Virchow 의 트라이어드는 세 가지 이벤트 또는 함께 허용 루돌프 피르 호에 의해 기술 된 혈전의 형성을 촉진 차 변경에 주어진 이름이다.
이 이름은 1856 년에 처음으로 혈전증의 생성을 위해 발생해야하는 3 가지 사건과 상태의 사슬을 설명하고 설명한 독일 병리학 자 Rudolf Ludwig Karl Virchow의 이름을 따서 명명되었습니다.
Virchow는 혈전증을 정맥이나 동맥을 막을 수있는 혈전 또는 혈소판 응집체로 정의했습니다.
Virchow의 설명에 따르면 혈전 형성을 위해 세 가지 주요 변경이 발생하고 초기 변경은 임의의 것이 될 수 있지만 첫 번째 변경이 발생하면 초기 이벤트에 대한 응답으로 다른 두 가지의 발병을 거의 결정합니다.
트라이어드 구성 요소의 변경 또는 불균형은 환자를 혈전증 또는 전 혈전증 상태에 빠지게합니다.
혈전을 형성하는 기전과 혈전을 형성하는 기전이 동일하다는 것을 명확히하는 것이 중요합니다. 차이점은 혈전은 출혈을 예방하고 혈관을 막지 않고 형성하는 항상성 메커니즘이며 시간이 지남에 따라 결합 조직으로 대체됩니다. 즉, 내피 손상시 일시적인 패치 역할을합니다.
반면 혈전은 출현 시점과 장소에서 기능이 부족하고 병리학 적으로 영향을받은 혈관의 혈류를 차단하여 조직이 허혈을 앓게합니다.
혈전증의 고전적인 특징
혈역학 적 인자는 혈전을 생성하는 메커니즘이나 위치에 따라 혈전의 특성을 결정하는 역할을합니다.
동맥에 대해 이야기 할 때 혈류 속도가 더 빠르기 때문에 혈전은 주로 죽 종성 플라크 또는 내피 손상을 유발할 수있는 난류 영역에 의해 형성됩니다.
이것에 따르면, 동맥 혈전은 주로 내피 손상을 복구하려는 혈소판에 의해 형성되어 희끄무레하게 보입니다.
정맥과 관련하여 혈전은 주로 혈압과 속도가 낮은 혈관에서 생성됩니다. 이러한 속도 감소는 혈소판 응집 및 천연 항응고제의 저하를 촉진하는 응고 시스템의 변화를 생성합니다.
정맥 혈전은 대개 섬유소와 적혈구로 구성되어 붉은 색을 띕니다.
Virchow의 Triad 구성 요소
내피 손상 (혈관 벽 손상)
내피 손상은 원발성 혈전증으로 인한 혈류의 혈전 형성에 가장 영향력있는 요인 중 하나입니다.
다양한 공격은 특히 내피 손상, 고혈압, 혈액 난류, 박테리아 독소, 고 콜레스테롤, 방사선 노출, 임신, 여성 호르몬 노출을 유발할 수 있습니다.
내피에 손상이 있으면 정상적인 혈액 순환 속도를 감소시키는 일시적인 혈관 수축이 발생하여 정상적인 혈액 속도가 주요 항 응고 기전 중 하나이기 때문에 삼 합체의 두 번째 구성 요소로 이동합니다.
또한 혈소판 응집은 발생한 손상을 복구하기 위해 발생하며 플러그 역할을하여 혈관 내강을 감소시키고 혈액 순환을 늦추는 데 유리합니다.
그런 다음 조직 인자가 방출되고 프로스타글란딘 I2가 고갈되고 조직 플라스 미노 겐 활성화 제도 고갈됩니다. 이런 식으로 다양한 prothrombotic 현상이 동시에 작동합니다.
혈류 장애 (느린 순환)
혈류는 신체의 주요 항 응고 기전 중 하나입니다. 혈류의 속도는 특정 장소에 항상성 인자와 활성화 된 혈소판의 축적을 방지하기 때문입니다.
따라서 혈류의 둔화 또는 정체, 특히 정맥 인 경우 혈전의 출현을 가장 쉽게 선호하는 메커니즘이라고 가정하기 쉽습니다.
첫 번째 구성 요소에서 언급했듯이 이러한 변경은 내피 손상의 원인 또는 결과 일 수 있습니다.
혈액의 정상적인 흐름은 층류이며, 이런 식으로 혈소판 및 기타 형성된 요소가 내강의 중심을 통해 흐르고 혈장 층에 의해 분리되는 내피를 만지지 않습니다.
흐름이 느려지거나 혈소판이 내피와 접촉하면 백혈구 사이의 유착이 촉진되고 응고 인자의 희석이 방지됩니다.
다양한 병리가 다른 방식으로 작용하는 혈류의 변화를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 죽 종성 플라크는 혈액 난류를 생성하고, 동맥 확장은 혈액 정체 또는 국소 정체를 생성하고, 혈액 과점도 및 겸상 적혈구 빈혈은 작은 혈관에 정체를 생성하며, 이와 같이 많은 병리를 유발합니다.
과 응고 성
이 용어는 어떤 경우에는 혈전증으로도 알려져 있으며 주로 혈액이 액체 특성을 잃게 만드는 응고 경로의 변화를 나타냅니다.
혈액 점도 또는 응고 성의 이러한 변화는 일차적이거나 이차적 일 수 있으며, 일차적 변화는 유전 적 또는 유전 적 요소를 나타내며, 반면에 이차적 변화는 획득 된 혈전 성 인자에 대한 것입니다.
50 세 미만의 환자는 위험 인자가있는 경우에도 혈전 성 과정에 대해 상담하는 1 차 또는 유전 적 혈소판 성향을 고려해야합니다.
인자 V 유전자와 프로트롬빈의 일련의 복잡한 점 돌연변이가 입증되었으며, 이는 유전성과 응고의 가장 흔한 원인입니다.
유사하게, 더 흔하거나 빈번한 이차 또는 후천성 혈전 성 인자는 동맥 혈전증보다는 정맥 혈전증에 걸리기 쉽습니다.
정맥 카테터 삽입, 모든 종류의 정맥류 가족력, 고령, 암, 장기간의 고정, 심부전 등은 정맥 혈전증에 걸리기 쉬운 후천성 혈전 성 인자 중 일부입니다.
경구 피임약이나 임신에 따른 과잉 에스트로겐 증은 응고 인자의 간 합성을 증가시키고 항응고제의 합성을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
Virchow는이 세 가지 구성 요소를 혈전 형성 이전의 사건으로 설명했지만이를 삼원 조로 연관시키지 않았습니다.
그가 죽은 지 오래지 않아 현대 과학자들이 이해와 연구의 용이성을 위해이 세 가지 주요 사건 또는 응고 징후를 삼원 조로 분류했습니다.
참고 문헌
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