Mycoplasma genitalium 은 인간 생식기 및 호흡기뿐만 아니라 영장류에서도 분리 된 매우 까다로운 박테리아입니다. 그러나 이러한 장소에서이 미생물이하는 병원성 역할은 그다지 명확하지 않습니다. 왜냐하면 손상을 일으키지 않고있을 수 있기 때문입니다.
일부 연구자들은 남성의 비 임균성, 비 클라미디아 성 요도염, 여성의 다양한 비뇨 생식기 질환, 심지어 불임의 원인균으로 연관시킬 충분한 데이터가 있다고 주장합니다.
형질
-이 미생물은 재배가 매우 어렵고 재배시 매우 느리게 성장합니다.
-생화학 검사는 M. pneumoniae와 매우 유사합니다. 발효 포도당이 특징이며 아르기닌을 사용하지 않으며 요소를 분리하지도 않습니다.
-최적 pH는 7이며, CO 2 분위기에서 35 ° C에서 잘 자랍니다 .
-모든 마이코 플라스마 중에서 생식기 종은 게놈이 가장 작습니다.
분류
도메인 : 박테리아
문 : Firmicutes
클래스 : Mollicutes
주문 : Mycoplasmatales
가족 : Mycoplasmataceae
속 : 마이코 플라스마
종 : 생식기
형태
그것은 부드럽고 유연한 삼층 세포질 막을 가지고 있기 때문에 단단한 박테리아 세포벽이 없다는 사실을 참조하여 부드러운 피부를 의미하는 Mollicutes 클래스에 속합니다.
특히 테이퍼 진 병 모양과 조직 세포, 적혈구 및 불활성 플라스틱 또는 유리 재료에 대한 부착을 용이하게하는 특수한 정점 구조가 있습니다.
독성 요인
M. genitalium의 두드러진 독성 인자는 P140이라고 불리는 140kDa 단백질의 존재이며, 이것은 M. pneumoniae에 존재하는 170kDa P1 adhesin의 구조적 및 기능적 대응 물입니다.
마찬가지로, M. genitalium은 M. pneumoniae와 공유되는 항원 성 에피토프를 가지고 있으며, 이는 이러한 미생물 간의 교차 반응을 유발합니다.
병원성
M. genitalium에 의한 감염은 비뇨 생식기 상피의 군집화 단계를 특징으로하며,이어서 미생물의 급성 증식 단계가 뒤 따릅니다.
조직의 염증이 나타나고 임상 증상이 나타납니다.
이 단계에서 항생제로 치료해야합니다. 그렇지 않으면 감염이 만성화되어 징후와 증상이 사라지고 예상되는 완화로 이어질 수 있습니다.
그러나 미생물은 비뇨 생식기 상피 표면에서 계속 번식합니다. 이 만성 감염은 여성의 생식 능력을 손상시킬 수 있습니다.
마찬가지로,이 박테리아는 세포 외에 위치하는 것으로 알려져 있지만 세포 내에 위치 할 수도 있다는 징후가 있으며 후자의 경우 감염이 더 심합니다.
이 특성은 세포 내 증식을 통해 미생물의 대규모 침입을 시사하여 지속성을 보장하고 따라서 더 오르막 처리를합니다.
반면, 남성의 비 임균성 요도염은 증상이나 비정상적인 요도 분비물없이 나타나는 것을 관찰하는 것이 일반적이며, 유일한 증상은 소변에서 중등도 백혈구 뇨가 나타나는 것입니다.
임상 증상
하복부 통증, 골반 염증 및 자궁 내막염이 일반적으로 발생합니다. 그리고 남성의 경우 배뇨 중에 화상을 입을 수 있으며, 화농성 요도 분비물과 백혈구 뇨증이있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.
병리학
인간 질병에서이 미생물의 역할은 무증상 인 사람들에게서 발견 되었기 때문에 논란의 여지가 있으며, 따라서 기회 주의적 병원균으로 작용할 수 있다고 믿어집니다.
이러한 의미에서 남성의 비 임균성, 비 클라미디아 성 요도염의 원인 인자로 간주되었습니다. 특히 이성애 남성보다 동성애 남성의 요도에서 M. genitalium을 찾을 가능성이 더 큽니다.
반면 M. genitalium은 비 임균성, 비 클라미디아 성 여성에서 분리되었으며 M. hominis 난관염에 기인하지 않습니다. 점액 화농성 자궁 경부염뿐만 아니라.
그러나 유병률은 증상이있는 여성과 무증상 여성 모두에서 상대적으로 낮습니다 (10 %). 성 노동자의 30 % 증가.
호흡기에서 호흡기 질환에 대한 참여는 잘 정의되어 있지 않지만 M. pneumoniae와 시너지 작용을하여 더 심각한 폐렴 감염을 일으킬 수 있다고 제안되었습니다.
M. pneumoniae 감염의 폐외 합병증에도 기여할 수 있습니다.
그러나 호흡기 및 생식기 외에도 M. genitalium은 관절염 환자와 HIV 환자의 혈액에서 흡인 된 관절액에서 분리되었습니다.
진단
M. genitalium의 진단을위한 우수한 임상 샘플은 여성의 경우 질 삼출물, 요도 삼출물, 자궁 경부 삼출물 및 소변 샘플, 남성의 경우 요도 삼출물 및 소변입니다.
Diphasic broth SP-4와 agar SP-4는 M. genitalium의 특수 배양 배지로 사용됩니다.
마이코 플라스마 생식기 및 기타 비뇨 생식기 병원체의 반자동 식별을 위해 생화학 검사 및 항생제가 포함 된 AF 생식기 시스템 키트가 있습니다.
M. genitalium 및 M. hominis 및 U. urealyticum과 같은 기타 박테리아의 존재 구별은 비색 및 반 정량적입니다.
그러나 배양이 회복이 어렵 기 때문에 음성 일 수 있으므로 분자 검사를 통해 진단하는 것이 좋습니다.
예 : M. genitalium에 특이적인 PCR 용 핵산 프라이머 및 프로브 사용.
이 미생물은 일반적으로 임상 시료에서 저농도로 발견되기 때문에 PCR과 같은 고감도 진단 방법이 필요합니다.
치료
경우에 따라 비뇨 생식기 병리가있는 환자는 다른 비뇨 생식기 병원균을 박멸하기 위해 경험적으로 항생제를 사용하지만, 존재하는 미생물이 M. genitalium 인 경우 이러한 치료법은 실패하며, 특히 베타-락탐 항생제를 사용하는 경우에는 실패합니다.
실패의 원인은이 박테리아에 세포벽이 없기 때문에이 구조에 작용 메커니즘이 작용하는 항생제로 치료할 수 없기 때문입니다.
Mycoplasma genitalium은 <0.015 µg / mL 농도에서 erythromycin으로 치료할 수 있습니다.
참고 문헌
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). 미생물 진단. (5 판). 아르헨티나, 에디토리얼 Panamericana SA
- Lilis R, Nsuami M, Myers L, Martin D, 여성의 마이코 플라스마 생식기 검출을위한 소변, 질, 자궁 및 직장 검체의 유용성. J Clin Microbiol 2011; 49 (5) 1990-1992
- Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C. 성적으로 활동적인 쿠바 인의 비뇨 생식기 샘플에서 중합 효소 연쇄 반응에 의한 Mycoplasma 생식기의 검출. VacciMonitor 2014; 23 (1) : 17-23. 이용 가능 : scielo.org
- Fernández-Molina C, Rodríguez-Preval N, Rodríguez-González I, Agnese-Latino M, Rivera-Tapia J, Ayala-Rodríguez I. mgPa 유전자 및 16S 리보솜 RNA의 증폭에 의한 Mycoplasma 생식기 진단. 공중 보건 Mex. 2008; 50 (5) : 358-361. 이용 가능 : scielo.org
- Arraíz N, Colina S, Marcucci R, Rondon N, Reyes F, Bermúdez V 및 Romero Z. Mycoplasma 생식기 검출 및 베네수엘라 주리아 주 인구에서 임상 증상과의 상관 관계. Chil infectol 목사. 2008; 25 (4) : 256-261. scielo.org에서 사용 가능
- Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas 및 항생제. 공중 보건 Mex. 2006; 48 (1) : 1-2. scielo.org에서 사용 가능