Volemia 는 심장 혈관계에 포함 된 총 혈액량을 나타내는 의학 전문 용어로 사용되는 기술 용어입니다. 그것은 단어 volume의 첫 글자와 그리스어“haemia”에서 유래 된“emia”라는 단어로 구성된 표현으로 혈액을 의미합니다.
혈액량은 다양한 방법으로 측정 할 수 있으며 체중을 기준으로 추정 할 수 있습니다. 부피가 크게 변하면 혈압이나 순환 액의 구성이 변경 될 수 있으므로 일정 범위 내에서 유지하는 것이 중요합니다.
순환계의 개략도 (출처 : Wikimedia Commons를 통한 OpenStax College)
신체는 순환량의 부피와 구성의 변화에 의해 활성화되는 조절 메커니즘을 가지고 있으며, 정상적인 범위 내에서 상기 부피를 유지할 수 있도록하는 행동 및 호르몬 메커니즘을 유발합니다.
남성의 정상적인 혈액량 값은 70 ~ 75ml / 체중 kg이며 여성의 경우 65 ~ 70ml / 체중 kg입니다.
볼륨은 무엇을 나타 냅니까?
단어의 의미는 이전 정의에서 명확 해 보이지만, 특히 "순환 혈액의 양"으로 정의되고 다음과 같은 다른 의학 기술 용어와 혼동 될 수있는 경우 해당 용어가 나타내는 내용을 고집하는 것이 중요합니다. "심장 출력".
심장 박출량은 단위 시간에 심장에 의해 구동되는 혈액의 양입니다. 역동적 인 개념입니다. 그 크기는 부피 / 시간 (L / min) 단위로 표현됩니다. 그 부피는 각 회로 전체를 통해 1 분 안에 흐르고 심장으로 돌아가 다시 재순환됩니다.
반면에 Vollemia는 이동 여부와 이동 속도에 관계없이 심혈관 침대를 차지하는 총 혈액의 양입니다. 그 크기는 혈역학 적 영향을 미칠 수 있지만 단순히 볼륨이며 정적 인 개념에 가깝습니다.
휴식시에는 5L / min의 심장 출력을 유지하지만 적당히 강렬한 운동을하면 그의 출력이 10L / min으로 증가하는 5 리터의 혈액량을 가진 사람을 생각하면 그 차이를 더 잘 이해할 수 있습니다. 두 경우 모두 혈액량은 같았지만 심장 박출량은 두 배가되었습니다.
어떻게 계산됩니까?
사람의 체적은 체중과 관련된 지표를 사용하는 추정 방법을 사용하여 결정할 수 있습니다. 기술적으로 더 복잡한 실험실 절차를 사용하여 훨씬 더 정확한 측정을 수행 할 수도 있습니다.
추정 방법을 사용하면 실제 부피가 측정되지 않고이 변수의 정상 값이 얼마 여야합니다. 이를 위해 성인 남성의 경우 혈액량은 체중의 7 % (kg)이거나 체중 1kg 당 70ml의 혈액을 보유하게됩니다.
희석 원리를 사용하여 두 가지 방법을 사용하여 신체의 혈액량을 측정 할 수 있습니다. 첫 번째로이 책은 직접 추론됩니다. 두 번째로 혈장 부피와 헤마토크리트는 별도로 측정되며 총 혈액량은 계산됩니다.
희석 원리를 사용하여 액체의 부피를 측정하기 위해 해당 액체에 고르게 분포 된 알려진 양의 지시약 (Mi)이 투여됩니다. 그런 다음 샘플을 채취하고 지표 (Ci)의 농도를 측정합니다. 부피 (V)는 V = Mi / Ci를 사용하여 계산됩니다.
직접 혈액량 측정에서는 51 Cr으로 방사성 표지 된 적혈구를 주입하고 시료의 방사능을 측정합니다. 두 번째 방법의 경우 혈장 부피는 Evans Blue 또는 방사성 알부민 (125I- 알부민)과 헤마토크리트를 사용하여 측정됩니다.
후자의 경우 총 혈액량 (Vsang)은 혈장 부피 (VP)를 1-헤마토크릿 (Ht)으로 나눈 값이며 백분율이 아닌 단위의 일부로 표시됩니다. 즉, Vsang = VP / 1-Hto입니다.
분포
70kg 남성 (체중의 7 %)의 혈액량은 약 5 리터 (4.9), 전신 순환에 84 %, 심장에 7 %, 폐 혈관에 9 %가 될 것입니다. 전신 84 % 중 : 정맥 64 %, 동맥 13 %, 세동맥 및 모세 혈관 7 %.
변형
혈액량의 값은 특정 한도 내에서 유지되어야하지만 (normovolemia)이를 수정하는 경향이있는 상황이 발생할 수 있습니다. 이러한 상황은 혈액량의 감소 (저 혈증) 또는 증가 (고 혈량 증)로 이어질 수 있습니다.
저 혈량 증
저 혈량 증은 출혈과 같이 완전한 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 탈수와 같이 수분 부족으로 인한 혈액 체액 성분을 줄이거 나 혈관 내 이외의 체액 구획에 수분이 축적 됨으로써.
탈수의 원인은 설사, 구토, 심한 발한, 이뇨제의 과장 사용, 과장된 이뇨를 동반 한 요붕증이 될 수 있습니다. 서로 다른 구획에 물이 축적되는 것은 간질 (부종), 복강 (복수) 및 피부 (심각한 화상)에서 발생합니다.
저 혈량 증은 갈증, 건성 피부 및 점막, 고열, 체중 감소 및 처진 피부와 같은 일련의 탈수 증상을 동반 할 수 있습니다. 다른 증상으로는 빈맥, 약한 맥박, 저혈압, 극단적 인 경우 저 혈량 쇼크가 있습니다.
과 혈량
물 섭취량이 배설물을 초과하면 물 중독으로 인해 고 혈량 증이 발생할 수 있습니다. 체류는 과장된 항 이뇨 호르몬 (ADH) 분비 종양 때문일 수 있습니다. ADH는 신장에서 물의 과장된 재 흡수를 유도하고 배설을 줄입니다.
심장 및 신부전, 간경변, 신 증후군 및 사구체 신염은 물론 일부 정신 질환에서 강박적이고 과장된 수분 섭취 또는 비경 구 용액의 과다 투여도 과잉 혈량 증의 원인입니다.
고 혈량 증의 증상에는 두통, 구토, 무관심, 의식 변화, 발작 및 혼수 상태와 같은 혈압 상승 및 뇌부종과 관련된 증상이 포함됩니다. 체액이 폐에 축적 될 수 있습니다 (폐부종).
규제
혈액량은 정상으로 간주되는 특정 한계 내에서 유지되어야합니다. 신체는 이러한 값을 수정하는 경향이있는 정상적 또는 병리 적 환경에 노출되지만 이러한 변화에 대응하는 경향이있는 제어 메커니즘을 가지고 있습니다.
제어 시스템은 반응을 조정하는 변화와 구조를 감지하는 센서의 존재를 의미합니다. 후자는 갈증 메커니즘을 통한 수분 섭취의 수정과 ADH를 통한 신장 수분 배설의 수정을 포함합니다.
신장 수준에서 항 이뇨 호르몬의 효과 (물 재 흡수) (출처 : Posible2006 via Wikimedia Commons)
부피 변화는 동맥 (대동맥 및 경동맥) 및 폐 혈관 및 심방의 압력 수용체에 의해 감지됩니다. 혈액량이 증가하면 수용체가 활성화되고 갈증 기전이 억제되며 수분 섭취량이 줄어 듭니다.
hypervolemia에서 pressoreceptors의 활성화는 또한 ADH 분비를 억제합니다. 신경 저하증에서 방출되는이 시상 하부 호르몬은 물의 신장 재 흡수를 촉진하고 배설을 감소시킵니다. 그것의 부재는 소변에서 수분을 제거하는 데 유리하며 과잉 혈증이 감소합니다.
혈액량 조절과 관련된 또 다른 자극은 혈장의 삼투압입니다. 감소하면 (저 몰성과 혈량 증) 시상 하부의 삼투압 수용기가 비활성화되고 갈증과 ADH 분비가 억제되어 혈장량과 혈액량을 낮 춥니 다.
저 혈량 증과 혈장 고 삼투압은 방금 언급 한 것과 반대되는 영향을 미칩니다. 압력 수용체가 비활성화되고 / 또는 삼투압 수용체가 활성화되어 갈증을 유발하고 ADH가 분비되어 신장 세뇨관 수준에서 수분 보유와 혈액량이 증가합니다.
참고 문헌
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