호중구 : 증상, 원인, 치료 - GEOGRAFÍA - 2025

신경 매독은 치료 매독 유도체 합병증이다. 주로 뇌와 척수에 영향을 미치는 신경계 감염으로 구성됩니다. 만성 단계에서는 수막 (신경계를 덮는 막)의 염증으로 나타납니다.

호중구는 매독이 적절하게 치료되지 않아 결국 신경계를 침범 할 때 발생합니다. 매독은 박테리아 Treponema pallidum에 의해 발생하는 성병입니다. 이 질병은 치료가 가능하고 상대적으로 피하기 쉽습니다. 문제는 증상이 다양하고 나타나기까지 수년이 걸릴 수 있다는 것입니다.

HIV 환자의 호중구. 출처 : pn.bmj.com

트레 포 네말 박테리아는 일반적으로 접종 후 3 ~ 18 개월 이내에 뇌척수액을 감염시킵니다. 그 기간이 지나도 뇌척수액의 침범이 없다면 신경 매독이 발생할 확률은 20 분의 1 밖에되지 않습니다. 이 가능성은 처음 5 년 후에 아무런 영향이 없으면 1 %로 감소합니다.

신경 매독이 발생하면 나타나는 첫 번째 증상은 뇌수막의 염증으로 구성된 수막염입니다. 모든 형태의 신경 매독은 수막염으로 시작됩니다. 이것은 매독 사례의 약 25 %에서 발생합니다.

처음에는 수막염이 증상을 일으키지 않으며 요추 천자를해야만 발견 할 수 있습니다. 예외적으로 더 발전된 단계에서는 뇌신경의 마비, 두개 내압 증가 또는 뇌 혈관 사고를 유발할 수 있습니다.

수막염은 증상을 유발하지 않을 수 있기 때문에 뇌 실질 (기능성 뇌 조직)의 손상이 수년 후에 발생할 수 있습니다.

신경 매독의 원인

Treponema pallidum은 매독을 유발하고 이후 신경 매독으로 이어질 수있는 박테리아입니다. 이 질병은 일반적으로 박테리아에 처음 감염된 후 10 ~ 20 년 후에 발생합니다.

Treponema pallidum

매독 또는 치료되지 않은 HIV는 신경 매독 발병의 위험 요소입니다. 이는 HIV에 감염되면 매독에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높기 때문입니다 (따라서 신경 매독이 더 쉽게 발생합니다).

매독은 주로 구강 성교와 항문 성교를 포함한 성행위를 통해 전염되는 전염성이 높은 질병입니다. 이 질병은 생식기의 궤양에 의해 전염되지만 감염된 사람은 일반적으로 자신의 질병을 인식하지 못합니다 (적어도 처음에는).

임산부는 아기에게 매독을 전달할 수 있습니다. 이를 선천성 매독이라고하며 아동에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

매독의 단계

신경 매독 후기 단계에서 손상된 인간 두개골 부분.

매독은 초기 또는 1 차, 2 차, 잠복 및 3 차일 수 있습니다.

원발성 매독 에서는 작은 통증없는 궤양 인 하나 이상의 궤양이 발생합니다. 감염 후 10 ~ 90 일 후에 생식기 나 입 주위에 나타납니다. 때때로 궤양은 치료없이 사라질 수 있습니다.

차 매독은 노출 후 3 개월 일 지속됩니다. 붉은 갈색 발진이 손과 발바닥에 발생합니다. 이러한 유형의 매독은 때때로 치료 없이도 사라질 수 있습니다.

반대로 잠복 매독 에서는 감염이 증상을 일으키지 않고 비활성 상태로 유지됩니다. 이 단계는 감염 후 1 ~ 2 년 후에 발생합니다.

차 매독은 처리되지 않은 감염이 만성하게 포함한다. 심장에 영향을 미치는 것 외에도 신경 매독을 유발하여 신경계를 손상시킬 수 있습니다.

환자가 1 년 미만 동안 매독에 감염된 경우 페니실린을 투여하면 감염을 치료할 수 있습니다. 페니실린에 알레르기가있는 사람은 테트라 사이클린 또는 독시사이클린으로 치료할 수 있습니다.

조짐

초기 신경 매독은 주로 뇌의 수막과 혈관에 영향을 미칩니다. 최종 단계에서는 척수의 실질 (기능성 조직)에 영향을 미칩니다.

신경 매독의 주요 증상은 빈도에 따라 다음과 같습니다.

-성격 변화 (인지 장애 포함).

-운동 실조.

- 뇌졸중.

-안과 증상. 예 : 흐릿한 시력, 시력 변화, 색상 인식 감소 등.

-요실금.

-슈팅 고통. 즉, 자발적으로 매우 짧은 기간 동안 발생하는 매우 강렬한 통증입니다.

-현기증

-두통.

-지속적인 피로.

-발작.

다음은 신경 매독의 징후로도 나열 될 수 있습니다.

-Hyporeflexia, 즉 반사 반응의 감소.

-균형과 조정이 부족함을 나타내는 임상 증상 인 롬 베르그 징후.

-통증, 경련 및 경련에 대한 민감성 상실을 특징으로하는 샤 르콧 관절.

-현기증, 감각 실조증, 고유 감각 감소 (자신의 신체 부위의 위치를 ​​느끼는 능력 감소)와 같은 감각 결핍.

-안구 경사 이탈 및 이방 관증 (크기가 다른 동공)과 같은 눈의 변화.

-시력 상실 또는 결손을 유발하는 시신경의 병변 또는 기능 상실 인 시신경 위축.

-두개골 신경 병증, 즉 두개골 신경 중 하나의 손상. 눈을 둘러싼 신경이 주로 영향을받습니다.

-심각하고 점진적인인지 저하를 수반하는 치매.

-기분, 과민 반응의 변화.

- 우울증.

신경 매독의 유형

임상상 및 영향을받는 부위에 따라 다양한 유형의 신경 매독이 있습니다.

무증상 신경 매독

이 유형에는 증상이나 기타 신체적 징후가 없습니다. Argyll-Robertson 학생은 예외적으로 출석 할 수 있습니다. 이들은 작고 고르지 않으며 빛에 반응하지 않습니다. 그러나 그들은 수용에 반응합니다 (근거리 및 먼 물체에 초점).

수막 매독

접종 후 언제든지 나타날 수 있지만 일반적으로 처음 2 년 내에 나타납니다. 이러한 유형의 신경 매독에는 두통, 뇌신경 마비, 뻣뻣한 목 및 발작과 같은 증상이 있습니다. 적절하게 치료하면 예후가 매우 좋으며 증상은 몇 주 내에 사라집니다.

수막 혈관 매독

이러한 유형의 신경 매독은 환자가 청소년기에 뇌졸중을 앓은 경우 의심됩니다. 35 %의 사례에서 발생하기 때문에 오늘날 가장 일반적인 유형입니다.

수막 혈관 매독은 일반적으로 최초 감염 후 6 ~ 7 년 후에 나타납니다. 어떤 경우에는 매우 일찍 나타날 수 있습니다. 늦게, 10 살 또는 12 살입니다.

이 장애는 중형 또는 대형 혈관에 영향을 미쳐 동맥에 심각한 염증을 일으켜 이들을 막을 수 있습니다. 또한 작은 혈관에 영향을 주어 혈전증과 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

마비 성 신경 매독 (또는 일반 마비)

그것은 오래 지속되는 수막염과 같은 그림을 보여줍니다. 이 경우 매독을 치료하지 않아 뇌 손상으로 인한인지 기능 저하가 있습니다. 마비는 최초 감염 후 약 15-20 년 후에 발생할 수 있습니다.

가장 초기 증상은 기억, 추론 또는 실행 기능 문제, 동기 감소, 근육 약화 및 성격 변화입니다.

질병이 진행됨에 따라 치매, dysarthria, 발작, hypo 또는 hyperreflexia 등이 나타납니다.

또한 서있는 장애, 쇠약 및 떨림을 동반하는 심각한 신체적 악화가 있습니다. 이것은 조금씩 환자를 침대에 누워있게하는 장애를 일으 킵니다.

그러나 오늘날 매우 흔한 질병은 아닙니다. 과거에는 더 많은 사례가 있었을 때 예후가 매우 좋을 수 있었던 것으로 알려져 있습니다. 환자의 40 ~ 50 %가 치료를 통해 질병을 멈추고 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.

반면 치료를받지 않으면 점진적인 정신 약화가 나타나고 3 ~ 4 년 후에 사망 할 수 있습니다.

Tabetic neurosyphilis (tabes dorsalis)

이러한 유형의 신경 매독은 일반적으로 감염 발병 후 15 ~ 20 년 후에 발생합니다. 이 질병에서 척수는 점진적으로 영향을받습니다. 운동 실조, 요실금, 총격 통이 주요 증상입니다.

환자는 보행이 안정적이지 않고 발을 벌리고 걷습니다. 몸 전체에 떨림과 경련이 발생합니다. 환자는 통증에 대한 민감도를 잃어 관절 부상이 발생할 수 있습니다.

매 독성 시신경 위축

첫 번째 눈과 다른 쪽 눈에 영향을 미치는 점진적 실명으로 나타납니다. 그것은 tabetic neurosyphilis와 공존 할 수 있습니다. 양쪽 눈에서 시력이 상실되면 예후가 나쁩니다. 한쪽 눈만 영향을받는 경우 적절한 치료를 통해 다른 쪽의 시력을 구할 수 있습니다.

진단

신경 매독의 진단을 위해서는 먼저 혈액 검사를 통해 매독 및 기타 성병을 확인하는 것이 중요합니다. 가장 권장되는 것은 요추 천자를 수행하여 뇌척수액 샘플을 채취하는 것입니다.

의사는 근육 반사가 정상인지 확인하기 위해 신체 검사를 수행하여 위축 또는 조직 손실이 있는지 확인할 수 있습니다.

신경 매독을 진단하기 위해 영상 검사도 시행됩니다. CT 또는 MRI 스캔은 뇌, 척수 또는 뇌간에서 질병의 증거를 보는 데 도움이됩니다.

치료

신경 매독의 주요 치료법은 주로 페니실린과 같은 항생제를 사용하는 것입니다. 주사 또는 구두로 할 수 있습니다. 치료는 10 일에서 14 일까지 지속될 수 있습니다. 사용되는 약물은 ceftriaxone과 probenecid입니다.

3 ~ 6 개월 동안 혈액 검사를 통해 관리해야합니다. 이 기간이 지나면 3 년 동안 매년 분석을 수행해야합니다.

또한 6 개월마다 요추 천자로 뇌척수액 수치를 확인해야합니다.

매 독성 궤양은 HIV에 쉽게 감염되기 때문에 호중구는 HIV에 걸린 사람들에게 흔합니다. HIV에 의한 매독의 동시 감염은 HIV가 매독 발병 속도를 가속화함에 따라 그 유병률을 증가 시켰습니다. 또한 HIV에 감염되면 항생제 치료가 실패 할 수 있습니다.

이러한 이유로 신경 매독은 HIV 비율이 높고 항생제에 대한 접근이 어려운 국가에서 더 많이 발생합니다.

예보

예후는 발생한 신경 매독의 유형과 진단 및 치료 속도에 따라 다릅니다.

항생제 치료는 감염을 막고 추가 손상을 예방하는 데 사용됩니다. 그러나 이미 발생한 손상을 복구하기는 어렵습니다. 경증의 경우 항생제가 매우 효과적이며 환자는 완전한 건강을 회복 할 수 있습니다.

신경 매독이 심하면 대부분의 결과는 되돌릴 수 없습니다. 환자는 많이 나아질 수 있지만 건강을 완전히 회복하지는 못합니다.

예방

호중구 예방은 단순히 매독의 확산을 예방하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 이것은 성병 (STD)이므로 안전한 성관계를하는 것이 가장 좋습니다.

콘돔을 사용하면 위험을 줄일 수 있지만, 침투를 포함하지 않는 매독에 걸릴 수있는 다른 방법이 있습니다. 예를 들어 감염된 사람과의 무방비 구강 성교가 있습니다.

매독에 감염된 사람들은 증상이 숨겨져있을 수 있기 때문에 잠시 후 자신이 질병에 걸린 것을 알지 못한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 일반적으로 저절로 치유 될 수있는 궤양이나 궤양이 발생하지만 질병은 여전히 ​​몸에 있습니다.

시간이 지남에 따라 거칠고 가렵지 않은 갈색 반점이 나타날 수 있습니다. 두통, 체중 및 탈모, 피로, 근육통도 발생할 수 있습니다. 이러한 징후를 감안할 때 의사에게 검사를받는 것이 가장 좋습니다.

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