복막 액 : 구성, 기능, 배양 및 분석 - 생물학 - 2026

복강 액은 또한 복수라고도 한외 여과 된 플라즈마이다. 복 막강에이 체액이 축적되는 것을 복수라고하며 간경변, 종양 과정, 울혈 성 심부전, 결핵성 또는 화농성 복막염, 췌장염 또는 신증 등에 의해 발생할 수 있습니다.

복막 액은 정수압과 종양 압력 사이의 불균형으로 인해 축적되어 혈관 내 구획과 혈관 외 구획 사이의 부피를 수정합니다.

과도한 복막 액 (복수) / 복막 액 샘플이있는 환자. 출처 : James Heilman, MD /wikipedia.org 복수의 경우 복막 액 샘플은 paracentesis라는 절차를 통해 채취 할 수 있습니다. 샘플은 멸균 튜브에 수집되어 세포 화학 분석, 그람, BK, 배양 및 생검과 같은 다양한 연구를 수행합니다.

연구 결과에 따라 그것이 transudate 또는 exudate인지 결정할 수 있으므로 복수의 가능한 원인을 설명 할 수 있습니다.

구성

정상적인 복막 액은 transudate입니다. 그것은 낮은 단백질 농도, 혈장과 유사한 포도당, 적은 백혈구, 섬유소 응고 없음 및 적혈구가 부족하거나없는 특징이 있습니다.

마찬가지로, 젖산 탈수소 효소 (LDH), 아데노신 탈 아미나 제 (ADA), 아밀라아제와 같은 매우 낮은 농도의 일부 효소를 포함합니다.

풍모

복막 액은 복강에 위치하며 내장 복막과 정수리 복막 사이로 구분됩니다.

복막 액의 기능은 내장 및 정수리 복막을 윤활하여 복강 내 기관의 마찰을 피하는 것입니다.

반면에 복막은 필터 역할을하는데, 즉 반투과성이며 세포 외액의 흐름과 균형을 유지합니다.

정상적인 조건에서 복강으로 확산되는 복막 액은 횡격막 하 림프절로 재 흡수됩니다. 이는 생산량과 재 흡수량 사이의 균형을 유지합니다.

어디에서 생산됩니까?

복막은 복강을 둘러싸고 있습니다. 이것은 내장과 정수리 잎이 있습니다.

전자는 표면적이 더 크고 장간막 동맥에 의해 공급되고 문맥을 향해 계속되는 반면, 정수리 복막은 표면적이 더 작으며 주로 복벽의 동맥과 정맥에 의해 공급됩니다.

Transdiaphragmatically 유체를 흡수하는 림프 순환의 지속적인 배액이 있습니다.

문맥압이 증가하고 신장 나트륨 재 흡수가 증가하면 혈장 부피가 증가하여 과도한 림프 생성이 발생합니다.

축적 된 복막 액은 물리적, 생화학 적, 세포 학적 관점에서 분석되어야합니다. 이러한 특성은 그것이 transudate 또는 exudate인지 여부를 결정합니다.

transudate 및 exudate는 무엇입니까? 그들은 어떻게 시작됩니까?

Transudate

Transudate는 단순히 염증 및 / 또는 감염없이 체액의 축적입니다. 즉, 구성에 큰 변화가 없습니다. 복막의 침범도 없습니다. transudate의 특성을 가진 복수의 예 : 심장 복수, 신 증후군으로 인한 복수 및 간경변으로 인한 복수.

일반적으로 transudate 특성을 가진 과도한 체액은 혈장 단백질의 감소 (저 단백 혈증)로 인해 발생하며, 이는 삼투압의 감소와 모세관 투과성 및 정맥압의 증가로 해석됩니다. 이 모든 것이 수분 보유를 증가시키는 반면 림프 압은 감소합니다.

마지막으로 림프 순환이 막히면 복강에 과도한 체액이 발생합니다. 부피는 수 리터만큼 높을 수 있으며 환자의 복부를 상당히 팽창시킵니다.

삼출물

삼출물에는 체액 축적뿐만 아니라 복막 액의 구성을 크게 변경하는 다른 요인도 참여합니다.

삼출물에는 림프 폐색 외에도 복막의 직접적인 침범이 있으며, 이는 감염성 및 염증 과정 또는 침윤 또는 괴사 때문일 수 있습니다. 감염은 박테리아, 곰팡이, 바이러스 또는 기생충에 의해 발생할 수 있습니다.

삼출물 특징이있는 체액이있는 복수의 예로는 췌장 복수, 복막 암종, 복막 결핵 등이 있습니다.

무엇을 위해 공부합니까?

복 막강 내 과도한 체액의 원인을 결정하기 위해 복막 액을 연구해야합니다. 샘플 수집은 paracentesis라는 절차를 통해 수행됩니다.

복막 액은 세포 화학적 분석, 그람, BK, 배양 및 생검과 같은 연구를 수행 할 수 있습니다.

세포 화학적 분석은 당신이 transudate 또는 exudate의 존재에 있는지를 명확히합니다. 이 차이를 설정하는 것은 가능한 원인을 파악하고 따라야 할 정확한 치료 절차를 수립하기 위해 매우 중요합니다.

반면 복막 액은 본래 무균 상태이므로 어떠한 종류의 미생물도 포함하지 않아야합니다.

이러한 의미에서 그람은 감염 가능성을 테스트하는 빠른 도구이며 특히 이차성 복막염에 유용합니다. BK는 복막 결핵의 신속한 진단에 도움을 줄 수 있으며 배양은 감염의 유무를 확인하는 연구입니다.

문화

견본 추출

표시된 분석 횟수에 따라 20-50ml의 샘플을 취하십시오. 호기성 미생물의 경우 혈액 배양 병에 10ml, 혐기성 미생물의 경우 혈액 배양 병에 10ml를 접종해야합니다.

나머지 복막 액 샘플은 Gram 및 BK, 세포 화학 물질 등을 수행하기 위해 여러 멸균 튜브에 보관됩니다.

뿌리다

혈액 배양 병은 24-48 시간 동안 배양됩니다. 병의 내용물은 대부분의 미생물이 자라는 혈액 한천 및 초콜릿 한천과 같은 농축 배양 배지에 넣어야합니다.

그람 네거티브 용 Mac Conkey 플레이트와 곰팡이 연구용 Sabouraud 한천 플레이트도 부착 할 수 있습니다.

복막 결핵이 의심되는 경우 검체를 멸균 튜브에 채취하여 Löwenstein-Jensen 배지에 직접 접종 할 수 있습니다.

세포 화학적 분석

샘플은 멸균 튜브에 수집됩니다. 세포 화학적 분석에는 물리적 측면, 생화학 적 분석 및 세포 학적 연구가 포함됩니다.

물리적 연구에서 관찰 된 매개 변수는 액체의 모양, 색상, 밀도입니다. 기본적인 생화학 연구에는 포도당, 단백질 및 LDH가 포함됩니다. 그러나 아밀라아제, 알부민, ADA 등과 같은 다른 대사 산물이 부착 될 수 있습니다.

정상 값 (변환)

외모

밀도 : 1.006-1.015.

외관 : 투명.

색상 : 밝은 노란색.

생화학 연구

Rivalta 반응 : 부정적.

단백질 : <3g %.

알부민 : <1.5g / dl.

포도당 : 정상, 혈장과 유사합니다.

LDH : 낮음 (<200 IU / L).

아밀라아제 : 혈장과 비슷하거나 그보다 적은 값.

ADA : <33 U / L.

피브리노겐 : 부재.

응고 : 절대.

세포학 연구

세포 수 : <3000 세포 / mm ³

종양 세포 : 부재.

박테리아 : 부재.

백혈구 : 거의 없습니다.

적혈구 : 부족합니다.

병리학 적 가치 (삼출물)

물리적 측면

밀도 : 1.018-1.030.

외관 : 흐림.

색상 : 진한 노란색 또는 흰색.

생화학 연구

Rivalta 반응 : 긍정적.

단백질 :> 3g %.

알부민 :> 1.5g / dl.

포도당 : 감소.

LDH : 특히 신 생물 과정에서 증가합니다 (> 200 IU / l).

아밀라아제 : 췌장염의 경우 증가합니다.

ADA (adenosine deaminase 효소) : 결핵성 복수의 경우> 33 U / L.

빌리루빈 : 증가 (액체의 색이 진한 노란색 또는 갈색 일 때만 나타남).

피브리노겐 : 현재.

응고 : 자주.

세포학 연구

세포 수 :> 3000 세포 / mm ³

종양 세포 : 흔합니다.

박테리아 : 자주.

백혈구 : 풍부합니다.

적혈구 : 변수.

병리

Chylous 복수

복막 액이 흐리고 하얗게 (분홍색) 될 수 있지만 세포 수가 적다는 사실이 밝혀졌습니다. 이는 관련 감염없이 레르 카니 디핀, 마니 디핀, 디 하이드로 피리딘, 니페디핀과 같은 특정 칼슘 길항제를 투여하기 때문입니다.

Chylous 복수 (증가 된 트리글리 세라이드 및 chylomicrons)는 다른 원인들 중에서도 신 생물, 신 증후군, 췌장염, 간경변 등과 같은 다른 원인을 가질 수 있습니다. 림프 복수라고도합니다.

세균성 복막염

체액이 흐리고 백혈구가 많으면 복막염을 고려해야합니다. 복막염은 자발적, 이차적 또는 삼차적일 수 있습니다.

자발성 또는 원발성 복막염은 세균 전좌 (장에서 장간막 신경절로의 세균 통과)에서 비롯된 미생물에 의해 발생합니다. 이것이 박테리아가 림프, 복막 액 및 전신 순환으로 전달되는 방법입니다.

이 과정은 장내 미생물의 현저한 증가, 장 점막의 투과성 증가 및 국소 및 전신 면역 감소에 의해 선호됩니다.

세균성 복막염은 간경변 환자에서 많은 비율로 발생합니다.

가장 분리 된 미생물은 Escherichia coli이지만 Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium과 같은 다른 미생물도 있습니다.

이차성 복막염은 위 장벽의 틈새를 통해 복 막강으로 패혈증 내용물이 통과하여 발생합니다. 벽 파열의 원인은 무엇보다도 외상성, 수술 후, 위궤양 천공, 급성 충수염 등일 수 있습니다.

반면 3 차 복막염은 진단하기 어렵습니다. 해결되지 않거나 지속적인 일차 또는 이차 복막염으로 인해 발생할 수 있습니다. 가끔 병원성이 낮은 박테리아 나 진균이 분리되지만 감염의 주요 초점을 찾지 못합니다. 감염원없이 확산 될 수도 있습니다.

3 차 복막염은 예후가 좋지 않으며 공격적인 치료를 설치 했음에도 불구하고 사망률이 높은 경향이 있습니다.

세균 염

백혈구 수가 적은 복막 액에 박테리아가 존재합니다. 자발적인 세균성 복막염의 발병 또는 복막 외 기원의 이차 감염 때문일 수 있습니다.

결핵성 복막염

주요 원인은 이전의 폐결핵입니다. 주로 림프 확산에 의해 복막에 영향을 미치고 두 번째로 혈행 경로에 의해 영향을 미칠 수 있다고 믿어집니다.

Mycobacterium tuberculosis는 감염된 가래를 삼켜 장에 도달 할 수 있습니다. 이것은 장 점막하, 벽내, 지역 및 장간막 결절을 포함합니다.

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