전반적 발달 장애 : 유형, 증상, 원인 - ECONOMÍA

전반적 발달 장애 (PDD)의 결과 것을 변화의 집합 에서 정상적인 개발 패턴에서 지연 및 / 또는 편차가 있도록 가장 중요한 사회 및 지역에 의사 소통에 영향을 미칩니다.

이러한 일련의 장애는 제한적이거나 반복적 인 행동 패턴의 존재 외에도 사회적 상호 작용 및 관계의 변화, 언어 및 비언어적 언어의 변화를 생성합니다 (García-Ron, 2012).

정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-IV)의 미국 정신 질환 협회 (APA)는 퍼베이시브 발달 장애 (PDD) 교단 내에서 다음과 같은 다양한 유형의 임상 개체를 포함합니다. , 레트 장애, 붕해 장애, 아스퍼거 및 상세 불명의 퍼베이시브 발달 장애.

일반화 된 발달 장애에 관한 문헌에서는 자폐 장애라는 일반적인 이름으로 이러한 것들을 암시하는 것이 일반적입니다. 그러나 이러한 각 장애는 자체 진단 기준이있는 명확하게 정의 된 개체입니다.

그럼에도 불구하고 2013 년에 발행 된 진단 매뉴얼 (DSM-V)의 최신판은 만연 발달 장애에 대한 진단 기준의 변경을 제안했습니다.

따라서 자폐증, 아스퍼거 병 또는 불특정 발달 장애의 DSM-IV에 따라 명확하게 진단 된 모든 환자는 자폐 스펙트럼 장애 진단이 적용될 것입니다 (DSM-V, 2013).

개별 PDD 진단을 단일 자폐 스펙트럼 장애 (ASD) 범주로 결합하는 이유에 의문이 제기되었습니다. 다른 연구자들은이 병리의 큰 이질성으로 인해 자폐증을 단일 상태가 아니라 복수형의 "자폐증"이라고 언급합니다 (Federación Autismo Andalucia, 2016).

정의

DSM-IV에 따르면, 만연 발달 장애는 특정 진단이 아니라 자폐 장애, 레트 장애, 아동 붕해 장애, 아스퍼거 장애 및 장애와 같은 다양한 특정 진단을 정의하는 일반적인 용어입니다. 불특정의 일반화 발전 (자폐 사회, 2016).

일반적으로 이들은 유아기, 특히 3 세 이전에 발생하는 장애입니다. 부모와 보호자가 관찰 할 수있는 몇 가지 증상은 다음과 같습니다.

언어 사용 및 이해의 어려움.
사람, 사물 및 / 또는 이벤트와 상호 작용하는 데 현저한 어려움이 있습니다.
비정형 게임.
일상 및 / 또는 가족 환경의 변화에 대한 저항.
반복적 인 신체 및 움직임 패턴 (National Institute of Neurological disorders ans Stroke, 2015).

확산 성 발달 장애의 유형

DMS-IV에 표시된 분류에서 5 가지 유형의 전반적 발달 장애가 식별됩니다.

자폐증

이는 사회적 상호 작용, 언어 및 비언어적 의사 소통, 관심 제한, 고정 관념 및 반복적 행동과 관련된 기술의 변화를 특징으로합니다. 자극에 대한 비정상적인 반응 및 / 또는 발달 장애의 존재.

아스퍼거 장애 또는 아스퍼거 증후군

그것은 정신적, 행동 적 경직성과 함께 연령과 발달 수준에 맞게 조정 된 사회적 관계를 확립 할 수없는 현저한 무능력의 존재가 특징입니다.

레트 장애 또는 레트 증후군

여아에서만 발생하며 4 세 이전의 운동 행동의 현저한 퇴행이 특징입니다. 일반적으로 심각한 지적 장애와 관련이 있습니다.

어린 시절 붕괴 성 장애 또는 헬러 증후군

정상적인 발달 후에 습득 한 기술의 상실이 특징입니다. 보통 2 년에서 10 년 사이에 발생합니다. 서로 다른 영역에서 개발 된 거의 모든 기술이 사라지는 경향이 있으며 일반적으로 심각한 지적 장애 및 발작 유형의 에피소드와 관련이 있습니다.

상세 불명의 전반적 발달 장애

이 진단 범주는 이전 정의와 정확히 일치하지 않거나 증상이 불완전하거나 부적절한 방식으로 표시되는 모든 사례를 그룹화하려고합니다.

널리 퍼짐

일반적으로 다양한 역학 연구에서 파생 된 데이터는 다양하고 이질적이며, 주로 진단을 설정하는 데 사용되는 다양한 도구와 연구 된 샘플의 차이로 인해 발생합니다 (AEPNYA, 2008).

그럼에도 불구하고 일반화 발달 장애 (PDD)는 유아기에 가장 흔한 발달 장애입니다 (García-Primo, 2014).

최근까지 다양한 조사에서 1,000 명의 주민 당 6 ~ 7 건의 만연한 발달 장애의 유병률이 추정되었습니다 (García-Primo, 2014). 또한 다양한 진단 범주 중에서 자폐증이 가장 빈번한 상태로 1 %로 정착했습니다 (García-Primo, 2014).

반면에 이러한 유형의 병리학은 여아보다 남아에서 발생하는 것이 더 흔하며 대략적인 비율은 3 : 1입니다 (García-Ron, 2012).

이러한 유형의 변화는 일반적으로 개인이 3 세가되기 전에 나타납니다. 일반적으로 발달의 지연이나 이상은 생후 첫해에 이미 나타나기 시작하여 간병인에게 경보 신호가 될 수 있습니다 (AEPNYA, 2008).

많은 부모들이 18 개월 경에 "뭔가 잘못되었다"고보고하고 일반적으로 24 개월이되면 의사를 찾아갑니다 (AEPNYA, 2008).

10 %의 사례 만이 조기 진단을 받고 나머지는 약 2 ~ 3 년이 될 때까지 확정되지 않습니다 (AEPNYA, 2008).

증상 및 임상 특징

일반적으로 일반화 발달 장애 (PDD)는 Wing triad of disorders를 기반으로 한 일련의 변경과 관련하여 정의됩니다.

의사 소통의 변경 .
사회적 상호 작용의 변화 .
유연성과 상상력의 변화 (자폐 스펙트럼 장애 및 1 차 진료 환자 관리를위한 CPG, 2009).

각 개인의 특정 임상 과정에 따라 이러한 변화는 심각도, 연령 또는 외모의 형태가 더 적거나 더 크게 나타날 것입니다.

스페인 아동 및 청소년 정신과 협회 (2008)에 따르면 영향을받는 영역은 다음과 같습니다.

사회적 상호 작용의 변화

대인 관계의 부재, 내향성 및 고립 경향 또는 사람에 대한 무관심 등 사회 영역에서 심각한 어려움이 나타납니다 (AEPNYA, 2008).

통신 장애

다른 일반화 된 발달 장애, 특히 자폐증에서 일련의 언어 장애가 나타납니다. a) 언어 및 비언어적 언어를 이해하는 데 어려움이 있거나 무능함; b) 이해할 수있는 언어 및 비언어적 언어를 생산하는 데 어려움 또는 무능력 c) 특정 변칙 (echolalia, 은유 적 언어, 신조어) (AEPNYA, 2008).

유연성과 상상력의 변화

관심 분야에 다른 제한이 나타납니다. 반복적이고 엄격하며 제한적인 행동을 관찰하는 것은 매우 일반적이며, 이는 개인이 적은 활동과 대상으로 제한된 관심사를 제시하도록 유도합니다.

수동 고정 관념, 사물의 정렬 또는 강박적인 의식 현상을 관찰하는 것도 일반적입니다. 감각 자극, 조명 또는 소음에 대한 우려에 비정형 반응이 나타날 수 있습니다 (AEPNYA, 2008).

기타 관련 증상

운동 부조화, 과잉 행동, 자해 행동, 통증 역치 감소, 흔들림, 설레임, 웃음 및 맥락에서 벗어난 울음 또는 정서적 불안정 (AEPNYA, 2008).

원인

만연한 발달 장애의 본질에 대한 명확한 합의는 없습니다. 실험적 연구는 다른 유기 염기를 가질 수있는 다양한 임상 질환을 포함하는 진단 범주이기 때문에 명확한 이질성을 보여줍니다 (AEPNYA, 2008).

일반적으로 이러한 장애는 흔할 필요는없는 뇌, 기능 및 / 또는 구조적 이상의 존재로 정당화됩니다.

이러한 장애와 관련된 원인 인자 중 유전 적 요인이 지적되고있다. 신경 화학적 변화; 면역 기능의 변화; 및 환경 요인.

유전 적 요인

유전 적 원인은 완전히 확립되지 않았습니다. 단일 유전자 및 다 유전자 이상이 모두 관련 될 수 있다고 생각된다 (García-Ron, 2012).

자폐증의 경우, 전체 게놈 스캔의 결과는 사람이 완전한 자폐 표현형을 표현하기 위해 상승적으로 상호 작용하는 적어도 15 ~ 20 개의 유전자를 상속해야한다는 가설을 뒷받침합니다.

자폐증이있는 형제 자매의 재발률은 2.2 %로 모든 ASD를 포함 할 경우 최대 8 %에이를 수 있으며 이는 일반 인구의 50-75 배 (관리를위한 CPG)를 의미합니다. 자폐 스펙트럼 장애 및 1 차 진료 환자의 2009).

신경 화학적 요인

다양한 발달 단계에서 중추 신경계의 형성에 영향을 미칠 수있는 다양한 신경 화학적 상관 관계 (세로토닌, 옥시토신, 도파민, 노르 아드레날린 및 아세틸 콜린)가 확인되었습니다 (자폐 스펙트럼 장애 및 1 차 진료를위한 CPG, 2009). .

면역 요인

임신 중 모체 혈장의 태아 뇌 단백질에 대한 IgG 유형 항체의 존재는 현저한 유전 적 불안정성과 함께 신경 발달 (
자폐 스펙트럼 장애 환자 의 관리를위한 CPG)으로 이어질 수 있음이 확인되었습니다. 일차 진료, 2009).

환경 적 요인

이러한 유형의 요인 중에서 이러한 장애의 특징적인 표현형을 구체적으로 유발할 수있는 일련의 상태가 확인되었습니다.

이러한 요인에는 산과 합병증, 예방 접종, 아편 제, 외인성 뇌, 수은 노출, 독성 질환 등이 포함됩니다. 그러나 이들의 실제 발생률은 아직 과학 연구에서 자세히 명시되지 않았습니다.

진단

진단의 평균 연령은 3 ~ 4 세입니다. 그러나 부모는 약 18 개월 이후로 비정상적인 징후 나 증상을 발견했으며 2 세에 전문적인 조언을 구하기 시작했다고보고합니다 (García-Ron, 2012).

전통적으로 자폐증의 감지는 경고 신호를 식별하는 특징이 있었지만 간호 서비스는 최소한의 방법으로이를 다루었으므로 이러한 변경 사항을 발표하기 전에 동원 된 것은 부모였습니다.

American Academy of Pediatrics (AAP)는 전문 및 공공 행정 수준 모두에서 조기 발견 메커니즘을 배치 할 것을 권장합니다.

가정의는 가능한 경고 징후를 발견하기 위해 적어도 2 세 이전에 두 번 이상의 일상적인 방문에서 전반적 발달 장애에 대해 다른 선별 검사를 수행하는 것이 좋습니다 (García-Primo, 2014).

행동 이상이 조기에 발견되면 증상과 징후가 각 개인에게 나타날 수있는 이질성으로 인해 확실한 진단을 내리기가 어려운 경우가 많습니다.

치료

현재 만연한 발달 장애에 대한 단일 치료법은 없습니다. 일부 약물은 종종 특정 행동 문제를 치료하는 데 사용됩니다 (National Institute of Neurological disorders ans Stroke, 2015).

다른 한편으로, 치료 및 신경 심리학 적 개입은 진단 된 개인이 제시하는 특정 요구에 따라 수행됩니다 (National Institute of Neurological disorders ans Stroke, 2015).

의사 소통 및 사회적 변화는 학교 및 사회적 학습 획득에 상당한 지연을 초래할 것입니다. 따라서 교육 수준의 조기 개입은 기능적 성과를 향상시키는 데 근본적인 역할을했습니다.

참고 문헌

오티스 모 안달루시아 (2016). 자폐 스펙트럼 장애 아동 부모의 Analuza 연맹 : autismoandalucia.org에서 획득.
AEPNYA. (2008). 만연한 발달 장애.
자폐 학회 (2016). autism-society.org/에서 가져옴.
García-Primo, P., Santos Borbujo, J., Martín Cilleros, M., Martínez Velarte, M., Lleras Muñoz, S., Posada de la Paz, M., & Canal Bedia, R. (2014).
살라망카와 자모라의 건강 영역에서 일반화 된 발달 장애의 조기 발견을위한 프로그램. Pediatr, 80 (5), 285-292.
García-Ron, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). 전반적 발달 장애의 초기 임상 지표. An Pediatr, 77 (3), 171-175.
보건 사회 정책 부. (2009). 일차 진료에서 자폐 스펙트럼 장애 환자 관리를위한 임상 실습 가이드.
NIh (2015). 퍼베이시브 발달 디스 로더. 국립 신경계 장애 및 뇌졸중 연구소에서 획득합니다.

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