STREPTOCOCCUS PYOGENES : 특성, 형태, 병인 - 생물학 - 2026

Group A Beta-hemolytic Streptococcus라고도하는 Streptococcus pyogenes 는 그람 양성균의 한 종입니다. 그것은 다른 병리 중에서 급성 인두염, 연쇄상 구균 농 피염, 홍반, 산후 열 및 패혈증의 원인이되는이 속의 가장 치명적인 종 중 하나입니다.

마찬가지로, 이러한 병리는 후유증을 유발하여 류마티스 열 및 급성 사구체 신염과 같은자가 면역 질환을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 질병은 인두염으로 주로 5 세에서 15 세 사이의 어린이에게 영향을 미칩니다.

S. pyogenes의 거시적 및 현미경 적 특성

연쇄 구균 인두염 환자의 약 15 %는 치료 후 세균의 무증상 보균자가 될 수 있습니다.

분류

R eino : 유 박테리아.

문 : Firmicutis.

클래스 : 바실리.

주문 : 유산균.

가족 : Streptococcaceae.

Streptococcus 속.

종 : 파이 오게 네스.

형질

-인간은 Streptococcus pyogenes의 유일한 자연 저장소입니다. 그것은 건강한 보균자의 목과 피부에 서식하며 말, 기침 또는 재채기를 할 때 타액 방울을 배출함으로써 호흡 경로를 통해 사람과 사람 사이에 전염됩니다.

-그들은 통성 혐기성 생물입니다. 그들은 움직이지 않고 포자를 형성하지 않습니다. 그들은 다음 조건에서 잘 자랍니다 : 혈액이 풍부한 배지, pH 7.4, 온도 37 ° C, 10 % CO _{2 방} .

-Streptococcus pyogenes는 최종 제품으로 젖산을 생산하는 탄수화물을 발효시킬 수 있습니다.

-그들은 카탈라아제 음성으로 Staphylococcus 속과 구별됩니다.

-포도상 구균보다 체외에서 살아남는 저항력이 적습니다. 60ºC에서 30 분 동안 파괴됩니다.

형태

Streptococcus pyogenes는 약 4 ~ 10 개의 박테리아로 구성된 짧거나 반긴 사슬로 배열 된 그람 양성 구균입니다.

그들은 히알루 론산 캡슐을 가지고 있으며 세포벽에는 그룹 특이성을 부여하는 탄수화물 C가 포함되어 있습니다.

탄수화물은 L- 람 노즈와 N- 아세틸 -D- 글루코사민으로 구성되며 펩티도 글리 칸에 공유 결합됩니다.

이 탄수화물 덕분에 Streptococcus는 그룹 (A, B, C, D)으로 분류 할 수 있습니다. 이 분류는 Lancefield에 의해 수행되었으며 이러한 의미에서 S. pyogenes는 그룹 A에 속합니다.

혈액 한천에서 콜로니는 콜로니 주변에 베타 용혈 영역 (적혈구 용해에 의해 생성되는 밝은 후광)이있는 작은 크림색입니다.

독성 요인

히알루 론산 캡슐

미생물의 옵 소닌 화를 방지하여 항 식작용 성을 부여합니다.

단백질 M

이것은 벽의 가장 바깥 쪽 부분과 결합 된 표면 항원 (섬유 단백질)이며 세포 표면에서 돌출합니다. 항 식세포 활성을 부여하고 다형 핵 세포에 의한 세포 내 사멸을 방지합니다.

이 단백질은 면역 원성이므로 면역 체계를 자극하여 항 M 단백질 항체를 생산하며 80 가지 이상의 아형이 있습니다.

불투명도 계수

M 단백질과 관련된 표면 항원으로 말 혈청을 포함하는 배지를 불투명화할 수있는 알파 지질 단백 분해 효소입니다.

T 및 R 항원

그들은 일부 균주에 존재하지만 독성에 관여하는지는 확실하지 않습니다. 모든 것이 아니오를 나타내는 것 같습니다.

Hemolysins 또는 Streptolysin O 및 S

Streptolysin O는 백혈구, 조직 세포 및 혈소판에 경막 구멍을 형성하여 용해시키는 항원 성 세포 독소입니다. 면역 체계는 항 연쇄 분해 항체 O를 형성하여 반응합니다.

이 세포 독소는 산소에 불안정하여 혈액 한천 배양의 내부에있는 적혈구를 부드럽게합니다. streptolysin S는 산소에 안정하지만 항원 성이 아니며 혈액 한천 위와 아래에서 적혈구를 용해 할 수 있습니다.

또한 다양한 세포에 모공을 형성합니다. 특히 백혈구 독성이있어이 연쇄상 구균을 삼키는 백혈구를 죽입니다.

리포 테이 코산

그것은 M 단백질과 복합체를 형성하고 상피 세포에 대한 부착에 참여합니다.

스트렙토 키나제

플라스 미노 겐을 피브린을 소화하는 플라스 민으로 변형시키는 효소입니다.

Streptodornase

A, B, C 및 D의 4 가지 유형이 있습니다. 이들은 데 옥시 리보 뉴 클레아 제 또는 뉴 클레아 제라고도합니다. 그것은 삼출물과 괴사 조직에서 DNA를 해중합시키는 특성을 가지고 있습니다.

히알루로니다 제

결합 조직의 주성분 인 히알루 론산을 가수 분해하여 조직에 퍼지는 능력을 부여합니다.

Erythrogenic 또는 발열 성 독소

열, 발진 (진홍 열), T 림프구 증식, B 림프구 억제 및 내 독소에 대한 민감성을 증가시키는 초 항원입니다.

네 가지 유형이 있습니다. A, B, C, D. A 형과 C 형의 생산은 박테리오파지에 의해 운반되는 초기 유전자의 존재에 달려 있습니다. B는 염색체 유전자에 의해 생성됩니다. D는 완전히 특성화되지 않았습니다.

단백질 F 및 LTA

이들은 피브로넥틴에 결합하고 옵 소닌 화를 방해하는 표면 단백질입니다.

펩티다아제 C5a

보체 (화학 물질)의 C5a 성분을 분해하여 침착 부위를 보완하는 식세포의 인력을 억제하는 효소입니다.

병리

급성 인두염

잠복기는 2 ~ 4 일입니다. 이 질병은 갑자기 시작되어 발열, 오한, 심한 인후통, 두통, 전반적인 불쾌감이 나타납니다.

인두의 후벽은 부어 오르고 부종이 있으며 일반적으로 붉어집니다. 또한 목젖, 입천장 및 편도선을 포함 할 수 있으며, 이러한 구조에 회백색 또는 황백색 삼출물이 나타납니다.

전 경부 림프절이 부어 오르고, 비대 해지고, 압통되는 것이 일반적입니다.

이 질병은 일반적으로 1 주일 이내에자가 제한적이지만 전이되어 편도 주위 또는 인두 후 농양, 중이염, 화농성 자궁 경부 선염, 유양 돌 기염 및 급성 부비동염을 유발할 수 있습니다.

드물게 확산 (균혈증, 폐렴, 수막염 또는 먼 기관으로의 전이성 감염)을 유발할 수 있습니다.

발열 성 독소 A, B 및 C를 생성하는 일부 균주는 스 칼리 티니 형 발진을 생성 할 수 있습니다.

농가진

연쇄상 구균 성 농 피염이라고도하며, 홍반 부위로 둘러싸인 작은 표면 소포가 특징입니다. 소포는 며칠 내에 농포로 발전한 다음 파열되어 황색 껍질을 형성합니다.

이러한 병변은 보통 2 ~ 5 세 어린이, 특히 얼굴과하지에 나타납니다. 여러 병변이 합쳐지면 깊은 궤양을 형성 할 수 있습니다.

이러한 병변은 전염성이 강하므로 직접 접촉하여 쉽게 전염됩니다.

단독

진피 (피부 및 피하 조직) 수준에서 발생하는 약간 더 깊은 병변입니다.

확산 성 홍반, 부종 및 감염된 피부의 경색 (림프관 염 및 림프절염과 함께 나타날 수있는 연조직 염)의 광범위한 영역으로 나타납니다. 이 부상은 빠르게 진행됩니다.

세균이 혈류를 침범 할 때 일반적인 불쾌감, 발열, 오한과 같은 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 병변은 일반적으로 얼굴과하지에 나타납니다. 같은 장소에서 재발이있을 수 있습니다.

산후 감염

Streptococcus agalactiae에 의한 산모 감염이 더 흔하지 만 Streptococcus pyogenes는 분만 후 자궁을 관통하여 치명적인 패혈증을 유발할 수 있습니다.

원인은 일반적으로 의사 나 간호사의 손 또는 구인두 분비물이며 무증상 보균자 역할을합니다. 의료진이 무균 조치를 준수하지 않으면 박테리아를 퍼뜨릴 수 있습니다.

성홍열

A, B 및 C 유형의 적혈구 독소를 생성하는 균주에 의한 연쇄상 구균 인두염 후에 발생합니다.

구강 점막, 뺨 및 관자놀이를 붉게 만드는 발진이 나타나고 입과 코 주변이 창백합니다 (특징적인 구강 창백).

단단하고 부드러운 입천장의 수준에서 정확한 출혈이 있고 혀에서 황색을 띠는 희끄무레 한 삼출물과 눈에 띄는 붉은 유두 (딸기 혀)가 관찰됩니다.

나중에 가슴과 사지로 퍼지는 미세한 발진이 나타납니다. 피부는 사포처럼 촉감이 거칠다.

독성 쇼크 유사 증후군 (SSST)

Streptococcus pyogenes가 상처 나 열상을 통해 들어와 피하 조직, 림프관 염 및 림프절염에 영향을 미치고 이후 혈류에 도달 할 때 건강한 보균자 나 접촉자에게 영향을 미칠 수 있습니다.

전신 질환은 감염된 부위의 막연한 근육통, 오한 및 심한 통증으로 시작됩니다. 메스꺼움, 구토, 설사 및 저혈압도 쇼크 및 다기관 부전까지 나타납니다.

괴사 성 근막염과 근 괴사가 흔합니다.

류마티스 열

류마티스 균주에 의해 생성됩니다. 패 혈성 인두염 후 1 ~ 5 주에 나타날 수 있으며 항 염증 치료없이 2 ~ 3 개월 지속될 수 있습니다.

열, 심장 염, 피하 결절, 무도병 및 이동성 다발성 관절염을 특징으로하는 비 화농성 염증성 질환입니다.

임상 적으로 심부전으로 이어질 수있는 심장, 심근 및 심 외막 비대를 나타냅니다.

급성 연쇄 구균 사구체 신염 후

순환에서 형성되고 신장 조직에 침착되는 항원-항체 면역 복합체에 의해 매개되는 질병입니다. 또한 항원과 항체는 별도로 도착하여 조직에 결합 할 수 있습니다.

이것은 면역 세포의 동원, 화학적 매개체 및 사이토 카인의 생성, 보체의 국소 활성화를 유발하여 사구체에 국소적인 염증 반응을 일으 킵니다.

이 후유증은 이전의 연쇄상 구균 질병을 일으킨 균주가 신생 균주, 즉 신 독성 항원을 포함하는 경우 가능합니다.

글리 세르 알데히드 3- 포스페이트 탈수소 효소 및 연쇄상 구균 발열 성 외독소 (적 리트로 톡신) B 및 그 자 이모 겐 전구체로 확인 된 신염과 관련된 플라스 민 수용체.

이 질병은 패 혈성 인두염 후 1-4 주 또는 피부 감염 후 3-4 주 후에 나타날 수 있습니다.

임상 적으로 부종, 고혈압, 단백뇨 및 혈청 보체 농도 감소가 특징입니다. 조직 학적으로 사구체의 확산 성 병변이 있습니다.

이 과정은 몇 주 또는 몇 달 안에 양성이고자가 치유되지만 만성화되면 신부전과 사망으로 이어집니다.

연쇄 구균 화농성 감염과 관련된 소아자가 면역 신경 정신병 장애

PANDAS 증후군이라고도하는이 증후군은 인두염이나 성홍열과 같은 심한 연쇄상 감염 후에 발생합니다. 3 세부터 청소년까지의 어린이에게 흔합니다.

강박 장애, 연쇄상 구균 감염과 관련된 증상의 강조, 과잉 행동, 주의력 결핍, 비자발적, 신속 및 부정맥 운동, 신경성 식욕 부진 및 다양한 복잡성을 포함한 발성을 포함하는 비정상적인 신경 학적 검사로 나타납니다.

진단

인두염, 농가진, 홍반, 균혈증, 농양의 진단을 위해 혈액 한천에서 해당 샘플의 배양은 미생물 분리 및 카탈라제, 그람 및 바시 트라 신 분류에 대한 민감도와 같은 검사를 통한 후속 식별에 유용합니다.

류마티스 열 또는 연쇄 구균 후 사구체 신염이 의심되는 경우 항 스트렙 톨 리신 O 항체 (ASTO) 측정이 유용합니다. 이러한자가 면역 질환에서 ASTO 역가는 높습니다 (Todd 단위 250 이상).

치료

Streptococcus pyogenes는 페니실린 G, 기타 베타 락탐 및 마크로 라이드에 매우 취약합니다.

Macrolides (erythromycin 또는 azithromycin)는 페니실린에 알레르기가 있거나 S. aureus와의 혼합 감염이 의심되는 환자에게 사용됩니다.

인두 감염 후 10 일 동안 적절한 치료를하면 류마티스 열을 예방할 수 있지만 사구체 신염은 예방할 수 없습니다.

참고 문헌

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