외상성 뇌 손상 : 증상, 원인, 결과 - 신경 심리학 - 2025

외상성 뇌 손상 ( TBI는 ) 영향 인 에 의한 차례인지 능력 및 / 또는 감소의 원인 의식의 수준의 감소 또는 변경으로 이어질 수있는 외부의 힘에 발생하는 뇌 물리적 인. 즉, 두피에 표면적으로 영향을 미치 든 더 심각하든 두개골과 뇌 조직에 영향을 미치는 것은 머리에 발생하는 모든 외상입니다.

또한 두부 외상은 후천적 뇌 손상의 가장 흔한 유형 중 하나입니다. 특히 스페인 및 기타 선진국에서는 머리 부상이 청년 사망의 주요 원인입니다.

외상은 머리를 물체 나 표면에 갑작스럽고 격렬하게 두드 리거나 때리거나 물체가 두개골 금고를 뚫고 신경 조직에 들어갈 때 발생할 수 있습니다.

머리 부상의 가장 흔한 원인 중에는 교통 사고, 낙상, 작업 사고 또는 폭력적인 폭행이 있습니다. 징후와 증상은 신경 손상 및 손상의 정도에 따라 경증, 중등도 또는 중증에서 연속적으로 나타날 수 있습니다.

따라서 중증도는 경미한 충돌 또는 타박상에서 뇌 부위의 심한 멍에 이르기까지 다양합니다. 특히, 가장 흔한 부상으로는 타박상, 두개골 골절 또는 두피 상처가 있습니다.

머리 부상의 결과와 치료는 부상의 원인과 부상의 정도에 따라 사례마다 크게 다릅니다.

외상성 뇌 손상의 특성

두부 손상 또는 외상성 뇌 손상은 외부 기계적 힘이 뇌에 손상과 손상을 일으킬 때 발생합니다.

물체가 두개골에 격렬하게 부딪히면 두통, 혼돈, 현기증, 현기증, 흐린 시력, 피로, 졸음, 의식 상실 및 기타 신경 학적 및인지 적 증상과 같은 다양한 의학적 상태가 나타날 수 있습니다.

주로 두개골의 구조적 구성으로 인해 머리 부상은 영향을받는 부위, 즉 충격을받는 부위와 역풍 효과의 결과로 더 멀리 떨어져있는 부위 모두에 손상을 입 힙니다.

통계

머리 부상은 일반 인구에서 발생하는 빈도와 그와 관련된 결과 또는 결과로 인해 중요한 공중 보건 문제를 나타냅니다.

미국에서는 매년 약 23 만 명이 심각한 외상성 뇌 손상을 입은 응급실에 입원하고 있으며 약 백만 명은 경미한 외상 사고를 겪고 있습니다.

심각한 경우 중 99,000 명 이상이 심각한 후유증을 겪게되어 만성 장애 상태를 유지할 수 있습니다.

또한 두부 손상은 여성보다 남성에서 2 ~ 3 배 더 빈번한 반면 가장 영향을받는 연령 그룹은 15 ~ 24 세 사이입니다. 그러나 60 세 이후에는 위험도 증가합니다.

증상 및 징후

머리 부상의 가장 특징적인 징후와 증상은 머리의 신체적 부상입니다.

• 머리 가죽.
• 두개골.
• 뇌 조직.

뇌 또는 신경 조직 손상은 충격 순간에 발생하거나 나중에 발생할 수 있습니다. 두부 외상으로 인한 신체적 부상 중 일부는 다음과 같습니다.

• 두피의 표면 출혈.
• 두피 표면의 혈종.
• 두개 내 및 뇌내 영역의 혈액 축적.
• rabral 영역에서 혈액과 산소 흐름의 중단.
• 혈전 발생.
• 뼈 부위의 침강 가능성이있는 두개골 골절.
• 수막 층 골절.
• 뇌진탕 또는 뇌진탕 : 외부 외상으로 인해 두개골 벽에 대한 뇌의 격렬한 충격.
• 뇌 조직의 열상 및 / 또는 파열.
• 뇌 부종 (뇌 영역에 체액 축적).
• 두개 내 고혈압 (혈압 상승).
• 뇌 감염, 뇌수종, 발작 등

충격이나 외상시 명백한 이러한 징후 외에도 심각한 신체적 또는 신경 학적 결과를 초래할 수있는 두부 손상이 있습니다.

임상 과정이 매우 이질적이라는 사실에도 불구하고 외상 사건 직후 또는 며칠 후에 자주 나타나는 일련의 증상이 확인되었습니다.

특히 외상성 손상의 정도에 따라 다양한 증상을 구별 할 수 있습니다.

-가벼운 머리 부상

경미한 두부 손상과 관련된 징후와 증상은 신체적, 감각적,인지 적 영역에 영향을 미칠 수 있습니다.

신체적 증상

• 의식 수준의 변경 : 의식 상실, 멍 해짐, 혼란, 공간-시간적 방향 감각 상실 등
• 두통.
• 피로, 피로 또는 졸음.
• 현기증, 균형 상실
• 메스꺼움, 구토

감각 증상

• 흐릿하거나 복시
• 청각 적 울림.
• 빛과 청각 감도.
• 맛이나 냄새에 대한 인식의 변화.

인지 및 신경 정신병 적 증상

• 집중력과 주의력 문제.
• 기억력 부족
• 유머 변화.
• 불안 함

-중등도 중증 머리 부상

중등도 중증 두부 손상과 관련된 징후 및 증상의 경우 주로 신체 및 / 또는인지 영역에 영향을 미치며 경미한 두부 손상과 관련된 모든 것을 포함 할 수 있습니다.

신체적 증상

• 의식 수준의 변경 : 의식 상실, 멍 해짐, 혼란, 공간-시간적 방향 감각 상실 등
• 경련성 에피소드
• 동공 확장.
• 흰가루병 및 / 또는 코에 액체 물질의 존재.
• 상지와하지의 쇠약과 무감각.
• 반복되는 메스꺼움 및 구토.

인지 및 신경 정신병 적 증상

• 깊은 혼란의 상태.
• 동요, 공격성.
• 비정상적인 행동 패턴.
• 언어 부족.

가장 빈번한 원인

뇌에 외상성 손상을 일으킬 수있는 수많은 사건이나 상태가 있습니다.

두부 손상의 가장 흔한 원인은 교통 사고로 전체 사례의 약 50 %를 차지합니다. 반면에 신체 활동과 일부 스포츠 방식은 사고를 유발할 수 있으며 두 번째로 흔한 원인으로 간주됩니다.

또한 일상적인 사고와 낙상은 특히 65 세 이상의 사람들에게 또 다른 일반적인 원인입니다.

총상 이나 출산 중 겸자 사용 과 같은 덜 빈번한 원인도 확인되었습니다 .

체계적으로 두부 손상의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 교통 사고 : 자동차, 오토바이 또는 자전거 간의 충돌은 TCE의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
• 스포츠 사고 : 스포츠 와 관련하여 축구, 복싱, 야구, 스케이트 보드, 하키 등의 사고로 인한 부상도 TBI의 원인이 될 수 있습니다.
• 낙상 : 낙상시 가장 빈번한 TBI 시나리오는 건물 계단이나 사다리에 걸려 넘어 지거나, 침대에서 떨어지거나, 샤워 중 미끄러지거나 욕실에서 미끄러지는 것입니다.
• 폭력 : TCE와 관련된 많은 부상은 총상, 가정 폭력 또는 아동 방치로 인해 발생합니다.

두부 외상의 유형

두부 손상에는 임상 적 요인, 중증도, 부상, 원인 등 다양한 분류 기준이 있습니다.

부상 유형에 따라 :

-개방형 TBI : 두개골이 발생하여 뇌 조직이 외부로 노출되는 경우.

-Closed TBI : 외상이없고 외상으로 인한 손상이 발생한 경우.

부상 위치에 따라

- 뇌 : 손상은 뇌 조직에 직접적인 영향을 미칩니다.

-두개골 : 병변은 두개골 내부에 영향을 주지만 대뇌 수준에서 다른 2 차 병변은 포함하지 않습니다.

-Epicranial : 병변은 두개골 외부에 영향을 미칩니다.

심각도에 따라

-경미한 TBI : 환자가 완전히 방향을 잡고 경계를 유지합니다. 중요하고 영구적 인 신경 학적 결함은 일반적으로 나타나지 않습니다. 그럼에도 불구하고 외상 당시 의식 상실과 외상 후 기억 상실증이있을 수 있습니다.

-중등도 TBI : 중등도 TBI에서는 인식 또는 경보가 감소하고 신경 학적 결함의 징후가 나타날 수 있습니다.

-심각한 TBI : 가장 심한 유형에서는 의식 수준이 심각하게 감소합니다. 환자는 언어 명령이나 환경 자극에 대한 반응을 나타내지 않고 주변 환경과 완전히 격리 된 상태를 나타냅니다. 심각한 TBI는 심각한 뇌 손상과 심각한 신경 학적 결과의 발생과 관련이 있습니다.

진단

두부 부상은 응급 의료 상태로 간주되므로 의료 서비스에서 특별히 우선적으로 치료를받습니다.

TBI에서 사용되는 첫 번째 진단 조치는 환자가 제시하는 의식 수준을 결정하는 것과 관련이 있습니다. 가장 널리 사용되는 척도는 GCS (Glasgow Coma Scale)로, 초기 심각도 지수를 제공합니다. 다른 한편으로, 트라우마 사건과 관련된 모든 정보 (어떻게 발생했는지, 어디서, 초기 증상, 의식 변화 등)가 수집됩니다.

또한 일부 뇌 영상 기술 (자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영)을 사용하여 응급 의료 개입이 필요한 뇌 병변의 존재 가능성을 찾습니다.

결과 또는 가능한 합병증

일반적으로 머리 부상은 기억력 장애, 주의력, 집중력, 의사 결정, 문제 해결 또는 행동 변화 등 다양한 유형의 결손을 유발합니다.

합병증과 후유증은 근본적으로 트라우마 사건의 심각성에 달려 있습니다. 경미한 유형의 TBI에서는 후유증이 최소화 될 수 있지만 더 심각한 경우에는 만성 혼수 상태, 신체 장애, 심각한인지 장애 등이 나타날 수 있습니다.

사용 된 치료

어쨌든 막 TBI를 앓은 사람들은 모두 긴급한 치료를 받아야합니다.

급성기에 사용되는 치료는 외상성 사건의 즉각적인 징후와 증상을 제어하는 ​​데 목적이 있습니다. 활력 징후를 유지하고 가능한 출혈과 골절을 통제하는 것이 필수적입니다.

약리학 적 조치의 사용 외에도 경우에 따라 골절, 열상, 뼈 속지, 혈전 발생 등을 복구하기 위해 외과 적 절차를 통해 의학적 합병증을 해결해야 할 수도 있습니다.

아 급성 단계에서 모든 치료 적 개입은 환자의 의식 수준과 영향을받은인지 및 신체 영역의 회복을 지향합니다.

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