문 : 프로 테오 박테리아
등급 : 감마 프로 테오 박테리아
주문 : 레지오넬라 레스
가족 : 레지오넬라과
속 : 레지오넬라
종 : 폐렴
병원성
일반적으로 면역 억제 환자는 공기 조절 시스템, 샤워 헤드, 난방 시스템, 분무기 등에서 생성 된 에어로졸에서 박테리아를 흡입하여 박테리아를 획득합니다.
레지오넬라 뉴 모필라는 통성 세포 내 병원균입니다. 폐에 도달하면 폐포 대 식세포에 의해 식균되고 필리와 외막 단백질 (OMP)을 통해 부착됩니다.
반면 보체의 C3 성분은 박테리아에 침착되어 식세포의 CR1 및 CR3 수용체를 사용하여 부착됩니다.
MIP (macrophage invasion Enhancer)라고하는 또 다른 막 단백질도 접착 과정에 참여합니다. 대 식세포가 침입하면 미생물을 파괴하는 과정을 멈추고 대신 박테리아가 미생물을 제어하여 번식합니다.
마지막으로, 대 식세포는 스스로를 부드럽게하고 다른 대 식세포와 단핵 세포를 감염시킬 박테리아를 방출합니다.
병리학
잠복기는 2 ~ 10 일입니다.
레지오넬라 증 외에 레지오넬라 뉴 모필라는 폰티악 열이라는 질병의 변종을 일으킬 수있을뿐만 아니라 폐외 해부학 적 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다.
재향 군인 병 또는 재향 군인 병
여러 병소를 가진 괴사 성 폐렴의 사진으로 제시하는 것이 특징입니다. 그것은 시간이 지남에 따라 진행되는 불편 감, 가벼운 두통, 근육통으로 시작됩니다.
첫날에는 고열 (38.8-40 ° C 이상), 오한 및 마른 기침이 처음에는 나중에 생산적으로 될 수 있습니다.
일부 환자는 복통, 메스꺼움, 구토 및 설사와 같은 위장 증상이있을 수 있습니다. 폐 수준에서 폐렴, 흉막 삼출액 및 경우에 따라 폐 농양이 관찰됩니다.
흉부 방사선 사진은 5 개의 폐엽 모두의 통합으로 진행될 수있는 초기 섹터 침윤을 나타낼 수 있습니다. 침윤은 대부분의 경우 양쪽 폐에서 발생하며 농양 충치를 볼 수 있습니다.
단백뇨, 아조 혈증 및 혈뇨로 인한 신부전을 포함하여 폐외 병변이 발생할 수도 있습니다. 마찬가지로 간 기능의 중간 정도의 변화를 볼 수 있습니다.
중추 신경계 수준에서는 졸음, 망상, 방향 감각 상실, 혼란, 졸음 및 발작이 거의 관찰되지 않습니다.
피부의 증상은 극히 드물지만 발생하면 황반 발진이며 다리 수준에서 가려움증이나 통증이 없습니다.
사망률은 15-30 %입니다.
폰티악 열
폰티악 열은 양성,자가 제한 질환입니다. 잠복기는 1 ~ 2 일입니다.
증상은 일반적인 독감과 유사하며 발열, 오한 및 근육통이 있으며 기침, 흉부 또는 흉막 통 및 혼돈이있을 수 있습니다.
다른 기관의 관련을 나타내는 징후는 없습니다. 이 병리의 사망률은 0 %입니다.
진단
Legionella pneumophila는 혈액 한천이나 일반적인 호흡기 병원균에 사용되는 다른 배지에서 자라지 않습니다.
이러한 이유로 분리를 위해이 미생물에 필요한 물질을 포함하는 특수 배지 한천 효모 추출물 완충 활성탄 (BCYEa)을 pH 6.9에서 사용합니다.
다른 박테리아가이 배지에서 성장할 수있는 Francisella tularensis, Bordetella pertussis 및 포자 형성 간균과 같은 다른 박테리아가 레지오넬라에 대해 선택적으로 배지를 만들 수 있도록 배양 배지에 항생제를 보충 할 수 있습니다.
콜로니는 서서히 성장하며 35 ° C 및 90 % 습도에서 3 일 동안 배양 한 후 성장이 관찰됩니다. 혈액 배양에서는 성장하는 데 최대 2 주 이상이 걸릴 수 있습니다.
지역 사회 발생을 식별하기 위해 환자로부터 분리 된 균주를 오염원으로 의심되는 환경에서 분리 된 균주와 비교해야합니다.
임상 및 환경 변형을 비교하는 데 사용되는 기술 중 하나는 Pulsed-Field Gel Electrophoresis (PFGE, pulsed field electrophoresis)입니다.
치료
세포에 들어갈 수있는 항생제를 사용해야합니다. 가장 좋은 옵션은 fluoroquinolones, macrolides 및 rifampin입니다.
일반적으로 7-10 일 동안 레보플록사신 750mg 1 정을 사용합니다. 이식 환자의 경우이 약은 최대 21 일 동안 사용됩니다. 또 다른 대안은 비경 구입니다.
또한 아지트로 마이신 (첫날 1g에 이어 7 ~ 10 일 동안 하루에 한 번 500mg)으로 치료할 수 있습니다.
예방
의료 기기 및 냉동 시스템을 세척, 헹구고 다시 채우려면 멸균 수를 사용해야합니다.
구리와 은의 이온화와 마찬가지로 자외선으로 소독하는 것이 좋습니다. 염소 처리 수는 Legionella pneumophila에 효과적이지 않지만 70 ° C 이상의 물을 가열하면 비활성화됩니다.
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