Mycoplasma 는 약 60 종으로 구성된 박테리아 속입니다. 이들은 구강의 정상적인 세균총의 일부이며 타액, 구강 점막, 가래 또는 정상 편도 조직, 특히 M. hominis 및 M. salivarius에서 분리 될 수 있습니다.
그러나 그들은 인간의 호흡기 및 비뇨 생식기 및 동물 관절의 병원균으로 알려져 있습니다. 이 속의 가장 중요한 종은 폐렴의 10 %를 차지하는 Mycoplasma pneumoniae와 여성의 산후 열과 나팔관 감염을 일으키는 Mycoplasma hominis입니다.
마이코 플라스마 폐렴
마이코 플라스마는 DNA와 RNA를 갖는 것 외에도 자연에서 자유롭게 살 수 있고 세포 외에서자가 복제 할 수있는 가장 작은 박테리아입니다. 이러한 모든 특성은 바이러스와 구별됩니다.
그들은 구멍 크기가 450nm 인 필터를 통과하므로이 점에서 클라미디아 및 더 큰 바이러스와 비슷합니다. 작은 크기에도 불구하고 합성 실험실 배양 배지에서 자랄 수 있습니다.
형질
-마이코 플라스마는 온천, 광산 하수구와 같은 열악한 환경에서 부적절하게 살 수 있으며 인간, 동물 및 식물에서는 기생하는 방식으로 살 수 있습니다.
-마이코 플라스마는 포유류 세포의 막에 친화력이 있습니다.
-일부 마이코 플라스마 종은 생식기, 요로, 호흡기 및 구강에서 손상을 일으키지 않고 분리되었습니다. 그러나 M. pneumoniae 종은 정상적인 미생물 총으로 결코 발견되지 않습니다.
-그 존재는 추울 때 인간 적혈구를 응집시키는 비특이적 항체 인 저온 응집소의 형성을 자극합니다. 이 항체는 회복기에 상승하기 때문에 진단에 도움이됩니다.
영양 적 특성
마이코 플라스마는 포도당을 에너지 원으로 사용하며 성장하려면 미 호기성 환경 (5 % CO 2 )이 필요합니다 . 마찬가지로 배양 배지에 스테롤, 퓨린 및 피리 미딘이 포함되어 있어야 성장할 수 있습니다.
그들은 매우 느리게 자라며 식민지가 나타나는 데 최대 3 주가 걸릴 수 있습니다.
일반적인 증상으로는 흉통, 인후통, 발열, 오한, 발한 또는 마른 기침이 있습니다.
귀의 통증, 근육 및 관절통, 피부 발진 등과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
동물의 질병
동물은 이러한 미생물의 영향을받을 수 있습니다. 동물의 죽음을 초래할 수있는 소 흉막 폐렴 (폐렴 및 흉막 삼출)이 관찰되었습니다. 질병은 공기를 통해 퍼집니다.
지중해 지역에서는 양과 염소의 Agalactia가 관찰되었습니다. 이 감염은 피부, 눈, 관절, 유방 및 음낭의 국소 병변이 특징이며 여성의 수유 유방 위축을 유발합니다.
미생물은 동물의 혈액, 우유 및 삼출물에서 분리됩니다. 가금류에서 미생물은 심각한 재정적 문제를 일으키는 다양한 호흡기 질환을 유발합니다. 박테리아는 암탉에서 계란과 닭으로 전염됩니다.
일반적으로 마이코 플라스마는 돼지, 쥐, 개, 생쥐 및 기타 종과 같은 동물의 흉막, 복막, 관절, 호흡기 및 눈에 특히 영향을 미치는 감염을 일으킬 수 있습니다.
식물의 질병
마이코 플라스마는 애 스터 백화 증, 옥수수 발육 부진 및 기타 식물 질병을 유발합니다. 이 질병은 곤충에 의해 전염됩니다.
진단
Mycoplasma pneumoniae pneumonia의 진단을 위해서는 먼저 환자의 병력과 신체 검사가 필요합니다.
마이코 플라스마는 실험실에서 매우 느리게 성장하기 때문에 진단 배양 방법은 거의 사용되지 않습니다. 객담 그람은 미생물이 보이지 않기 때문에별로 도움이되지 않습니다.
진단은 일반적으로 혈청학, 특정 IgM 항체의 결정 및 인간 그룹 "O"적혈구를 저온 응집시킬 수있는 저온 응집소의 존재를 기반으로합니다.
그러나 이러한 응집소의 증가가 마이코 플라스마 폐렴 감염을 시사하지만 아데노 바이러스, 인플루엔자 및 단핵구증으로 인한 다른 감염에서 나타날 수 있기 때문에 확증적인 것은 아닙니다.
더 정교하고 일상적으로 사용되지 않는 다른 진단 방법은 면역 분석, DNA 혼성화 및 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)입니다.
다른 보완 검사로는 흉부 X- 레이 및 동맥혈 가스가 있습니다.
Mycoplasma genitalium의 경우 Mycoplasma의 일반적인 배지에서 자라지 않으므로 진단은 분자 방법으로 만 이루어집니다.
치료
질병의 중증도에 따라 치료는 입원이 필요한 구강 외래 또는 정맥 주사가 될 수 있습니다. 테트라 사이클린 또는 마크로 라이드 (아지트로 마이신, 클라리 트로마 이신 또는 에리트로 마이신) 중 하나가 일반적으로 사용됩니다.
퀴놀론은 또한 효능을 보여주었습니다. 클린다마이신은 도움이되지 않습니다.
베타-락탐과 글리코 펩티드는이 속을 치료하는 데 사용할 수 없다는 것이 분명해야합니다.이 항생제는 세포벽을 공격하고이 구조는 마이코 플라스마에 없기 때문입니다.
엽산 합성에 관여하는 항생제도 도움이되지 않습니다.
Mycoplasma pneumoniae로 인한 호흡기 감염의 경우 폐 가래와 분비물을 제거 할 수 있도록 일반적으로 물과 수분을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다.
대부분의 경우 예후가 좋으며 치료 후 회복이 더 빠릅니다.
M. hominis의 경우,이 미생물이 에리트로 마이신에 내성이 있음을 고려해야합니다.
역학
Mycoplasma 속의 주요 종은 pneumoniae 종이며 유일한 저장소는 사람입니다. 전파 방식은 증상이 있든 없든, 말, 기침 또는 재채기를 통해 배출 된 감염된 사람의 타액 방울을 통해 이루어집니다.
감염된 사람은 증상이 나타나기 2 ~ 8 일 전부터 회복 후 14 주까지 감염을 전염시킬 수있어 중등도의 전염성이 있다고합니다.
전파를위한 접종 물은 약 100 CFU 이하로 매우 낮습니다.
Mycoplasma pneumoniae 감염은 전 세계적으로 발생하지만 온대 기후에서 우세하며 산발적이며 풍토 성이 특징입니다.
예를 들어 같은 가족 구성원, 기관, 거주지 등과 같은 폐쇄 된 공간에서 확산되는 것이 일반적이며 주로 어린이와 청소년에게 영향을 미칩니다.
Mycoplasma hominis는 남성과 여성 모두에서 주로 난잡한 사람에서 보인 상태로 비뇨 생식기 기관에 존재할 수 있습니다.
성적으로 전염되며 임신 또는 분만 중에 신생아에게 영향을 미칠 수 있습니다.
면역
보체 고정 혈청 항체는 마이코 플라스마 감염 후에 나타납니다. 감염 후 2 ~ 4 주에 최고조에 달하고 6 ~ 12 개월 후에 점차 사라집니다.
이 항체는 재감염 예방에 중요한 역할을하지만, 면역이 영구적이지 않기 때문에 특정 시간 동안 감염이 재발 할 수 있습니다.
면역 반응은 마이코 플라스마 외막의 당지질에 대해서도 발생할 수 있습니다.
이것은 인간의 적혈구를 실수로 공격하여 용혈성 빈혈과 황달을 유발하기 때문에 해로울 수 있습니다. 이는 M. pneumoniae 폐렴 증상이있는 환자의 약 3 분의 2에서 발생할 수 있습니다.
고령 환자에서 감염이 더 심할 수 있다는 것이 관찰 되었기 때문에 질병의 임상 증상은 박테리아의 침입보다는 면역 반응의 결과라고 제안했습니다.
예방 및 통제
가능한 유일한 예방 조치는 Mycoplasma pneumoniae의 경우 급성 폐렴 환자와의 접촉을 피하는 것입니다. 이상적으로는 환자를 격리하여 전염 가능성을 줄여야합니다.
위생 조치, 손 씻기, 오염 된 물질의 살균 등을 준수하는 것이 좋습니다. 환자와 친척 사이에 일반적으로 사용할 수있는 수 저류, 안경 등과 같은 도구를 따로 보관하십시오.
면역 억제 환자는 영화관, 학교 등과 같이 사람들이 많은 폐쇄 된 장소에 가지 않도록해야합니다.
Mycoplasma hominis 및 M. genitalium의 경우 난잡한 사람들과 성관계를 갖지 마십시오.
Mycoplasma 속으로 인한 모든 병리에는 무증상 감염이있는 사람들이있을 수 있으며이 경우 예방이 매우 어렵습니다. 지금까지이 속을위한 백신은 없습니다.
참고 문헌
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). 미생물 진단. (5 판). 아르헨티나, 에디토리얼 Panamericana SA
- Ryan KJ, Ray C. (2010). 셰리 스. 의료 미생물학. (6 판) 미국 뉴욕 편집자 McGraw-Hill.
- Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott 미생물 진단. (7 ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
- Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). 의료 미생물학. (14 ta Edition) Mexico, Editorial El Manual Moderno.
- Arnol M. Urogenital mycoplasmas는 여성 불임의 원인입니다. Matanzas 주립 산부인과 병원. 2014-2015. Rev Méd Electrón 2016; 38 (3) : 370-382. 사용 가능 : scielo.sdl.cu
- Razin S. Mycoplasmas. 에서 : Baron S, 편집자. 의료 미생물학. 4 판. 갤버스턴 (TX) : 갤버스턴에있는 텍사스 대학교 의료 분과; 1996. 37 장. 이용 가능 : ncbi.nlm.nih.gov.
- Kashyap S, Sarkar M. Mycoplasma 폐렴 : 임상 특징 및 관리. 폐 인도 : 인도 흉부 협회의 공식 기관. 2010; 27 (2) : 75-85. 도이 : 10.4103 / 0970-2113.63611.