Acinetobacter baumannii 는 Pseudomonas에 속하는 그람 음성 박테리아입니다. 분류 학적 역사를 통틀어 Micrococcus, Moraxella, Alcaligenes, Mirococcuscalco-aceticus, Herellea 및 Achromobacter 속에 있었으며 1968 년 현재 속으로 자리 잡았습니다.
A. baumannii는 병원성 박테리아로, 그 속 감염과 가장 자주 관련되는 종으로 간주됩니다. 패혈증, 폐렴 및 수막염과 같은 다양한 유형의 감염에 관여하는 것으로보고되었습니다.
작성자 : Vader1941-방갈로르, IISc, CeNSE의 SEM-EDS 시스템에서 시각화 이전에 게시 됨 : Unpublished, CC BY-SA 4.0,
병원 또는 병원 질환에서 상당한 발병률을 보이는 기회 주의적 기생충입니다. 기계적 환기에 의한 전파는 특히 중환자 실에서 감염의 중요한 원인으로 확인되었습니다.
낮은 등급의 병원체로 간주 됨에도 불구하고 빈번한 감염과 관련된 균주에서 독성을 증가시키는 능력이 있습니다. 항생제에 대한 내성과 다중 내성을 개발할 수있는 큰 능력을 가지고 있습니다.
병원에서는 주로 직원의 접촉, 오염 된 병원 재료 사용 및 단거리 공기를 통해 전염됩니다.
세계 보건기구 (WHO)는 새로운 항생제가 긴급히 요구되는 내성 병원체 목록에 A. baumannii를 포함하여 중요한 우선 순위로 카테고리 1을 지정했습니다.
생물학적 특성
Acinetobacter 속의 모든 종은 다양한 자연 틈새 시장에서 광범위하게 분포합니다. A. baumannii는 건강한 사람들의 피부에 자연적으로 서식 할 수 있으며, 중요한 역학 저장소를 구성하는 점막 표면을 식민지화 할 수 있습니다. 그러나 A. baumannii의 서식지는 병원 환경에서만 거의 독점적입니다.
이 박테리아에는 이동에 사용되는 편모 또는 구조가 없습니다. 그러나 그들은 확장 및 수축을 허용하는 구조와 박테리아 뒤에있는 고 분자량 엑소 폴리 사카 라이드 필름의 배설과 같은 화학적 메커니즘을 통해 이동을 달성합니다.
A. baumannii는 많은 수의 살아있는 환경이나 불활성 환경을 식민지화 할 수 있으며 오랜 시간 동안 인공 표면에서 생존 할 수있는 뛰어난 능력을 가지고 있습니다.
이 능력은 탈수에 저항하는 능력, 다양한 대사 경로를 통해 다양한 탄소원을 사용하는 능력, 그리고 생물막 형성 가능성 때문일 수 있습니다. 이러한 이유로 카테터 및 기계식 환기 장치와 같은 병원 용품에서 흔히 발견됩니다.
형태
A. baumannii는 coccobacillus로, cocci와 rod 사이의 중간 모양입니다. 인구가 대수 성장 단계에있을 때 1.5 ~ 2.5 x 1 ~ 1.5 미크론을 측정합니다. 고정 단계에 도달하면 더 구형입니다.
대사
박테리아 A. baumannii는 포도당 발효기가 아닙니다. 그것은 엄격한 호기성 즉, 신진 대사를 위해 산소가 필요합니다.
Acinetobacter 속의 종은 시토크롬 c 산화 효소가없는 Moraxellaceae 계통의 유일한 종이며, 이로 인해 산화 효소 검사에서 음성 결과가 나타납니다.
A. baumannii는 20 ~ 44ºC 사이의 온도에서 자라며 최적 온도는 30 ~ 35ºC입니다.
항생제 내성
항생제 내성의 지속적인 생성은 A. baumannii로 인한 감염의 치료 및 통제를 방해 할뿐만 아니라 풍토병 및 유행성 다중 내성 균주의 선택을 촉진합니다.
항생제 내성을 촉진하는 A. baumannii의 몇 가지 내재적 메커니즘이 알려져 있습니다.
- β- 락 타마 아제의 존재는 b- 락탐에 대한 내성을 부여합니다.
- ammoniglucoside-3'-phosphotransferase VI와 같은 특정 효소의 생산은 amikacin을 비활성화시킵니다.
- oxacillinase OXA-51의 존재는 페니실린과 카르 바페 넴을 가수 분해합니다.
- 역류 펌프의 존재와 과발현은 세포질을 통과하여 세포 밖으로 작은 분자를 배출하여 항생제에 대한 감수성을 감소시키는 펌프입니다.
A. baumannii에 의해 생성 된 생물막은 미생물의 신진 대사를 변화시켜 항생제에 대한 민감성을 감소시키고, 큰 분자에 대한 물리적 장벽을 제공하고 박테리아의 탈수를 방지합니다.
병리
A. baumannii는 감염된 사람 또는 오염 된 의료 장비와 접촉하여 새로운 숙주를 식민지화합니다. 우선,이 박테리아는 피부와 점막 표면에 부착됩니다. 번식하기 위해서는 항생제와 억제제 그리고 이러한 표면의 상태에서 살아남 아야합니다.
특히 혈관 내 카테터 또는 기관 내 튜브와 접촉하는 입원 조건에서 점막 표면의 박테리아 수가 증가하면 호흡기 및 혈류 감염 위험이 증가 할 수 있습니다.
병원 획득 폐렴은 A. baumanii에 의해 발생하는 가장 흔한 감염입니다. 일반적으로 중환자 실에서 기계적으로 보조 호흡을받는 환자에 의해 계약됩니다.
A. baumanii는 특히 이라크와 아프가니스탄에서 전후 외상을 가진 군인들에게 심각한 감염 문제를 일으켰습니다. 특히 골수염과 연조직 감염으로 인해 괴사와 봉와직염을 유발할 수 있습니다.
A. baumanii 수막염의 위험은 신경 외과에서 회복하는 환자에게 있습니다.
A. baumanii 감염에 취약한 개인에는 이전에 중환자 실에서 항생제, 대수술, 화상, 외상, 면역 억제 또는 침습성 의료 기기 (주로 기계적 환기)를 사용한 적이있는 사람이 포함됩니다.
조짐
A. baumanii 감염의 특정 증상은 없습니다. 이 박테리아에 의해 생성되는 각기 다른 감염에는 고유 한 증상이 있습니다.
일반적으로 A. baumanii 또는 Klebsiella pneumoniae 및 Streptococcus pneumoniae와 같은 기타 기회 주의적 박테리아를 포함 할 수있는 감염의 증상에는 열, 오한, 발진, 고통스러운 배뇨, 빈번한 배뇨 필요, 혼란 또는 정신 상태 변화가 포함될 수 있습니다. 메스꺼움, 근육통, 흉통 및 기침.
치료
A. baumannii 감염을 치료하는 항생제는 내성과 다중 내성을 획득하는 능력이 뛰어나 매우 제한적입니다. 이러한 이유로 각 치료의 효과를 보장하기 위해 각 균주의 서로 다른 항생제에 대한 감수성을 결정하는 것이 중요합니다.
카르 바페 넴에 대한 내성을 감안할 때, 상대적으로 낮은 내성 지수와 신장에 대한 부작용에도 불구하고 폴리 믹신, 특히 콜리 스틴의 사용이 사용되었습니다.
그러나 콜리 스틴에 내성이있는 균주는 이미 발견되었습니다. 이러한 항생제에 대한 내성의 대안으로 병용 요법이 사용되었습니다.
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