 병이나 기분 장애와 같은 만성 정신 장애가 발생합니다.
어떤 경우에는 정신병 적 증상이 해결되면 치료해야하는 우울 유형의 증상이 나타날 수 있습니다.
치료
정의에 따르면 짧은 정신병 적 장애는 한 달 이내에 해결됩니다. 그러나이 장애는 자신이나 타인에게 해를 끼칠 수있는 큰 위험과 관련이 있으므로 조심하고 가능한 한 빨리이 장애를 치료해야합니다. 또한 정신병 적 에피소드 (특히 우울한 증상이있는 경우) 동안 더 높은 자살 확률.
가능한 한 빨리 상담해야하는 또 다른 이유는 짧은 정신병 적 장애가 또 다른 심각한 정신 장애가 진행되고 있다는 신호일 수 있기 때문입니다. 실제로 한 달이 지나야 일시적인 정신병인지 아니면 정신 분열증과 같은 유사한 증상을 보이는 다른 상태의 발병인지는 알 수 없습니다.
따라서 치료가 필수적이며 이는 정신 분열증의 급성 에피소드에 대해 확립 된 것과 유사합니다.
교육
원칙적으로 환자가 진단을 받으면 그와 그의 가족에게 질병에 대해 자세히 교육하는 것이 필수적입니다. 치료 유형 및 약물의 가능한 부작용을 설명하는 것 외에도.
약물
약물은 정신병 적 증상을 완화하고 환자를 안정시키는 데 필수적입니다. 가장 널리 사용되는 것은 조현 병에 일반적으로 사용되는 항 정신병 약물입니다. 이들 중에는 할로페리돌, 록 사핀, 클로르 프로 마진, 티 오리 다진, 퍼 페나 진, 플루 페나 진 등과 같은 전형적인 항 정신병 약 또는 "신경 이완제"가 있습니다.
이러한 약물은 긍정적 인 증상 (환각, 망상 …)에는 효과적이지만 부정적인 증상에는 효과적이지 않습니다. 또한 근육 경직, 떨림 또는 신경과 같은 신경계에 영향을 미치는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
이러한 이유로 리스페리돈, 올란자핀, 지 프라 시돈, 클로자핀 등과 같은 새로운 비정형 항 정신병 약이 일반적으로 사용됩니다.
반면, 단기 정신병 환자는 우울증 증상을 보일 위험이 더 높기 때문에 항우울제가 포함되는 경우가 있습니다. 이들은 종종 fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram 등과 같은 세로토닌 성 약물입니다.
환자가 매우 불안하거나 수면 장애가있는 경우 diazepam 또는 lorazepam과 같은 진정제가 처방 될 수 있습니다. 복용량과 완벽한 균형은 케이스마다 다르며 의료 전문가가 조정해야합니다.
요법
또한인지 행동 심리 치료는 환자의 올바른 회복을 위해 필수적이라는 사실이 밝혀졌습니다. 이것은 환자가 자신의 상태를 이해하고 장애의 원인을 찾고 자신의 생각과 행동을 관리하여 적응력을 높이는 데 도움이됩니다.
참고 문헌
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