악관절 또는 부교감 하악 복잡 측두골 (두개골의 뼈 중 하나) 및 (하악) 하부 상악 사이에 확립되는 bicondylar 활액 관절이다. 그들은 실제로 두 개의 관절, 오른쪽과 왼쪽, 머리의 양쪽에 하나씩 동시에 작동합니다.
관절은 두 개의 뼈 또는 뼈와 연골을 연결하는 해부학 적 구조입니다. 관절의 기능은 서로 다른 뼈 사이의 결합을 구성하는 것 외에도 단단한 구조 사이의 움직임을 생성 할 수있는 해부학 적 구조를 제공하는 것입니다. 그러나 두개골과 같은 일부 관절은 움직일 수 없습니다.
측두 하악 관절 (출처 : Wikimedia Commons를 통한 Jose Larena)
활액 관절은 관절 구조가 연골로 덮여 있고 연골에 영양을 공급하고 관절 표면 사이의 마찰을 감소시키는 히알루 론산이 풍부한 액체 인 활액에 담긴 관절낭이있는 관절입니다.
bicondyle joint는 관절을 구성하는 두 뼈에 각각 condyle이있는 관절입니다. 관절의 분류 내에서 condilarthrosis의 일부입니다.
과두는 뼈의 한쪽 끝에 위치한 둥근 돌출부이며 뼈의 관절 구조의 일부입니다.
측두 하악 관절은 연골로 덮여 있고 활액에 잠긴 측두골의 과두가 연골로 덮여있는 하악골의 과두와 결합하는 관절입니다. 이 관절은 관절낭으로 둘러싸여 있고 일련의 인대로 안정화됩니다.
형질
측두 하악 관절은 측두골과 턱 사이의 연결을 설정하는 관절입니다. 머리 양쪽과 귀 앞쪽에 있습니다. 이들은 동시에 작동하는 두 개의 관절이며 두개골 뼈 사이의 유일한 이동 관절을 나타냅니다.
그것은 아래턱의 과두와 측두골의 관절과와 관절에 의해 형성됩니다. 그들 사이에는 관절 디스크라고 불리는 결합 조직의 섬유질 패드 또는 반월판이 있습니다. 이 관절의 활액 강은 관절 디스크 위와 아래에 위치하여 "낭"과 같은 공간을 형성합니다.
측두 하악 관절 도식 (출처 : Henry Vandyke Carter via Wikimedia Commons)
활액 강은 활막에서 생성되는 활액으로 채워집니다. 이 막은 연골 표면을 제외하고 관절낭의 전체 내부 부분을 덮습니다. 이 연골은 본질적으로 섬유 연골입니다.
활액이라는 용어는 그리스어 syn (with) 및 라틴어 난자 (달걀), 즉 "달걀 모양"에서 파생되며 실제로이 액체는 계란 흰자처럼 보입니다. 단백질과 세포가 거의없는 혈장 초 여과 액으로 혈장과 전해질 조성이 동일합니다.
측두 하악 관절의 종단면 (출처 : Wikimedia Commons를 통해 Dr. Johannes Sobotta)
활액에는 히알루 론산이 포함되어있어 흰자처럼 보이는 끈적 끈적한 일관성을 담당합니다. 그 기능은 관절 연골에 영양을 공급하고 윤활하여 운동 중 관절 표면 사이의 마찰을 줄이는 것입니다.
관절낭은 느슨하고이 관절을 안정시키는 3 개의 인대가 있습니다. 이 인대는 측두 상악 인대, 접형 액와 인대 및 스타일 상악 인대입니다.
동정
측두 하악 관절은 1) 입을 열고 닫는 동작, 즉 아래턱을 올리고 내리는 동작, 2) 하악의 돌출 및 후퇴 동작, 즉 전진 및 전진 투사 동작의 3 가지 유형의 동작을 허용합니다. 등, 3) 오른쪽과 왼쪽으로 아래턱의 측면 움직임.
이 관절은 말하기, 하품, 씹기, 삼키기 및 일부 얼굴 표정에 사용됩니다.
이 관절의 움직임은 수축시 위에서 설명한 관절 움직임을 생성하는 일련의 근육에 의해 생성됩니다. 총체적으로 이러한 근육을 저작 근육이라고합니다.
이 근육은 안저 근, 내측 또는 내측 및 외측 또는 외측 익 상근, 측두근입니다. Masseters는 아래턱을 들어 올립니다. 측두근은 아래턱을 높이고 상악 과두를 뒤로 이동시킵니다. 외부 또는 측면 익상편은 아래턱을 앞뒤로 움직이고 내부는 아래턱을 들어 올립니다.
병리
측두 하악 관절에 영향을 미치는 병리는 매우 다양 할 수 있습니다. 감염성, 외상성, 신 생물 (종양) 또는자가 면역 기원을 가질 수 있으며 관절의 뼈 또는 연골 구조, 관절에 포함 된 근육 또는 인대에 영향을 미칠 수 있습니다.
세계 인구의 최소 40 %가 측두 하악 관절에 문제를 제시했거나 제시했다는 데이터가 있습니다. 가장 흔한 병리 중에는 측두 하악 기능 장애 증후군이 있습니다.
이 증후군은 관절 디스크의 비정상적인 변위 (일반적으로 전방)가있는 관절 구조의 기능이 손상된 비염증성 관절 질환으로 간주됩니다.
이 증후군의 주요 증상은 통증, 입을 열기 어렵게하는 관절 운동 제한 및 관절 클릭이라고하는 관절 소음입니다. 이 병리가 만성적으로 진행되면 일반적으로 급성기 이후에 무증상 기간이있다가 골관절증 (퇴행성 관절 연골)으로 다시 나타납니다.
많은 경우, 증후군은 반드시 진행되지 않는 급성 상태로만 나타납니다. 남성과 여성 모두에서 보이지만 여성에서 더 흔합니다 (3 : 1 비율). 가장 높은 발병률은 40 ~ 50 년 사이이며 가장 낮은 발병률은 20 세 미만입니다.
측두 하악 관절의 다른 병리로는 근육 장애 또는 근병증 및 관절 장애 또는 관절 병이 있습니다. 전자 중 가장 빈번한 것은 bruxism과 myofascial syndrome이며 후자 중에는 탈구, 디스크 변위 및 막힘 등이 있습니다.
후자의 병리 중 Bruxism은 측두 하악 기능 장애 증후군 이후 가장 빈번한 것 중 하나입니다. 그것은 씹거나 삼키는 생리적 움직임 밖에서 치아를 움켜 쥐거나 갈는 것으로 구성됩니다.
밤에 자주 발생하여 아침 통증, 치아 마모 및 근육통, 씹을 때 긴장 및 뻣뻣함을 유발합니다. 많은 원인이있을 수 있지만 가장 중요한 것은 스트레스입니다.
참고 문헌
- Bell, Welden E. 측두 하악 생체 역학 이해 : 설명. Journal of Craniomandibular Practice, 1983, vol. 1, no 2, p. 27-33.
- Kasper, Dennis L., et al. 해리슨의 내과 원칙. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, 라인 하르트. 인간 해부학의 Sobotta-Atlas : 머리, 목, 상지, 흉부, 복부, 골반, 하체; 2 권 세트. 2006.
- Sharma, Shalender, et al. 측두 하악 관절 장애의 원인 학적 요인. 국립 악안면 수술 저널, 2011, vol. 2, no 2, p. 116.
- Spalteholz, Werner. 인체 해부학의 아틀라스. 버터 워스-하이네 만, 2013.
- Tuz, Hakan H .; ONDER, Ercument M.; KISNISCI, Reha S. 측두 하악 장애 환자에서 이과 적 불만의 유병률. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2003, vol. 123, no 6, p. 620-623.