뇌 농양 일부 전문가 고름 및 사균의 축적이 발생하는 것을 특징으로 화농성 프로세스로 정의 뇌 감염의 유형이다. 드물기는하지만 심각하고 생명을 위협하는 의학적 상태입니다. 일반적으로 세균성 물질은 뇌 농양 발생의 가장 흔한 원인입니다.
이 감염의 진단이 복잡하다는 사실에도 불구하고, 특히 증상의 초기 단계에서 새로운 뇌 영상 방법 (자기 공명, 컴퓨터 단층 촬영 등)은 뇌 농양.
반면에 뇌 농양에 대한 치료 적 개입은 일반적으로 항생제 투여와 외과 적 개입에 중점을 둡니다.
뇌 농양의 특징
대뇌 접근은 뇌 실질, 즉 뇌 조직 내의 국소 감염으로 정의됩니다. 또한 환자의 생명을 위험에 빠뜨리는 의학적 응급 상황을 나타내는 두개 내 안정의 한 형태입니다.
일반적으로 뇌 농양은 뇌 조직의 염증과 함께 국소적인 허혈성 또는 괴사 성 영역을 보여주는 것으로 시작됩니다. 이것은 백혈구 항원의 침착으로 이어집니다.
백혈구 항원은 면역 기능을 수행하므로 감염을 유발하는 물질로부터 신체를 보호합니다. 거시적 수준에서 이러한 유형의 약제의 침착은 고름의 존재로 나타납니다.
고름은 황색 또는 녹색을 띠는 두꺼운 액체로, 염증이있는 조직에 의해 분비되거나 촉진됩니다. 일반적으로이 물질은 혈청, 백혈구, 죽은 세포 및 기타 물질로 구성됩니다.
이러한 사건 후에 괴사 영역의 면적이 증가하고 고름이 진정되는 경향이 있습니다. 다음으로, 감염된 부위 또는 화농성 부위가 제한되고 주변에 신 혈관 형성 (새로운 혈관 형성)이 발생하기 시작합니다.
마지막 단계에서 감염된 부위는 감염 과정을 국부적으로 유지하는 캡슐로 둘러싸여 있습니다.
통계
뇌 농양은 특히 20 세기 후반부터 의료 및 기술 발전으로 인해 선진국에서 드물거나 자주 발생하는 의학적 상태입니다.
통계 데이터에 따르면 일반 인구에서 뇌 농양의 발생률은 연간 100,000 명당 0.3-1 건 사이입니다.
이 병리의 낮은 발생률은 주로 새로운 항균 약물의 도입과 뇌 영상 연구의 개발로 인한 것이지만 잠재적으로 치명적인 상태로 남아 있습니다.
뇌 농양의 캡슐이 파열되면 사람은 약 80 %로 사망 할 수 있습니다. 또한 생존자 중 20-79 %는 감염 과정 후에 신경 학적 후유증을 나타냅니다.
성관계와 관련하여 일부 전문가들은 뇌 농양이 여성보다 남성에서 더 빈번하다고 지적합니다. 반면, 연령 측면에서 뇌 농양은 소아 연령에서 드문 질병이나 병리로 간주됩니다.
연구에 따르면 뇌 농양은 아동 연령 인구 백만 명당 약 4 건의 발병률을 보입니다.
특징적인 징후 및 증상
우리의 중추 신경계 (CNS)는 신경 조직에 영향을 미치는 손상이나 부상에 매우 취약합니다. 따라서 전염성 과정은 뇌 조직 및 인접 구조에 영향을 미칠 때 다양한 신경 학적 증상을 유발할 수 있습니다.
이러한 유형의 국소 감염으로 고통받는 환자는 일반적으로 비특이적 임상상을 나타냅니다.
뇌 농양의 특징적인 징후와 증상은 교활하게 나타나며 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 진화하며 일반적으로 증상의 지속 기간은 최소 2 주입니다.
뇌 농양의 임상 과정에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
- Intracranial hypertension : 두개 내 금고 내에서 뇌척수액 (CSF)에 의해 가해지는 압력 증가.
- 뇌내 종양 증후군 : 화농성 캡슐의 존재는 종양 덩어리의 형성과 동일한 방식으로 작용하여 신경 조직을 압박하고 결과적으로 다양한 신경 증상 (간질 발작,인지 결손, 장애)이 발생합니다. 모터 등).
- 두통 : 두통, 보통 심각하고 지속적입니다. 일반적으로이 증상은 영향을받는 대부분의 사람들에게 나타나며 일방적 또는 양측 일 수 있습니다. 두통은 대개 점진적으로 시작됩니다.
- 메스꺼움 및 구토 : 일반적인 불쾌감, 메스꺼움 및 재발 성 구토는 일반적으로 영향을받은 사람들의 50 % 이상에서 나타납니다.
- 전신 경련성 발작 : 발작 또는 간질 성 분비물은 약 30 % 사례에서 발생하기 때문에 덜 빈번합니다.
- 유두 부종 : 염증 과정 시신경 디스크, 뇌 조직에 도달하는 시신경을 통해 눈의 바닥에 위치합니다. 이전 증상과 마찬가지로 약 25 %의 경우에 나타나는 드문 증상입니다.
- 중등도 : 체온 상승은 보통 중등도이며 약 50 %에서 발생합니다.
다른 한편으로, 뇌 농양이 다른 임상 형태로 데뷔 할 수도 있습니다.
- S의 발열 두개 내 고혈압의 índrome : 심한 두통, 구토, 구역질, 경련, 발열 등의 개발 수막염 형태의 급성 발병 및 수막 출혈 형태의 급성 발병.
이 외에도 진단이 늦게 이루어지면 뇌 농양이 진행되어 고름 진정, 뇌 부종 및 두개 내압이 증가합니다. 이 때문에 다음과 같은 심각한 신경 학적 증상이 나타날 수 있습니다.
- 고백 상태.
- 시공간 방향 감각 상실.
- 지속적이고 빈번한 발작.
- 의식 소실.
- 혼수.
원인
뇌 농양은 전염성 과정의 결과로 발생합니다.
이 의료 기관이 다양한 원인을 나타내는 경향이 있음에도 불구하고 대략적인 원인과 감염의 위치를 식별 할 수있는 위험 요소가 있습니다.
소인 요인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 인접하거나 인접한 구조의 감염.
- 머리 부상.
- 신경 외과.
- 먼 감염원.
이런 식으로 다른 감염원, 바이러스 또는 박테리아가 뇌 조직에 도달하여 화농성 캡슐이 형성 될 수 있습니다.
세균성 뇌농양의 경우 연쇄상 구균이 가장 흔한 병원균으로 약 70 %의 원인이됩니다.
진단
뇌 농양의 대부분의 경우 진단이 쉽지 않으며 증상이 비특이적이기 때문입니다. 대부분의 증상은 다른 병리 나 신경계 질환의 특징과 유사합니다.
뇌농양의 경우 자기 공명 영상이나 컴퓨터 단층 촬영과 같은 다양한 뇌 영상 검사를 통한 신경 학적 검사가 필수적입니다.
Neuroimangen 검사를 통해 농양과 같은 뇌 병변의 존재를 해부학 적으로 확인할 수 있습니다.
한편, 사례를 담당하는 전문의가 감염원의 유무를 확인하기 위해 혈액 배양이나 요추 천자 등 다른 검사실 검사를 요청하는 경우도 흔하다.
치료
현재 의료 발전으로 다양한 치료 옵션을 개발할 수 있습니다. 이들 중 하나의 선택은 뇌 농양의 특성과 영향을받은 사람의 임상 적 특성에 따라 달라집니다.
일반적으로 가장 일반적인 치료에는 약리학 및 외과 적 개입이 포함됩니다.
약물 요법
약리학 적 치료를 통한 뇌 농양에 대한 접근 방식은 일반적으로 항생제 요법이라고하는 항생제 요법의 사용에 중점을 둡니다.
일반적으로 2.5cm를 초과하지 않는 뇌 농양 치료에는 항생제가 권장됩니다.
첫 주에는 일반적으로 뇌 조직에서 항생제의 충분한 침투와 농도를 보장하기 위해 이러한 약물을 고용량으로 사용합니다.
일반적으로 이러한 유형의 치료는 약 6 ~ 8 주 동안 지속되며 수술 할 수없는 심한 경우에는 3 ~ 6 개월에이를 수도 있습니다.
외과 적 치료
외과 적 개입은 치료 접근법과 진단 실현 모두에 사용되며 일반적으로 2.5cm보다 큰 농양에 나타납니다.
다양한 신경 외과 기술을 통해 감염된 부위에서 천자 생검을 수행 할 수 있습니다. 따라서 이러한 절차를 통해 고름을 제거하여 뇌 조직을 감압 할 수 있습니다.
반면에 캡슐을 완전히 제거하려면 일반적으로 환자에게 큰 위험이있는 절차가 필요하므로 다른 조치가 효과적이지 않은 심각한 경우로 제한됩니다.
예보
뇌농양 진단이 내려지면 조기에 의학적 접근을하여 2 차 신경계 합병증을 치료하고 후속 조치를 취하는 것이 필수적입니다.
현재의 치료법이이 병리의 진행을 제어하는 데 도움이되지만 영향을받은 환자는 최대 5-10 %의 사례에서 사망합니다.
환자의 생명을 위협하는 병리 임에도 불구하고 중환자 실 입원시 사망률이 약 25 % 감소했습니다.
다른 한편, 신경 학적 후유증은 만연하고 (30-5 %), 일부는 경미한 반면 다른 일부는 간질과 같은 더 심각한 증상을 수반 할 수 있습니다.
참고 문헌
- A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). 뇌 농양 : 현재 관리. 농촌 실습의 신경 과학 저널.
- Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). 영아 뇌 농양. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
- 브룩, I. (2016). 뇌 농양. Medscape에서 획득합니다.
- Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). 뇌 농양. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
- Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E. 및 Mejía-Rodríguez, O. (2013). 뇌 농양. Aten. Fam., 20 (4), 130.
- 신경학. (2016). 뇌 흡수. 신경과에서 얻습니다.
- UCC. (2016). 염증의 형태. 일반 병리학 매뉴얼에서 얻습니다.
- 유니넷. (2016). 4 장. 1. 중추 신경계의 급성 감염. 긴급 상황, 응급 상황 및 중환자 실의 원칙에서 얻습니다.
- Wint, C., & Solan, M. (2015). 뇌 농양. Healthline에서 획득합니다.