Malassezia furfur 는 백선 또는 백선이라고도 불리는 표면 진균증의 원인균 인 효모 균의 종입니다. 전 세계적으로 분포하지만 열대 및 온대 기후에서 더 자주 발생합니다.
일반적으로 진균의 5 %, 표재성 진균의 20 %를 나타냅니다. 더운 여름에는 풍토병이 4 %에서 50 %로 증가합니다. 2 세에서 90 세 사이, 평균 20 세에서 30 세 사이의 여성에서 약간의 편향으로 남녀 모두에게 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
Malassezia furfur in direct smear / Pityriasis versicolor lesions
소아는 8 ~ 11 세 사이에 약 5 ~ 12 %의 영향을받습니다. 청소년기부터이 곰팡이의 증가는 피부에 피지가 더 많이 생성되는 호르몬 요인과 관련이있을 수 있습니다.
그러나 태국과 같은 국가에서 아기의 곰팡이 존재를 포함하는 다른 연구 결과는 피부 식민지화의 가능한 기후 및 유전 적 요인을 시사합니다.
이 곰팡이에 의한 감염은 인종이나 사회 계층에 대한 선호도가 없으며 HIV 환자에게는 그다지 중요하지 않지만 다른 면역 결핍 환자에서는 자주 발생합니다.
형질
문 : Basidiomycota
종류 : Exobasidiomycetes
주문 : Malasseziales
가족 : Malasseziaceae
속 : Malassezia
종 : furfur
병리학
피부의 표면층, 특히 표피의 각질층에 영향을 미치는 것이 특징입니다.
각질층의 외층 침입은 국소 면역 학적 변화의 결과로 공생 효모에서 사상 기생충으로 전환 된 후에 발생합니다.
염증과 스케일링은 곰팡이 과잉 인구의 원인 또는 결과로 여겨집니다. 진균은 경화 및 박리와 관련된 저 색소 및 과색 소 침착 영역과 합쳐진 홍 반성 반점의 출현을 유발합니다.
병변은 주로 몸통과 팔에 있지만 겨드랑이, 사타구니, 팔, 허벅지, 엉덩이, 어깨, 등, 목 및 얼굴에도 영향을 미칠 수 있습니다.
그들은 분홍색에서 황갈색으로 변하는 다양한 색상을 나타내며 때로는 무채색입니다. 이것이 versicolor라는 이름의 유래입니다.
색상 변경
피부의 색 변화는 다양한 메커니즘에 의해 발생합니다.
한편, 곰팡이는 디카 르 복실 산, 특히 아젤라 산과 멜라닌 세포에 작용하고 도파-티로시나 아제를 억제하는 피티 리아 시트린 및 피티 리아 락톤과 같은 기타 티로시나 아제 의존성 지질 대사 산물을 생성합니다. 이 메커니즘은 저 색소 증으로 나타납니다.
반면,과 염색성 병변은 멜라노 좀의 크기가 증가하기 때문이며 두 가지 가설이 있습니다.
- 제안 된 첫 번째 이론은 피부가 어두운 개인의 각질층 두께 증가입니다.
- 두 번째는 멜라닌 세포를 자극하여 멜라닌 생성을 증가시키는 강렬한 염증성 침투의 존재를 증가시킵니다.
감염은 대개 무증상이지만 때때로 피부에 약간의 가려움과 발적이있을 수 있습니다.
진단
자외선 (우드 램프)
병변이 자외선을 통과하면 녹황색 형광색으로 관찰됩니다.
피부 스크랩 샘플
샘플을 메스로 채취하여 긁어 낸 다음 20 % KOH와 Parker 잉크 또는 메틸렌 블루를 한 방울 떨어 뜨려 시트에 직접 장착하여 구조를 강조합니다.
광학 현미경으로 볼 때, 곰팡이는 일반적으로 짧은 구부러진 균사와 혼합 된 신진 효모 세포 그룹 (클러스터)으로 관찰되어 미트볼이있는 스파게티 모양을 제공합니다.
효모는 타원형 또는 병 모양으로 지름이 3 ~ 8 µm입니다. 그들은 새싹이 흉터를 남기는 세포벽에 격막이있는 단 극성 새싹이 있습니다.
스카치 테이프
접착 테이프는 직접 검사를 위해 병변 샘플을 채취하는 매우 효과적인 방법입니다. 투명 접착 테이프 조각을 부상 위에 놓고 압력을 가한 다음 부상과 반대 방향으로 제거하는 것으로 구성됩니다.
테이프를 슬라이드에 놓고 10x ~ 40x 대물 렌즈로 현미경으로 봅니다. 피부 비늘로 고정 준비를 할 수도 있습니다.
어떤 방법 으로든 샘플링을하려면 환자가 살균제 나 연고로 치료를받지 않았어야합니다. 얼굴과 같이 자주 씻는 부위에서는 직접 검사가 그다지 효과적이지 않습니다.
감별 진단
지루성 피부염, 핀타, 백반증, 홍반, 장미색 비 뇨증, 이차 매독, 기생 아크로 미아 및 순환 성 백선으로 감별 진단이 이루어져야합니다.
문화
곰팡이의 재배는 어렵 기 때문에 이전에 설명한 방법으로 진단을 할 수 있기 때문에 일반적으로 수행되지 않습니다.
그러나 곰팡이는 표면에 장쇄 지방산이 보충 된 Sabouraud의 포도당 한천 또는 5 % 양의 혈액 한천에서 자랄 수 있습니다. 이를 위해 올리브 오일을 사용할 수 있습니다.
Malassezia furfur는 거친 변형을 가진 부드럽고 볼록한 크림색 식민지를 생산합니다. 그람에서는 길쭉한 구형 또는 타원형 세포가 관찰되고 일부 필라멘트가 시각화 될 수 있습니다.
전자 현미경으로 두껍고 대각선 줄무늬가있는 다중 층 벽을 볼 수 있습니다. 콜로니는 35 ° C에서 2 ~ 4 일 배양 한 후 천천히 발달합니다.
치료
치료는 1 % 황화 셀레늄을 3 일마다 15 분 동안 병변에 바르고 그 부위를 세척하는 것으로 구성됩니다.
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