uricemia 혈액에 SOS 요산 수준. 이 용어는 혈액에 일정한 양 의이 요소가 있기 때문에 병리와 관련이 없습니다. 그러나 인기있는 속어에서 높은 요산 수치는 고요 산혈증의 정확한 정의에 해당하지만 요 산혈증으로 이해됩니다.
요산은 퓨린 이화 작용의 정상적인 산물입니다. 이것들은 피리 미딘과 함께 DNA의 질소 염기입니다. 효소 크 산틴 산화 효소는 근육, 신장, 간, 장 및 혈관 조직에서 퓨린 (아데닌 및 구아닌)의 최종 이화 작용을 담당하여 최종 산물로 요산을 얻습니다.
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요산 생성에 대한 두려움에도 불구하고 항상 병리학 적 사건과 관련이있는 것은 아닙니다. 최근 연구는 혈장의 항산화 능력과 내피 세포의 완전성에서이 화합물의 역할을 입증했습니다. 마찬가지로, 제 2 형 면역 반응에서 그 중요성이 입증되었습니다.
그러나 요산은 병리학 적 역할로 가장 잘 알려져 있습니다. 이 "악당"은 염증, 심혈관, 신장 및 대사성 관절 질환의 발생에 적극적으로 참여합니다. 임상상의 증상과 중증도에 따라 가장 적절한 치료법이 결정됩니다.
원인
대부분의 포유류와 달리 인간과 큰 영장류는 활성 효소 인 uricase (요산 산화 효소)가 부족합니다. 이 효소는 요산을 수용성이 높은 요소로 대사시켜 신장에서 제거 할 수 있습니다. 이 결핍으로 인해 인간은 고요 산혈증으로 고통받을 수 있습니다.
그럼에도 불구하고 xanthine oxidase는 대부분의 사람들에게 오랫동안 퓨린 대사와 요산 생산을 정상 범위 내에서 유지할 수 있습니다.
그러면 요산 병이 증가하기 위해 어떤 일이 발생합니까? 이 현상을 설명하려는 몇 가지 이론이 있습니다.
생활 양식
퓨린과 단백질 (생선, 내장 육, 육수)이 많이 함유 된 식단, 알코올 섭취 및 과도한 탄수화물 섭취는 고요 산혈증의 원인이됩니다.
앉아있는 생활 방식은 흡연과 마찬가지로이 상태를 악화시킵니다. 비만 환자는 혈중 요산 수치가 더 높은 경향이 있습니다.
약
심혈관 질환 치료에 자주 사용되는 일부 약물은 요산을 증가시킬 수 있습니다.
티아 지드와 루프 이뇨제는 고요 산혈증을 유발합니다. 저용량 아스피린은 요산의 신장 배설을 감소시켜 혈청 수치를 증가시킵니다.
신장 기능 부전
예상대로 급성 또는 만성 신부전 환자는 고요 산혈증을 앓을 수 있습니다. 이 환자의 낮은 신장 배설은 또한 소변의 요산 양을 감소 시키므로이 경우 고요 산혈증은 생산 증가가 아니라 배설 감소 때문입니다.
수정할 수없는 원인
혈장 요산 수치는 일반적으로 여성보다 남성에서 더 높습니다. 이러한 농도는 나이가 들면서 증가합니다.
폐경 후 여성은 가임기 여성보다 요산 수치가 더 높으며 이는 요 산혈증의 호르몬 조절을 의미합니다.
조짐
요산의 영향을받는 기관이나 시스템에 따라 다른 증상을 관찰 할 수 있습니다.
통풍
만성 염증성 관절염의 한 형태입니다. 관절에 직접 침착되는 것은 요산이 아니라 요산 일 나트륨 결정이지만, 이러한 결정은 손상되거나 죽은 세포의 잔해에 대한 신체의 면역 작용으로 인해 형성됩니다. 내부.
통풍에는 자연사에 설명 된 4 단계가 있지만 그중 3 단계 만 임상 적으로 중요합니다.
스테이지 1
무증상 기간. 이 단계에서 요 산염 결정이 관절 주위 조직에 침착되기 시작합니다. 유기적 손상이 이미 발생할 수 있지만 임상 적 징후는 없습니다.
2 단계
급성 통풍 발작이라고도하는이 발작은 저절로 또는 작은 국소 외상 후에 나타날 수 있습니다. 결정 퇴적물이있는 모든 관절에 영향을 미칠 수 있지만 가장 큰 영향을받는 것은 엄지 발가락의 중족 지골 (포다 그라로 알려진 에피소드)입니다.
종종 "폭발성"으로 묘사되는 감염된 부위에 갑작스러운 통증이 나타나는 것이 특징입니다. 기능성 발기 부전이있는 동안 1 ~ 2 일 동안 지속됩니다.
항상 그런 것은 아니지만 로컬 볼륨 증가가있을 수 있습니다. 통증은 3 일 후에 가라 앉습니다. 이후의 위기는 하나 이상의 관절에 영향을 미칠 수 있습니다.
3 단계
중요 기간. 이름에서 알 수 있듯이 그것은 하나의 급성 위기와 다른 위기 사이의 시간입니다. 이 단계의 기간은 몇 주, 몇 달, 심지어 몇 년이 될 수 있습니다.
통증은 없지만 결정은 조직에 계속 축적되어 미래의 고통스러운 위기에 대비할 수 있습니다.
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4 단계
고급 드롭. 보통 적절한 치료가없는 환자에게서 발생합니다. 통증이 없지만 변형되는 피하 결절이 동반되는 영향을받은 관절의 경직 및 만성 염증의 발달이 특징입니다. 이 단계는 치료 덕분에 오늘날 흔하지 않습니다.
신장 장애
고요 산혈증은 사구체 내 간막 세포의 활동을 변경하거나 근위 세뇨관 상피 세포를 손상시킴으로써 급성 신부전의 위험을 증가시킵니다.
마찬가지로 혈액 내 높은 수준의 요산은 제 2 형 당뇨병 환자에서 만성 신부전의 독립적 인 위험 요인으로 분류되었습니다.
다른 한편으로, 신장에 요산이 축적되면 결석이 형성되고 침착됩니다. 이 결석은 신장 산통을 일으킬 수 있으며 요로 감염의 주요 위험 요소입니다.
대사 증후군 및 심혈관 질환
최근 여러 연구에서 요산이 대사 증후군 및 비만, 이상 지질 혈증, 고혈압, 증가 된 C 반응성 단백질, 인슐린 저항성 및 내피 기능 장애와 같은 대사 증후군과 관련이 있음을 보여주었습니다.
또한 요산의 상승은 관상 동맥 심장병 및 심장 마비의 높은 위험과 관련이 있습니다. 이 관계는 고혈압과 당뇨병 병력이있는 환자에게서 두드러집니다.
치료
생활 방식과식이 요법의 변화 외에도 다음을 포함하여 환자의 개선을 도울 수있는 약리학 적 치료법이 있습니다.
-NSAID (ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac, meloxicam).
-콜히친.
-스테로이드.
-Hypouricemic 대리인 (allopurinol). 그들은 xanthine oxidase를 억제하고 요산 생성을 감소시킵니다.
-Uricosuric (probenecid). 요산의 신장 배설을 증가시킵니다.
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