VENOCLYSIS : 대상, 유형, 재료, 절차 - 약 - 2025

주입 액체 영양분 또는 약제를 환자의 혈액에 직접 투여하는 방법입니다. 이를 위해서는 환자에게 투여 할 주입 물을 삽입 할 정맥을 카테터 삽입해야합니다.

주입은 특히 입원 환자 사이에서 매우 일반적인 절차입니다. 이것은 스스로 섭취 할 수없는 사람들의 경우 영양소뿐만 아니라 액체와 약물을 투여하는 가장 빠르고 효과적인 방법이기 때문입니다.

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사용할 정맥 접근 유형 (중앙 또는 주변 접근)과 목적에 따라 다양한 유형의 정맥 용해가 있습니다. 예를 들어, 수화, 영양 및 약물 투여를위한 주입 과정이 있습니다.

일반적으로 정맥 접근은 며칠 동안 유지되지만 때로는 단기간 만 사용할 수 있습니다. 예를 들어 외래 진정 시술에서 발생하며 시술이 완료된 직후 정맥 접근이 제거됩니다.

주입은 무엇입니까?

의학 관리

주입은 가능한 한 빨리 치료 농도를 달성하기 위해 약물을 환자의 혈류에 직접 투여해야 할 때 매우 유용합니다.

약물이 경구, 경피 또는 근육 내 주사로 투여 될 때, 약물은 투여 부위에서 혈류로 흡수되어야합니다. 이 과정은 약의 제형에 따라 몇 분에서 몇 시간, 심지어 며칠까지 걸릴 수 있습니다.

반대로, 약물을 혈류에 직접 투여하면 흡수 할 필요가 없습니다. 이러한 방식으로 약물의 치료 혈장 농도에 거의 즉시 도달합니다.

이것은 전신 마취와 같이 엄격한 용량 반응 제어가 필요한 경우뿐만 아니라 응급 상황에서 매우 유용합니다.

유체 관리

약물 투여 외에도 수액 및 전해질을 빠르고 안전하게 투여하는 데 매우 유용합니다. 사실, 수혈이 없다면 혈액과 혈액 제제를 수혈하는 것은 불가능하다.

다시 한 번, 수액을 주입하여 주입함으로써 흡수 과정을 피하여 투여 된 수액이 혈관 내 공간으로 직접 이동합니다. 이것은 수액 소생이 효과적이고 신속하게 수행되어야하는 중증 환자에게 특히 유용합니다.

영양소 관리

마지막으로, 경구로 영양을 공급할 수없는 환자의 경우 주입을 통해 체액뿐만 아니라 탄수화물, 지질, 아미노산과 같은 영양소도 투여 할 수 있습니다.

비경 구 영양으로 알려진이 영양 양식은 다양한 원인으로 인해 많은 환자가 소화관을 통해 영양을 공급할 수없는 중환자 실 (ICU)에서 자주 사용됩니다.

주입 유형

사용되는 정맥 접근 유형에 따라 말초 주입과 중앙 주입의 두 가지 유형의 정맥 용해가 있습니다. 부분적으로 주입 목적에 따라이 절차는 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

-약물 투여를위한 Venocolysis.

-비경 구 수화를위한 Venocysis.

-비경 구 영양을위한 Venocolysis.

이러한 각 주입 유형에는 특별한 특성이 있으므로 영양을 투여하는 것과 동일한 절차에 따라 약물을 투여하지 않는 것이 좋습니다. 동시에 특정 유형의 수분 공급은 약물, 혈액 제제 또는 기타 화합물의 주입과 별도로 유지되어야합니다.

말초 정맥 용해

정맥 주입이 투여되는 카테터 (일부 저자는 "정맥"이라는 용어 사용)가 팔뚝 또는 손의 작은 구경 정맥에 위치 할 때 주입 과정은 말초로 간주됩니다.

이러한 경우 주입 속도는 카테터가있는 정맥의 직경에 의해 제한되므로 혈관이 작을수록 주입 속도가 느려집니다.

반면, 특정 고농축 또는 자극성 용액 (예 : 칼륨 용액, 비경 구 영양 또는 화학 요법)은 약물이 희석되는 혈액의 양이 매우 적고 합병증이 발생하기 때문에 말초 주입으로 투여 할 수 없습니다. 정맥염처럼.

말초 주입은 보통 몇 분에서 며칠 (보통 3 ~ 4 개 이하)에 이르는 비교적 짧은 기간 동안 사용됩니다.

중앙 정맥 용해

목이나 가슴 (내 경정맥, 쇄골 하)과 다리 (대퇴 정맥)에 위치한 큰 구멍 라인을 카테터 삽입하면 중앙 정맥 접근이 주입에 사용된다고합니다.

이 정맥은 크고 상당한 양의 혈액을 처리하는 것이 특징입니다. 카테터의 끝이 우심방 (내 경정맥 및 쇄골 하 정맥의 정맥 접근)에있는 상대 정맥의 입에 매우 가깝거나 하강 (대퇴 카테터 ).

중앙 주입은 용기의 직경이 허용하기 때문에 짧은 시간에 많은 양의 액체를 통과시키는 데 매우 유용합니다. 또한이를 통해 고농축 또는 자극성 용액을 투여하는 것이 가능합니다. 즉, 상당한 양의 혈액에 즉시 희석되어 심장으로 빠르게 전달되고 거기에서 일반 순환으로 분산되기 때문입니다.

더 두껍고 더 긴 카테터를 사용하기 때문에 장기 화학 요법 카테터의 경우처럼 중심 정맥 주입이 며칠에서 몇 주 또는 심지어 몇 달까지 더 오래 지속되는 경향이 있습니다.

약물 투여를위한 Venoclysis

약물 투여를위한 주입은 이름에서 알 수 있듯이 약물 및 기타 치료제를 혈류로 직접 전달하는 데 사용되는 주입입니다.

어떤 약물도 이런 방식으로 투여 할 수 없으므로 정맥 내 사용을위한 특정 제형이 필요하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 환자에게 심각한 피해를 입힐 수 있습니다.

약물 투여를위한 주입은 말초 및 중추적 일 수 있습니다. 이 목적을 위해 가장 많이 사용되는 것은 말초 요법이지만 화학 요법과 같은 특정 경우에는 중앙 정맥 접근이 사용됩니다.

비경 구 수화를위한 Venoclysis

소화관을 사용하지 않고 환자에게 수화 또는 재수 화가 필요한 경우 비경 구 수화를 위해 주입을 사용할 수 있습니다.

이러한 경우 의료 전문가는 이러한 목적을 위해 준비된 멸균 용액을 가지고 있으며, 이는 액체와 전해질을 제공하기 위해 환자의 정맥에 직접 투여 할 수 있습니다.

대부분의 정맥 내 수화 용액은 말초 경로 (말초 정맥 용해)로 투여 할 수 있으며, 이는 60 % 이상의 사례에서 선택되는 경로입니다.

그러나 대규모 수술, 대규모 외상, 암 환자 및 ICU에 입원 한 사람들과 같은 특수한 경우에는 중앙 정맥 접근을 사용하여 비경 구 수분을 투여 할 수 있습니다.

비경 구 영양에 대한 독성 용해

비경 구 영양 주입은 소화관을 통과 할 필요없이 영양분을 혈류로 직접 전달하는 데 사용되는 주입입니다. 이러한 경우, 비경 구 영양의 농도와 부피가 말초 경로에 의해 용인되지 않기 때문에 중심 정맥 접근이 선호됩니다.

비경 구 영양을위한 모든 제형은 이러한 방식으로 투여되도록 특별히 설계되었습니다. 비경 구 영양은 섬세하며 제공되는 화합물의 각 성분에 대한 자세한 지식을 가진 적절한 자격을 갖춘 전문가에 의해서만 투여되어야합니다.

어떤 경우에는 아주 짧은 시간 동안 비경 구 영양을 말초 경로를 통해 투여 할 수 있습니다. 그러나 영양소의 양, 주입량, 총 투여 시간 및 사용할 수있는 일수는 매우 제한적입니다.

기재

일반적으로 주입에 필요한 재료는 거의 없습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

-멸균 장갑.

-지혈대.

-거즈 또는 면화.

-의료용 접착제.

-방부제 (보통 알코올 또는 포비돈-요오드 용액).

-정맥 용 카테터 (말초 또는 중앙).

-주입 장비 (매크로 드리퍼 또는 마이크로 드리퍼).

-주사기 (옵션).

-비경 구 주입 솔루션.

-용액 준비 용 병 (선택 사항).

-주입 펌프 (옵션).

-셔터, 3 방향 키, 커넥터 또는 트랙 확장기 (옵션).

이러한 각 재료는 IV를 배치하는 데 사용됩니다. 선택 사항이라고 표시된 경우에는 절차의 실행에 영향을주지 않고 생략 할 수 있거나 특정 특수한 경우에만 필요하기 때문입니다.

방법

주입을 투여하는 절차는 비교적 간단하며, 특히 중심 정맥 라인의 경우 가장 섬세한 단계는 정맥 카테터 삽입입니다.

말초 주입을위한 표준 절차는 아래에 단계별로 설명되어 있습니다.

환자 정보

주입을 시작하기 전에 환자에게 단계적으로 수행 할 절차에 대해 알려야합니다. 이는 환자가 더 안정감을 느끼고 그로 인해 불안이나 스트레스를 증가시키는 것을 방지하기 때문입니다.

손 씻기

위생 절차를 시작하기 전에 손을 장식하는 반지 및 기타 물건을 제거하고 씻을 필요가 있습니다. 손바닥, 손가락, 손톱, 엄지 손가락을 비누와 물 또는 알코올 용액으로 세척하는 일반적인 절차를 따라야합니다. 그런 다음 일회용 건조로 이동합니다.

예비

환자와 작업을 시작하기 전에 주입 할 용액이 준비됩니다. 그런 다음 혈청 시스템이라고도하는 주입 세트를 설치하고 제거하여 시스템에 공기가 없는지 확인합니다.

장비가 준비되면 주입이 예정된 팔이나 팔뚝에 지혈대를 놓습니다. 검사 및 촉진을 통해 정맥 천자에 이상적인 부위가 선택됩니다. 이상적으로는 접힌 부분에서 멀어지고 직선형 혈관으로 지혈대를 배치하여 확장되어야합니다.

정맥이 선택되면 의료진은 멸균 장갑을 착용하고 구멍을 뚫어야합니다.

위생 실에서 장갑을 끼고 있습니다.

펑크 (또는 카테터 삽입)

다음 단계는 정맥이 도관 될 부위를 준비하고 거즈 또는 면화를 사용하여 소독액으로 세척하는 것입니다. 이 절차는 구멍을 뚫을 부위의 중심에서 원을 그리며 항상 피부에 거즈 또는 면봉을 한 번만 통과시켜 수행해야합니다.

그런 다음 적절한 크기의 카테터 (테플론 또는 나비 형)를 사용하여 정맥을 카테터 삽입합니다.

카테터 삽입에 성공한 것으로 확인되면 폐쇄기, 3 방향 스톱 콕 또는 익스텐더 (또는 익스텐더)를 카테터의 자유 단부에 배치합니다. 사용할 수없는 경우 라인을 주입 세트에 직접 연결할 수 있습니다. 마지막으로 주변 라인은 의료용 접착제 (테이프)로 고정됩니다.

솔루션 관리

카테터가 고정되면 중력 또는 주입 펌프를 사용하여 용액을 투여 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 주입 할 약물을 10cc 또는 20cc 주사기에 직접 준비하고 카테터에 연결하여 용액을 주입 할 수 있습니다.

중앙 정맥 접근의 경우 지혈대를 사용하지 않고 중앙 정맥 접근을 위해 설계된 절차에 따라 라인을 카테터 삽입해야한다는 점을 제외하고는 단계가 매우 유사합니다.

이 작업이 완료되면 주변 또는 중앙 라인을 통해 유체를 투여하는 절차는 거의 동일합니다.

후속 손 씻기

주입 과정이 완료되면 장갑을 벗고 해당 손 씻기를 수행하여 절차 시작시 사용한 것과 동일한 기술을 적용합니다.

지침

병원 환경에서 하루에 수백 번 수행하는 일상적인 절차이지만 주입에 합병증이없는 것은 아닙니다. 따라서 실패 또는 합병증의 가능성을 최소화하기 위해 특정 예방 조치를 취해야합니다.

이러한 의미에서 작업자가 잘 훈련되고 주입을위한 해부학과 절차를 아는 것이 매우 중요합니다. 마찬가지로 재료 부족으로 인한 문제가 없도록 절차를 시작할 때 준비하고 준비해야하는 필요한 모든 자료가 있어야합니다.

가장 중요한 예방 조치는 혈류에 직접 접근하기 때문에 무균 및 방부 규칙을 엄격하게 준수하는 것입니다. 따라서 카테터 나 주입 할 용액을 오염시키는 모든 박테리아는 혈액으로 직접 들어가 생명을 위협하는 결과를 초래합니다.

다른 한편으로, 특히 정맥 접근이 어려운 경우 등의 정맥을 뚫지 않도록 특별한주의를 기울여야합니다. 이런 일이 발생하면 멍이 들지 않도록 준비해야합니다.

정맥 접근의 경우, 기흉 (쇄골 하 접근) 및 혈종 (모든 중앙 접근)을 피하기 위해 천자 중에 특별한주의를 기울여야합니다. 그 부분의 경우, 주입 할 용액은 오염을 방지하기 위해 극도의주의를 기울여 취급해야합니다. 나머지는 모두 버려야합니다.

마지막으로, 정맥 접근을 매일 검사하고 합병증의 첫 징후 (통증, 발적, 고름)시 카테터를 제거해야합니다.

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