트롬빈 시간 : 이론적 근거, 절차, 병리 - 생물학 - 2026

트롬빈 시간 (TT)은이 피브린 피브리노겐의 전환에 소요되는 시간을 정량화 이루어진 실험실 시험이다. 예상되는 정상 또는 생리적 값의 범위는 13 ~ 17 초이지만 실험실마다 다를 수 있습니다.

프로트롬빈 시간 (PT) 및 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (PTT)과 함께 트롬빈 시간 (TT)은 응고 스크린이라고하는 실험실 테스트를 구성합니다. 그러나 가장 일반적으로 사용되는 검사는 PT 및 PTT이며 TT 사용은 종종 피하고 특수한 경우로 제한됩니다.

비디오에서 가져온 이미지 : Kike Álvarez가 YouTube에 게시 한 트롬빈 시간.

일부 유형의 출혈이나 설명 할 수없는 출혈이있는 환자에게는 완전한 응고 검사 연구가 권장됩니다.

응고 검사 (PT, PTT 및 TT)는 어떤 응고 경로가 영향을 받았는지 또는 어떤 요인이 부족한지 결정할 수 있습니다. 따라서 이러한 검사는 변경된 검사에 따라 출혈의 원인을 밝히는 데 도움이됩니다.

혈액 응고는 내인성 경로, 외인성 경로 및 이전의 두 경로가 수렴하는 공통 경로로 구성된 복잡한 과정입니다. 트롬빈 시간의 경우 응고 캐스케이드 (공통 경로)의 마지막 단계를 평가합니다.

따라서 트롬빈 시간 TT는 다음과 같은 경우에 변경됩니다.

-기능 장애 또는 피브리노겐 감소의 존재,

-과장된 섬유소 용해 활성,

-항응고제 또는 섬유소 용해제로 치료받은 환자.

트롬빈 검사의 근거

이 테스트를 수행하려면 칼슘이없는 또는 석회가 제거 된 혈장을 확보해야합니다. 이를 위해, 트리 소듐 시트 레이트 (C ₆ H ₅ O ₇ 나 ₃ ) 3.2 % 또는 3.8 %로 항응고제로서 사용된다 . 사용 된 비율은 혈액 9 부 (1 : 9)와 1 부 항응고제입니다.

이 항응고제는 응고 인자를 보존하고 이들의 섭취를 방지하는 방법은 존재하는 칼슘의 이온화를 억제하는 것입니다.

이 테스트는 칼슘이없는 혈장을 37 ° C의 온도에서 사전 배양 한 다음 용액에 표준화 된 트롬빈을 포함하는 시약의 일부와 마주 보는 것을 기반으로합니다.

트롬빈은 환자의 피브리노겐에 작용하며 적절한 농도이고 그 기능이 정상이면 피브리노겐에서 피브린으로의 전환이 활성화됩니다.

정상 조건에서 피브리노겐이 피브린으로 전환되는 데 걸리는 시간은 13-17 초 범위 여야합니다.

방법

파란색 캡 플라스틱 튜브 (구연산 삼 나트륨 항응고제 포함)에 혈액 샘플을 채취합니다. 샘플과 원심 분리기를 혼합하여 혈장을 분리합니다.

상업 회사에서 제공 한 트롬빈 바이알을 재구성합니다. 제조업체의 지침을 따르십시오.

0.2 ml의 혈장을 측정하고 12 x 75 튜브에 넣고 37 ° C의 수조에서 2 분 동안 배양합니다.

0.2ml의 트롬빈 시약을 튜브에 넣고 즉시 스톱워치를 시작하고 응고가 보이면 중지합니다.

절차가 반복되고 초 단위로 얻은 2 개의 판독 값이 평균화됩니다.

제어 플라즈마도 장착해야하며, 또한 중복으로 수행되고 판독 값이 평균화됩니다.

트롬빈 시간은 환자 평균에서 대조군 평균을 뺀 차이가 2 초 이상인 경우 긴 것으로 간주됩니다.

병리

-길어진 트롬빈 시간

Afibrinogenemia

선천성 무 섬유소원 혈증은 드문 드문 질환입니다. 피브리노겐이 전혀 없어 심각한 출혈이 나타나는 것이 특징입니다.

후천성 아 피브리노겐 혈증의 경우, 특정 세균 감염 (장티푸스), 일부 유형의 암 및 화상으로 인해 발생할 수 있습니다.

이 경우 트롬빈 시간 검사에서 응고가 형성되지 않습니다.

저 섬유소원 혈증

후천성 저 섬유소원 혈증은 분만 중 또는 전치 태반 및 / 또는 사산 태아가있는 임산부에서 발생할 수 있습니다.

섬유소원은 살모넬라 티피로 인한 감염인 장티푸스에서 감소합니다.

섬유소원 이상증

이 경우 섬유소원 농도는 정상일 수 있지만 기능 장애입니다. 이는 일반적으로 응고를 방해하는 돌연변이로 인해 섬유소원 구조에 시알 산 잔기가 과도하게 존재하기 때문입니다. PT와 PTT는 정상이지만 TT는 길다.

저 섬유소원 혈증

저 섬유소원 혈증과 이상 섬유소원 혈증의 조합입니다. 이것은 환자가 낮은 농도의 피브리노겐을 가지고 있고 또한 그것이 거의없는 것이 비정상 (비 기능적)임을 의미합니다.

파종 성 혈관 내 응고

병리학 적 방식으로 트롬빈이 생성되는 것이 특징입니다. 출혈, 점상 출혈, 반상 출혈 또는 혈전 형성 (혈전증)으로 나타납니다.

세균성 패혈증, 간경변, 신 생물, 체외 심장 우회, 수혈 반응, 죽은 태아의 정체, 심각한 외상, 아나필락시스 반응, 급성 백혈병, 광범위한 3도 화상, 뱀 물림 등에서 비롯 될 수 있습니다.

이차 섬유소 용해

용어 섬유소 용해는 플라스 민의 작용에 의한 섬유소와 섬유소원의 파괴를 의미합니다. 이것은 혈전이 과도하게 발달하여 혈전을 일으키는 것을 방지하기 위해 생리 학적으로 발생합니다.

그러나 이것이 외부 요인에 의해 발생하면 이차 섬유소 용해라고하며 응고 문제를 일으킬 수 있습니다.

ST 단편 상승으로 인한 심근 경색과 같은 일부 조건에서는 특정 또는 비특이적 섬유소 용해 약물 치료를 사용하여 혈전을 분해 할 수 있습니다.

항 트롬빈 존재 (헤파린 치료)

헤파린은 트롬빈의 기능을 억제합니다. 따라서 헤파린 치료를받은 환자는 PT와 TT가 길어졌습니다.

간 질환

다른 간 질환은 피브리노겐의 비정상적인 합성과 다른 응고 인자를 생성 할 수 있습니다. 응고에 영향을 미치는 가장 흔한 간 질환 중에는 간경변, 만성 간세포 질환, 바이러스 성 간염이 있습니다.

-단축 된 트롬빈 시간

고 섬유소원 혈증

장티푸스를 제외한 모든 급성 세균 감염에서 발생할 수 있습니다. 섬유소원이 증가하면 적혈구 침강 속도가 빨라집니다.

추천

-TT 검사를 수행하기 위해 환자가 금식 할 필요는 없습니다.

-Icteric, lipemic 또는 hemolyzed 샘플은 자동으로 판독 (광 광학 감지)을 수행 할 때 테스트를 방해하지만 수동으로 수행하는 경우에는 영향을 미치지 않습니다.

-혈액 / 항응고제 비율을 준수해야합니다. 이 단계는 신뢰할 수있는 결과를 얻기 위해 필수적입니다.

-혈장을 신속하게 분리하고 시험은 신선한 혈장으로 처리해야합니다.

-테스트 중에 사용되는 재료는 오류를 피하기 위해 완벽하게 깨끗하고 건조해야합니다.

-샘플은 플라스틱 또는 실리콘 유리관에서 채취해야합니다.

-각 실험실은 샘플 채취 및 보관, 기술, 상용 키트 등과 같은 다양한 요인의 영향을 받기 때문에 자체 기준 값을 설정해야합니다.

-복제 테스트를 수행 할 때 동일한 샘플의 두 판독 값 사이에 5 % 이상의 차이가있는 경우 전체 절차를 반복하고 얻은 판독 값을 무시해야합니다.

참고 문헌

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