CITALOPRAM : 속성, 부작용 및 적응증 - 아르테 - 2024

시탈 로프 람은 선택적 억제제 약물 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI에)의 일부인 공지 된 항우울제이다. 기분과 우울증과 관련된 문제를 치료하는 데 가장 많이 사용되는 물질 중 하나입니다.

Citalopram은 Celexa, Seropram, Talpram Prisdal Zanitus 또는 Cipramil과 같은 브랜드 이름으로 판매됩니다. 이런 식으로 이러한 모든 의약품은 동일한 활성 물질 인 citalopram을 나타냅니다.

Citalopram은 우울증 치료 및 재발 예방, 광장 공포증 유무에 관계없이 공황 장애 치료 및 강박 장애 치료에 사용되는 약물입니다.

오늘날이 약은 잘 견디고 효과적인 항우울제로 분류 될 충분한 증거를 가지고 있습니다. 이러한 이유로 우울증 치료에 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다.

이 기사는 citalopram의 특성을 검토합니다. 약동학 적 특성과 작용 방식이 설명되고이 약물에 대한 가능한 부작용, 예방 조치 및 징후가 가정됩니다.

행동의 특성과 메커니즘

Citalopram은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 그룹에 속하는 항우울제입니다.

따라서 그것은 신경 전달 물질 세로토닌의 수용체에 직접 작용하는 향정신성 약물로 구성됩니다.

세로토닌은 많은 기능을 수행하는 매우 중요한 뇌 물질입니다. 이 중 사람의 기분 조절이 두드러진다.

따라서 뇌의 세로토닌 양이 많을수록 사람의 기분이 높아집니다. 대신, 뇌에서이 물질의 낮은 수준은 종종 우울한 에피소드 및 우울한 기분과 관련이 있습니다.

이러한 의미에서 시탈 로프 람은 뇌에 직접 작용하여 세로토닌의 재 흡수를 억제하는 약물입니다. 재 흡수를 억제함으로써이 물질의 양이 뇌에서 증가하고 기분이 증가합니다.

과학적으로 승인 된 시탈 로프 람의 용도는 우울증, 사회 불안, 공황 장애, 강박 장애, 헌팅턴병 및 월경 전 이형 장애의 증상입니다.

그러나 실제로 citalopram은 불안 문제, onychophagia, 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 섭식 장애, 알코올 중독 및 다양한 유형의 사회 공포증과 같은 개입에도 자주 사용됩니다.

표시 및 복용량

시탈 로프 람 치료는 약물의 적합성과 투여 할 용량을 결정해야하는 의료 전문가가 지정해야합니다.

이러한 이유로 citalopram으로 치료를 시작하기 전에 약물을받은 의사가 지시 한 약물 투여 지침을 정확히 따라야합니다.

다른 한편으로, 시탈 로프 람 치료 기간과 약물 감소의 점진적 기간을 결정하는 것은 의료 전문가 여야합니다. 갑자기 치료를 중단하거나 처방 된 것 이외의 용량을 복용하지 않는 것이 중요합니다.

복용량과 치료 기간은 의사가 수행해야하는 절차이지만, 시탈 로프 람은 사용자를위한 참조로 사용할 수 있지만 후속 지침으로는 사용할 수없는 일련의 기본 적응증을 제시합니다. 이것들은:

1- 우울증

우울증은 시탈 로프 람의 사용이 나타나는 주요 정신 장애입니다. 성인의 우울증 치료를위한 일반적인 복용량은 하루 20 밀리그램입니다.

필요하다고 판단되는 경우 의사는 하루에 최대 40 밀리그램까지 상기 용량을 점진적으로 늘릴 수 있습니다.

2- 공황 장애

공황 장애는 시탈 로프 람 사용이 지시되는 또 다른 장애입니다. 이 경우, 일반적인 투여 량은 더 낮으며, 하루에 초기 양은 10mg으로 추정됩니다.

치료 1 주일 후에 의료 전문가는 하루에 20-30 밀리그램으로 복용량을 늘릴 수 있습니다. 특정 경우에만 공황 장애 치료를위한 시탈 로프 람 투여는 하루 최대 용량 40mg에 도달합니다.

3- 강박 장애

강박 장애의 치료에 사용되는 시탈 로프 람의 용량은 우울증과 동일합니다. 초기 용량은 일반적으로 하루 20 밀리그램이며 하루 최대 40 밀리그램까지 늘릴 수 있습니다.

citalopram의 다른 용도

시탈 로프 람의 승인 된 용도는 우울증, 사회 불안 장애, 공황 장애, 강박 장애, 헌팅턴병 및 월경 전 이형 장애 증상의 치료입니다.

그러나 효능에 대한 과학적 데이터가 없음에도 불구하고 시탈 로프 람은 손발톱 연식, 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 신체 이형 장애, 섭식 장애 및 알코올 중독 치료에도 사용됩니다.

이러한 의미에서 특정 병리학은 시탈 로프 람과 특별한 관계가있는 것으로 보이며, 이는 이러한 질병의 치료에 약물의 효과를 오늘날 연구의 이유로 만드는 사실입니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

1- 알츠하이머

2014 년에 수행 된 한 연구에 따르면 쥐에게 투여 된 시탈 로프 람은 대체로 (78 %) 베타 아밀로이드 플라크의 성장을 막아 알츠하이머 병의 전형적인 신경 세포 사망을 유발하는 것으로 나타났습니다.

23 명의 샘플을 대상으로 한 동일한 연구에 따르면 시탈 로프 람이 베타 아밀로이드 단백질 생산을 37 % 감소 시켰고, 이것이이 약물이 알츠하이머 치료에 도움이 될 수 있다고 가정 한 이유입니다.

2- 당뇨병 성 신경 병증

임상 데이터가 부족함에도 불구하고 시탈 로프 람은 당뇨병 성 신경 병증 및 조루증의 증상을 줄이는 데 효과적인 결과와 함께 널리 사용되고 있습니다.

3- 편두통 예방

시탈 로프 람은 편두통 예방에 아미 트립 틸린보다 덜 효과적이지만 두 약물의 조합은 단일 약물을 사용하는 것보다 더 나은 결과를 보여줍니다.

4- 자폐증

2009 년에 실시 된 다기관 무작위 통제 연구는 자폐증 치료에있어 시탈 로프 람의 효과를 조사하는 데 초점을 맞추 었습니다. 결과는 아무런 이점도 발견하지 못했고 약간의 부작용을 보였으므로 자폐증 치료에 시탈 로프 람의 사용이 의문의 여지가 있습니다.

약동학 적 특성

Citalopram은 고도로 연구되고 검증 된 약물입니다. 이러한 이유로 오늘날 약동학 적 특성에 대한 확고한 데이터가 있습니다.

약물에 대한 연구를 통해 시탈 로프 람의 흡수, 신진 대사 및 제거 과정을 정의 할 수 있습니다.

1- 선택성

Citalopram은 오늘날 가장 선택적인 세로토닌 재 흡수 억제제로 간주됩니다. 여러 체외 연구에서 뇌 수준에서 약물의 작용이 세로토닌 재 흡수 억제에만 집중된다는 사실이 확인되었습니다.

이러한 의미에서 다른 SSRI 약물과 달리 시탈 로프 람은 아드레날린이나 도파민과 같은 다른 물질의 재 흡수를 최소한으로 억제합니다.

특히, 데이터는 세로토닌 흡수에 대한 지속적인 억제율이 노르 에피네프린 흡수에 대한 것보다 3,000 배 이상 낮다는 것을 보여줍니다.

따라서 시탈 로프 람은이 물질을 억제하는 데 파르 소틴, 세르 트랄 린 또는 플루옥세틴과 같은 다른 약물보다 훨씬 더 큰 효능을 보여줍니다.

그러나 가장 선택적인 약물 임에도 불구하고, 즉 그것이 작용해야하는 뇌 메커니즘에서보다 구체적으로 작용하지만, 시탈 로프 람은 가장 강력한 항우울제가 아닙니다.

예를 들어, 파록세틴은 덜 선택적인 방식으로 작용하여 우울증에 관여하지 않는 다른 뇌 메커니즘에 영향을 미침에도 불구하고 세로토닌 재 흡수를 억제하는 데 더 강력한 것으로 나타났습니다. 효과가 더 강렬합니다.

2- 흡수

Citalopram은 쉽게 흡수되는 약물입니다. 흡수는 음식 섭취의 영향을받지 않으며 약 80 %의 경구 생체 이용률을 보여줍니다.

물질의 가장 높은 혈장 수준은 투여 후 2-4 시간 사이에 나타납니다.

Citalopram은 다양한 말초 조직에 널리 분포하며 혈장 단백질에 80 %의 결합을 가지고 있습니다. 이것은 단백질 결합 약물의 치환에 이차적으로 발생하는 약물 상호 작용에 관여 할 가능성이 최소화됨을 의미합니다.

임상 적으로 관련된 용량에서, 시탈 로프 람은 선형 약동학을 가지고 있습니다. 즉, 약물 및 대사 산물의 용량과 안정된 농도 사이에 선형 상관 관계를 나타냅니다.

이 모든 것을 위해, citalopram은 오늘날 인체에서 가장 잘 흡수되는 항우울제 중 하나로 간주됩니다. 흡수 및 분포 과정은 다른 변수에 의해 변경되지 않으므로 그 효과는 일반적으로 매우 직접적입니다.

3- 대사

시탈 로프 람을 섭취하면 약물이 대사되는간에 도달 할 때까지 약물 물질이 혈액으로 전달됩니다.

간은 2 개의 N- 탈 메틸화 단계를 통해 CYP2C19를 통해 디메틸시 탈 로프 람 (DCT)으로, CYP2D6를 통해 디데 메틸시 탈 로프 람 (DDCT)으로 시탈 로프 람을 대사합니다.

산화는 모노 아민 산화 효소 A 및 B와 알데히드 산화 효소에 의해 발생하여 프로피온산과 산화물 -N- 시탈 로프 람의 유도체를 형성합니다.

안정된 농도를 통해 약물 citalopram에 대한 대사 산물의 양은 DCT의 경우 30 ~ 50 %, DDCT의 경우 5 ~ 10 %입니다.

4- 제거

Citalopram은 2 상 제거를 나타냅니다. 신체의 분포 단계는 약 10 시간 동안 지속되며 약물의 반감기는 30 ~ 35 시간입니다.

따라서 시탈 로프 람은 체내 수명이 긴 약물이므로 하루에 한 번만 투여 할 수 있습니다. 약물의 최대 23 %가 소변으로 배설됩니다.

5- 연령 관련 약동학 효과

65 세 이상의 피험자를 대상으로 단일 및 다중 용량의 시탈 로프 람을 조사한 연구에 따르면 약물의 용량 농도가 젊은 개인에 비해 23 ~ 30 % 증가합니다.

이러한 이유로 노인 환자는 시탈 로프 람이 신체에 미치는 영향이 더 높기 때문에 초기 용량을 낮추는 것이 좋습니다.

6- 간 기능 장애 및 약동학 효과

간 장애가있는 피험자에서 시탈 로프 람의 구강 청소율은 37 % 감소합니다. 따라서 약물은이 집단에 더 많은 위험을 초래할 수 있으며, 이것이 간부전 환자에게 저용량 및 통제 된 용량의 투여가 권장되는 이유입니다.

7- 신장 기능 장애 및 약동학 효과

경증 또는 중등도의 신장 장애가있는 사람의 경우 시탈 로프 람 청소율이 17 % 감소합니다. 이러한 피험자에서는 용량 조정이 필요하지 않지만 만성 또는 중증의 신기능 장애가있는 사람의 경우 약물 양을 줄여야 할 수 있습니다.

부작용

모든 의약품과 마찬가지로 citalopram의 사용은 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이들은 일반적으로 경미하거나 중간 정도의 강도이지만 효과가 강하거나 사라지지 않을 때마다 의사에게 알리는 것이 필수적입니다.

시탈 로프 람 사용으로 인한 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1. 메스꺼움 및 구토
2. 설사와 변비
3. 복통 또는 속쓰림
4. 식욕 감소 및 체중 감소.
5. 잦은 배뇨 충동.
6. 과도한 피곤함.
7. 일반적인 약점
8. 신체의 일부 영역에서 제어 할 수없는 흔들림.
9. 근육이나 관절의 통증.
10. 마른 입
11. 성적 욕망과 능력의 변화 또는 감소.
12. 무겁고 과도한 월경 기간.
13. 가슴 통증
14. 호흡 곤란.
15. 현기증과 현기증
16. 심박수 증가.
17. 청각 적 또는 시각적 환각.
18. 고열.
19. 과도한 발한
20. 착란.
21. 의식 상실 또는 조정.
22. 근육의 무감각 또는 경련의 수축.
23. 두드러기, 물집 또는 ​​발진
24. 호흡 또는 삼키기 어려움.
25. 얼굴, 목, 혀, 입술, 눈, 손 또는 발의 붓기.
26. 비정상적인 출혈 또는 멍.
27. 두통과 집중력 또는 기억력 문제.

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