이질통 : 원인, 유형, 진단 및 치료 - 신경 심리학

무해 자극 통증이 심한 어느 통증이 정상 상태가 경험에서 고통이나 통증이 크게 발생하지 않을 수 있습니다 자극에 신경 엔딩 부상에 의한 조건이다.

이질통을 앓는 사람들은 바람의 붓, 옷을 갈아 입을 때, 추위 나 열 등에 노출 될 때 통증을 느낍니다. 만성 통증 내에서 가장 알려지지 않은 장애 중 하나이며 해결하기 가장 어려운 장애 중 하나입니다.

고통은 역동적이고 다중적일뿐만 아니라 전적으로 주관적입니다. 이것이 우리가 고통 임계 값을 말하는 이유입니다. 이것은 특정 자극에 직면했을 때 어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 많은 고통을 느끼고 그 반대도 마찬가지임을 의미합니다. 이 경우 환자는 이질통을 앓지 않는 사람들에 비해 고통 스럽거나 전혀 짜증나 지 않는 상황에서 큰 고통을 겪습니다.

이질통의 경우 통증이 남아 있습니다. 이는 고통스러운 자극이 사라진 후에도 사람들이 계속해서 고통을 경험할 수 있음을 의미합니다.

일반적으로 통증은 적응 메커니즘이지만이 경우 만성적이고 지속적이며 견딜 수없는 통증이므로 불안과 우울증과 같은 정서적 영향을받습니다. 실제로 이질통으로 진단받은 사람들의 약 85 %가 항우울제를 사용하는 것으로 추정됩니다.

신경 병성 통증에는 (1) 통증이 자발적으로 갑자기 발생하는 것과 (2) 통각 과민 (통각 과민)의 두 가지 특징이 있습니다. 이는 통증 자극이 악화 된 방식으로 인식된다는 것을 의미합니다. 즉, 신경 병증 성 통증을 앓지 않는 사람에게는 그러한 정도를 일으키지 않는 자극으로부터 많은 통증이 느껴진다.

원인

이질통은 말초 또는 중추 신경계의 정보 전달 메커니즘의 손상이나 변화에 의해 생성되는 통증의 한 형태 인 신경 병성 통증 그룹에 속합니다. 이 경우 신경은 실제로 통증이나 고통스러운 자극을 느끼지 않고 통증 신호를 보냅니다.

이질통의 주요 원인은 신경 전달 물질의 불균형이 존재하기 때문입니다. 또한 통각 수용체 (감각 통증 수용체)가 제대로 작동하지 않는 신경계 (이전에 살펴본 바와 같이)의 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

다른 경우, 이질통은 다른 상태 또는 병리의 결과 일 수 있습니다. 이 경우 이차 이질통이라고합니다.

전두 안와 내측 시상 네트워크는 통증의 정서적 인식에 관여합니다. 후 전두 피질은 통증을 조절하고 조절하여 고통의 정도를 조절하는 역할을합니다.

종류

우선, 우리는 병적 및 생리적 이질통을 구별해야합니다. 병적 이질통에 대해 이야기 할 때, 최근에 손상, 부상 또는 상처가없는 것을 의미합니다. 이것이 제가 이전에 신경 병증 성 통증이라고 말한 것입니다.

생리적 이질통과 관련하여 부위가 손상되어 회복의 활성 단계에있을 때 발생합니다. 예를 들어, 수술 후 흉터에서 경험 한 통증. 즉, 고통의 진정한 원인이 있습니다.

다음으로, 우리는 다양한 유형의 병리 적 이질통을 볼 것입니다. 그것이 얼마나 알려지지 않았지만,이를 유발하는 자극에 따라 다른 유형이 분류되었습니다.

정적 기계적 이질통

단일 자극을가하거나 가벼운 압력으로 통증을 경험할 때 발생합니다. 예를 들어, 누군가가 우리를 손으로 잡을 때처럼.

동적 기계적 이질통

사람들은 부드러운 자극을 반복적으로 적용하거나 작은 터치로 고통을 겪습니다. 그들은 부드러운 면봉이 그들에게 전달 될 때와 같이 만졌을 때 큰 고통을 경험합니다.

열성 이질통

뜨겁거나 차가운 열 자극의 적용으로 통증이 느껴집니다.

이차 유형

어떤 경우에는 이질통이 부차적 인 유형입니다. 즉, 다른 질병의 결과입니다. 이질통은 당뇨병, 신경 압박, 비타민 B12 결핍, 편두통 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 환자는 완화를 경험하거나 주된 상태를 치료하여 이질통이 사라질 수 있습니다.

진단

이질통을 진단하기 위해 장애의 존재를 보여주는 특정 검사 나 검사는 없습니다.

이 경우, 다른 신경 병성 통증의 경우와 마찬가지로 우리는 임상 기록 및 신체 검사에 기초해야합니다. 다른 신경 병증의 감별 진단도 이루어져야합니다. 실제로 필요하지 않은 검사 나 검사는 피해야하므로 검사 전에 환자가 겪을 수있는 스트레스를 줄여야합니다.

따라서 개인 이력 및 병력, 이전 및 현재 치료를 고려해야합니다.

다양한 건강 전문가가 수행 할 수있는 검사 중 다음과 같은 내용이 있습니다.

반 구조화 된 인터뷰.
침대 옆 검사.
실험실 시험.
통증 설문지.
전기 생리학 연구.
중앙 및 자율 신경계 검사.

치료

현재 이질통을 치료할 치료법은 없습니다.

약제

일반적으로 의학적 관점에서 통증 치료는 약물 투여를 통해 치료됩니다. 이러한 약물은 일반적으로 환자의 통증으로 인한 불편함에 따라 비 오피오이드 및 오피오이드입니다. 이러한 유형의 치료는 신경 병성 통증에 직면하기 때문에 일반적으로 이질통의 경우 성공적이지 않습니다.

이질통에는 국소 마취제 (연고 및 패치 등)의 혼합 조합을 사용할 수 있습니다. 완화는 국부적으로 발생하지만 마취제는 흡수되고 그 효과는 중추 신경계과 흥분의 억제에 기여할 수 있습니다. 신경계에서 독성 농도에 도달 할 수 있기 때문에 이러한 치료법을 남용하는 것은 바람직하지 않습니다.

케타민 (해리 성 마취제) 및 덱스 트로 메 토르 판 (아편 산염)은 N- 메틸 -D- 아스 파르 테이트 수용체의 길항제로 연구되어 왔으며 이질통과 같은 통증의 경우에 유익한 효과가 있습니다.

수술

극심한 경우 통증이 매우 강하고 안도감이없는 경우 통증에 대한 일부 신경 연결이 제거되는 외과 적 개입이 수행 될 수 있습니다.

요법

감정적 수준에서 심리학자의 개입은 매우 중요합니다. 이러한 유형의 병리를 가진 사람들은 종종 가장 가까운 서클에서 이해하지 못합니다. 또한 직장에서 문제를 일으키거나 능력이 저하되는 등의 문제를 일으킬 수 있습니다.

그렇기 때문에 처음에는 그 사람을 삶의 다른 상황에 다시 적응시키고 모든 상황에서 그가 이해한다고 느끼는 것을 장려하는 것이 중요합니다.

바이오 피드백

바이오 피드백 기술은 뇌의 전기적 활동을 통해 사람에게 정신 상태를 조정하기 위해 뇌파를 제어하도록 가르치는 것으로 구성된 유용합니다.

대처 전략

다음으로, 우리는 만성 통증 관리에 심리학에서 사용되는 일련의 대처 전략을 볼 것입니다. 이질통 및 모든 유형의 만성 통증을 유발하는 신체적 또는 심리적 장애 또는 질병 모두에서 사용할 수 있습니다.

전문 심리학자가 수행하고 사용하기 전에 이전에 사용한 전략에 대한 평가를 수행하는 것이 중요합니다.

생각 감지

그것은 (1) 고통의 생각을 깨닫고 (2) 그 생각을 멈추는 것으로 구성됩니다.

이 훈련은 고통이없는 때에 수행 할 수 있습니다. 그것은 생각을 끊는 것에 관한 것이고, 또 다른 생각이 도입 될 수 있으며, 환자를 경계 상태에있게하는 또 다른 활동에주의를 유도 할 수있다.

주의 산만 기술

그것은 고통과 관련된 산만 한 생각과 감정에 관한 것입니다. 주의 집중은 내부에서 외부 제어 위치 (제어 위치)로 이동합니다. 즉, 그것은 개인 자신에 의존하는 것에서 다른 변수에 의존하는 것으로 진행됩니다.

* 처음 두 가지 기술을 함께 사용할 수 있습니다.

활동 제어 및 일정

새로운 습관과 함께 새로운 일상을 만드는 것입니다. 환자의 습관은 일반적으로 통증을 중심으로하는 활동에 따라 수정됩니다.

이를 위해 처음에는 통증과 관련된 행동을 기록하고 관련 변수를 분석합니다. 그러면 고통 스러웠던 것들은 당신에게 긍정적 인 새로운 것들로 교환 될 것입니다.

이완 훈련

이 기술만으로는 통증을 제거하지 못합니다. 그 효과는 고통 자체가 아닌 다른 것에주의를 집중시키는 것입니다. 고통과 관련된 부정적인 감정 (분노, 절망, 무력감)을 상쇄하는 역할을합니다.

현재 이완과 관련하여 명상과 마음 챙김과 같은 기술이 점점 더 많이 사용되어 훌륭한 결과를 얻고 있습니다.

상상력

이완과 함께 사용할 수 있으며 상상력을 통해 특정 생각을 수정하는 것으로 구성됩니다.

체계적인 탈감작

사람이 특정 상황에서 고통을 겪으면 그 상황을 다시 피하는 경향이 있습니다. 때때로 이러한 상황은 그 사람의 활동을 크게 제한하기 때문에 심리학 전문가는 그 상황에 자신을 다시 노출하기 전에 일련의 예비 단계 (성공적인 근사치)를 정교하게 다룰 것입니다.

자기 교육 및 자기 언어 화

부정적인 메시지를 보내는 것을 멈추지 않으면 사람은 자신의 최악의 적이 될 수 있습니다. 이 경우 "나는 더 이상 참을 수 없습니다", "이 고통은 나에게 가능할 것입니다", "나는 고통을 경험하기 때문에 더 이상 같은 사람이 아닙니다"등의 유형이 될 수 있습니다. 이러한 메시지는 조금씩 가라 앉고, 그 사람은 점점 더 무능력 해지고 활동 범위가 줄어 듭니다.

이러한 메시지가 긍정적 인 다른 사람들과 교환된다면 우리는 더 많은 능력을 느낄 것입니다. 그것은 현실적이지, 우리 자신을 속이는 것이 아닙니다. 예를 들어 다음과 같은 유형의 메시지를 사용할 수 있습니다.“아파요.하지만 오늘은 쇼핑하러 나 가려고 해요. 요금을 많이 청구하지 않겠습니다. 나는 가장 긴급한 것을 살 것이고 내일 모레, 나는 내가 필요한 것을 얻기 위해 돌아갈 것이다”.

비합리적인 아이디어에 대한 토론 (Ellis)

인간은 우리 자신과 대화를 나누는 경향이 있으며 때로는 부적절한 방식으로 행동하거나 감정을 표현할 수있는 비합리적인 생각이 발생합니다.

이 기술을 통해 치료사는 이러한 비합리적인 신념을 적극적으로 직접 논의하고 적응 가능한 다른 유형의 생각과 신념으로 대체하려고합니다.

치료와 관련하여 우리는 환자의 상황을 철저히 평가 한 후 모든 증상에 반응하는 약물과 심리적 기술을 사용해야한다는 결론을 내릴 수 있습니다.

전문가의 검토와 통제는 적극적이어야하며, 그 사람에게 고통을 통제 할 수있는 느낌을주고 관리를 지원해야합니다. 이를 위해 적극적인 청취가 매우 중요합니다.

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이질통 : 원인, 유형, 진단 및 치료 - 신경 심리학 - 2025

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