Klebsiella pneumoniae 는 막대 모양 의 비 포자 생산, 그람 음성, 통성 혐기성 박테리아입니다. 그것은 인간 및 기타 척추 동물의 위장관 식물상의 일반적인 박테리아 인 대장균 그룹에 속합니다.
그들은 기회 주의적이며 (즉, 약화 된 면역 체계를 이용) 질병을 일으킬 수 있기 때문에 의학적으로 중요합니다.
Klebsiella 폐렴. commons.wikimedia.org에서 가져옴
Klebsiella pneumoniae는 인간 인구에서 전염병을 일으킬 수있는 중요한 박테리아 인자입니다. 또한 병원에서 감염된 세균성 감염의 주요 원인 중 하나이며, 특히 면역 체계가 약화 된 환자에게 있습니다. 호흡기 및 비뇨기 감염, 폐렴 등을 담당합니다.
형질
Klebsiella 속의 박테리아는 장내 세균과 (Enterobacteriaceae)에 속하며, 이는 다른 측면 중에서도 움직임이없는 그람 음성 간체이기 때문입니다.
나머지 장내 박테리아와 구별되는 또 다른 특징은 가장 바깥 쪽의 세포층이 다당류 캡슐에 의해 형성된다는 것입니다. K. pneumoniae 외에도 K. terrigena, K. oxytoca 및 K. planticola와 같은 다른 종으로 구성되어 있습니다.
Klebsiella pneumoniae는 48 시간 이내에 가스 형성과 함께 유당을 발효시킵니다. 이 종은 자유 산소의 존재 또는 부재하에 발달 할 수 있으므로 통성 혐기성 종으로 간주됩니다. 알칼리성 pH에서는 생존 할 수 있지만 산성 pH에서는 생존 할 수 없으며 최적의 개발은 중성 pH의 배지에서 발생합니다.
발달 온도는 15 ~ 40 ° C이지만 실험실에서 균주는 37 ° C에서 재배됩니다. 베타-락타 마제 효소가 있습니다. 그것을 둘러싼 캡슐은 숙주의 면역 반응을 회피하는 물리적 장벽 역할을하여 독성을 증가시킵니다. 이 캡슐은 또한 건조로부터 세포를 보호합니다.
Klebsiella pneumoniae는 인간과 다른 척추 동물의 미생물 군의 전형적인 미생물입니다. 입, 피부 및 장에서 발견 될 수 있으며 처음에는 감염 문제를 일으키지 않습니다.
형태
Klebsiella pneumoniae는 막대 모양입니다. 짧아서 1-2 x 0.5-0.8 마이크로 미터입니다. 세포는 개별적으로, 쌍으로, 사슬로, 때로는 그룹으로 찾을 수 있습니다. 편모가 없으며 (따라서 이동성이 없음) 눈에 띄는 캡슐이 있습니다.
박테리아 K. pneumoniae는 1 차 분리 배지, Mac Conkey 한천 및 Blood Agar에서 배양 할 때 점액 일관성의 큰 집락을 형성합니다. 다당류 캡슐은 K. pneumoniae 콜로니의 점액 모양을 담당합니다 .
유발할 수있는 질병
Klebsiella pneumoniae는 일반적으로 원내 감염을 일으키는 기회 주의적 병원체입니다. 최근 몇 년 동안,과 독성 균주 (주로 K1 및 K2)는 이전에 건강한 사람들, 즉 입원 환자가 아닌 사람들에게 점점 더 많이 영향을 미칩니다.
독성의 증가는 다당류 캡슐의 생산 증가 때문입니다. K. pneumoniae 균혈증은 일반 인구에서 상당한 이환율과 사망률을 유발합니다.
복강, 요로 및 폐는 그 순서대로 병원 외부에서 질병을 앓은 사람들에게서 Klebsiella pneumoniae에 의해 가장 많이 공격받는 부위입니다.
이 종은 대장균 다음으로 그람 음성 박테리아 감염의 두 번째로 흔한 원인입니다. 특정 기저 질환은 개인의 방어에 영향을 미치고 K. pneumoniae 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 질병에는 간경변, 담도 장애, 당뇨병 및 알코올 중독이 포함됩니다.
병원 감염에서 K. pneumoniae에 의한 위장관의 군집화는 일반적으로 감염이 발생하기 전에 발생합니다.
K. 폐렴에 의한 집락은 요로, 호흡기 및 혈액에서도 발생할 수 있습니다. 화농성 뇌농양, 수막염 및 안 구내염과 같은 전이성 감염은 K. pneumoniae 감염의 가장 중요한 특징입니다.
전염의 형태
K. pneumoniae 감염에 걸리려면 사람이 박테리아에 노출되어야합니다. 즉, K. pneumoniae는 호흡기 나 혈액으로 들어가야합니다.
환경으로부터의 직접적인 전파는 거의 없습니다. 의료 기기 (예 : 카테터 및 기관 내 튜브)에 형성되는 K. pneumoniae의 생물막은 카테터를 사용하는 환자에서 주요 감염 수단 중 하나를 제공합니다.
독성 인자
Klebsiella pneumoniae는 박테리아의 병원성 결정 요인 인 다당류 캡슐을 개발합니다. 캡슐은 다형 핵 세포에 의한 식균 작용으로부터 유기체를 보호합니다.
항균 펩타이드에 대한 내성과 수지상 세포 성숙의 억제 또한 초기 염증 반응을 억제하는 데 중요한 역할을합니다. 일부 캡슐 유형은 K1, K2, K4 및 K5 유형과 같은 다른 유형보다 더 독성이 있습니다.
감염의 첫 번째 단계는 숙주 세포에 대한 책임 인자의 부착입니다. Enterobacteriaceae에서는 fimbriae 또는 pilis가 부착을 수행합니다. 이 섬유질은 또 다른 중요한 독성 요인입니다.
섬유질에는 유형 1과 유형 3의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 유형 1은 요로의 주요 세뇨관에있는 세포에 부착됩니다. 유형 3 섬유소는 호흡기 및 요로의 내피 세포 및 상피 세포에 부착 할 수 있습니다.
다중 내성 Klebsiella pneumoniae (빨간색)와 상호 작용하는 인간 호중구 (파란색). commons.wikimedia.org에서 가져옴
K. pneumoniae의 추가 독성 인자에는 지질 다당류, 외막 단백질, 질소 공급원의 철 획득 및 활용에 대한 결정 인자가 포함됩니다.
K. pneumoniae에 의한 병원 내 감염은 주로 생물막을 형성하는 능력 때문에 만성적 인 경향이 있습니다. 이 생물막은 숙주의 면역계 반응과 항생제로부터 병원균을 보호합니다.
K. pneumoniae가 만성화되도록 돕는 또 다른 요인은 여러 약물에 대한 내성입니다. 내성은 일반적으로 확장 된 스펙트럼의 β-lactamases 또는 carbapenemases의 존재로 인해 발생하므로 치료에 적합한 항생제를 선택하기가 어렵습니다.
치료
Klebsiella pneumoniae는 감염이 약물에 내성이없는 경우 항생제로 치료할 수 있습니다. 그러나 부적절한 초기 치료는 박테리아로 인한 사망률 증가와 관련이 있습니다. 경험적 항생제 치료는 K. pneumoniae 감염 환자의 생존율을 향상시킬 수 있습니다.
다른 내성 박테리아를 치료하는 데 효과적인 병용 요법은 발생할 수있는 부작용 가능성 때문에 K. pneumoniae를 치료하기 위해 신중하게 사용됩니다.
aminoglycosides의 사용을 포함하는 병용 요법은 환자의 신 독성 위험을 증가시킵니다. 또 다른 심각한 부작용은 Clostridium difficile 관련 대장염입니다.
최근 몇 년 동안 카바 페넴 내성 K. pneumoniae 균주에 대한 활성을 가진 몇 가지 새로운 항균제가 임상 3 상으로 진행되었습니다.
새로운 세 팔로 스포린 인 세프 톨로 존은 타조 박탐과 함께 시험관 내 테스트에서 효과적이었습니다. 또한 avibactam과 같은 새로운 β-lactamase 억제제 및 기타 새로운 β-lactamase 억제제 및 차세대 aminoglycoside (neoglycosides)의 개발은 그리 멀지 않은 미래에 K. pneumoniae에 대한 효과적인 치료법 개발에 도움이 될 수 있습니다. .
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