Mycoplasma pneumoniae 는 Mycoplasma 속의 주요 박테리아입니다. 이 종은 미국에서 매년 2 백만 건 이상의 감염을 일으키는 원인이됩니다.
Mycoplasma pneumoniae 감염은 전염성이 높지만 감염된 개인의 3 ~ 10 %만이 기관지 폐렴과 일치하는 증상을 보입니다.
A, M. pneumoniae filamentosa의 주사 전자 현미경. B, 섬모 점막 세포에 말단 팁 (화살표)의 세포 기관에 부착 된 플라스크 형태의 M. pneumoniae (M)의 투과 전자 현미경
그러나 대부분의 경우 인두염, 기관지염, 세기관지염 및 크룹과 같은 경미한 임상 증상을 나타내며 다른 것들은 무증상입니다.
이 박테리아에 의한 감염은 연중 내내 발생할 수 있지만 늦가을과 겨울에 가장 많이 발생합니다. 감염은 모든 연령대에서 나타날 수 있지만 가장 취약한 연령 그룹은 5 세 이상의 어린이, 청소년 및 청년입니다.
아직 알려지지 않은 이유로 3 세 미만의 어린이는 상부 호흡기 감염이 발생하는 경향이있는 반면, 나이가 많은 어린이와 성인은 폐렴에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
형질
Mycoplasma pneumoniae의 균주는 항원 적으로 균질합니다. 이것은 이원 분열에 의해 번식하는 단 하나의 혈청 형 만 알려져 있음을 의미합니다.
이 종에서 알려진 유일한 저수지는 사람입니다. 일반적으로 호흡기에서 격리되며 그 존재는 병리학적인 것으로 간주됩니다.
영양 및 생화학 적 특성
필수 호기성 미생물입니다. 스테롤, 퓨린 및 피리 미딘을 포함하는 배양 배지에서 자랍니다. 체외 배양은 4 ~ 21 일의 회복 시간으로 매우 느리게 성장하는 경향이 있습니다.
생화학 적 관점에서 Mycoplasma pneumoniae는 산성 최종 생성물을 형성하여 포도당을 발효시킵니다. 아르기닌을 사용하지 않으며 요소를 분리하지 않습니다. 최적의 pH 범위는 6.5에서 7.5입니다.
분류
도메인 : 박테리아.
문 : Firmicutes.
클래스 : Mollicutes.
주문 : Mycoplasmatales.
가족 : Mycoplasmataceae.
속 : 마이코 플라스마.
종 : 폐렴.
형태
Mycoplasma pneumoniae는 세포 외에서 생존하고 번식 할 수있는 가장 작은 미생물 중 하나입니다. 크기 범위는 (150 ~ 200nm.
이 세균은 세포벽이없고 유연성과 다형성 능력을 제공하는 삼층 막에 의해 제한되어 다양한 형태를 취할 수있는 것이 특징이다.
벽이 없다는 것은 이러한 미생물이 그람 염색으로 염색 될 수 없음을 의미합니다.
그들은 4.64Mb 게놈을 가진 다른 박테리아에 비해 매우 작은 DNA 게놈 (0.58 ~ 2.20Mb)을 가지고 있습니다.
Mycoplasma pneumoniae 집락은 일반적으로 한천에 묻혀있는 밀도가 높은 중심이있는 거친 표면을 가지고 있습니다 (반전 된 달걀 모양).
독성 인자
Mycoplasma pneumoniae는 adhesin 기능을 가진 P1이라는 막 관련 169 kDa 단백질을 가지고 있습니다. 이 접착 신은 시알 산을 함유하고 기관지 상피 세포의 정점 부분에서 발견되는 복잡한 올리고당에 결합합니다.
Adhesin은 섬모 작용에 영향을 미치고 점막의 박리와 나중에 염증 반응 및 삼출물 분비로 이어지는 과정을 시작합니다.
염증은 림프구, 형질 세포 및 대 식세포가 침투하여 세기관지와 폐포의 벽을 두껍게 만들 수있는 특징이 있습니다.
반면에 M. pneumoniae는 국소 적으로 과산화수소를 생성하여기도와 섬모의 상피에 세포 변성 효과를 일으켜 지속적인 기침을 유발합니다.
이 속에서는 내 독소 나 외독소가 발견되지 않았습니다.
폐렴의 병인 및 임상 증상
Mycoplasma pneumoniae는 감염된 호흡기 분비물의 에어로졸을 통해 한 사람에게서 다른 사람으로 전염됩니다. 전파는 흘리기 세포와 관련이 있기 때문에 방출되는 타액 방울이 커야 전파가 발생합니다.
잠복기는 길다. 2 주에서 3 주까지 다양합니다.
병원성
감염은 미생물이 상피 세포 표면의 수용체 또는 기관지 상피 세포의 섬모 및 미세 융모에 부착되어 시작되며 표면에 남아 세포 박리 및 염증을 자극합니다.
이 질병은 성인에서 더 심각한 것으로 나타났기 때문에 임상 증상과 합병증은 유기체에 대한 과장된 면역 반응으로 인한 것으로 여겨집니다.
조절 된 사이토 카인 생성과 림프구 활성화는 질병을 최소화 할 수 있지만 과장되면 면역 병변의 발달로 질병이 악화됩니다.
즉, 세포 매개 면역 반응과 사이토 카인 자극이 강할수록 임상 질환과 폐 손상이 더 심해집니다.
다른 한편으로, 면역 병원성 인자는 인간 항원과 미생물 항원 사이의 교차 반응을 고려할 때 많은 추가 폐 합병증에 관여 할 수 있습니다.
임상 증상
폐렴은 상부 또는 하부기도 또는 둘 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 증상은 보통 며칠에 걸쳐 점진적으로 나타나며 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
이 감염은 교활한 발병, 발열, 두통, 인두 염증, 쉰 목소리 및 지속적인 기침 (기관지염)이 낮과 밤에 특징이며, 귀가 아플 수도 있습니다.
기침은 처음에는 건조하고 고르지 않으며, 가래의 생성이 최소화되며 나중에 점액 화농성이 될 수 있으며 매우 드물게 혈액을 함유 할 수 있습니다.
감염은 기관, 기관지, 세기관지 및 기관지 주변 조직에 영향을 미치며 폐포 및 폐포 벽으로 퍼질 수 있습니다.
단순하지 않은 경우 급성 발열 기간은 약 1 주일 동안 지속되는 반면 기침과 게으름은 2 주 이상 지속될 수 있습니다.
5 세 미만의 어린이는 코리 자와 천명음에 더 취약합니다.
흉부 엑스레이
흉부 방사선 사진은 기관지와 세기관지 주위에 단핵 세포가 침투하는 것을 보여줍니다. 그러나 방사선 패턴은 매우 다양 할 수 있습니다. 그들은 기관지 주위 폐렴, ateletacsia, 결절 침윤 및 hilar lymphadenopathy를 보여줄 수 있습니다.
25 %의 경우 작은 흉막 삼출이있을 수 있습니다.
일반적으로 감염은 일반적으로 면역 억제, 겸상 적혈구 또는 다운 증후군 환자에서 심각하며 후자의 경우 원인을 알 수 없습니다.
폐 합병증
합병증은 드뭅니다.
- 흉막염,
- 기흉,
- 호흡 곤란 증후군,
- 폐 농양.
반면, Mycoplasma pneumoniae는 천식 및 만성 폐 질환과 같은 다른 폐 질환을 악화시킬 수 있습니다.
폐외 합병증
폐외 합병증으로 다음이 설명되었습니다.
- 피부 상태 : 심한 다형 홍반, 결절 홍반, 황반 구진 또는 두드러기 발진, 스티븐스-존슨 증후군, 독성 표피 괴사 및 장미색 비 뇨증.
- 말초 혈관 경련 : 레이노 현상.
- 용혈성 빈혈 및 황달 : 용혈성 항체, 발작성 감기 혈색소뇨 증으로 인해.
- 심혈관 질환 : 심낭염, 심근염.
- 중추 신경계 관련 : 뇌염, 골수염, 뇌수막염, 신경 병증, 운동 결핍, 길랭-바레 증후군.
- 관절 침범 : 근육통, 관절통, 관절염.
- 안구 질환 : 유두 부종, 시신경 위축, 망막 삼출 및 출혈.
- 신장 장애 (드문 경우) : 막 증식 성 사구체 신염, 신 증후군, 일과성 대량 단백뇨, 급성 간질 성 신염, 급성 신부전, 용혈성 요독 증후군, 고립 된 혈뇨, 방광염 또는 요도염.
감염
체액 성 및 / 또는 세포 성 면역 결핍이있는 개인의 경우,이 미생물로 인해 더 심각한 질병에 걸리기 쉽습니다.
저 감마 글로불린 혈증이있는 환자는 일반적으로 심한 상부 및 하부기도 증상을 나타내며, 발진, 관절통 및 관절염과 같은 합병증을 동반하는 흉부 방사선 사진에 거의 또는 전혀 침윤되지 않습니다.
Mycoplasma pneumoniae는 세포 면역력이 저하 된 HIV 양성 환자에게 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다.
M. pneumoniae 감염은 드물지만 이러한 환자에서 발생할 수 있습니다.
진단
미생물은 특정 항체가있는 경우에도 질병 중 및 질병 후 배양 단계의 배양에서 회복 할 수 있습니다.
Mycoplasma pneumoniae는 PPLO (Pleuropneumonia Like Organism)와 같은 특수 배지에서 37 ° C에서 48 ~ 96 시간 이상 성장합니다.
그러나 배양이 매우 느리고 객담 그람 염색도 도움이되지 않기 때문에 진단은 주로 혈청 학적 방법이나 기존 또는 실시간 분자 생물학 검사 (PCR)를 통해 이루어집니다.
혈청 학적 수준에서 특정 IgG 및 IgM 항체를 측정 할 수 있습니다.
또한, M. penumoniae는 추울 때 인간 적혈구를 응집시키는 비특이적 항체 인 cryoagglutinins의 형성을 유도합니다. 이 항체는 회복기에 상승함에 따라 진단에 도움이됩니다.
치료
초기 증상은 일반적으로 항균 치료없이 3 ~ 10 일 이내에 해결되는 반면, 방사선 학적 이상 회복은 보통 느립니다 (3 ~ 4 주 이상).
그러나 치명적인 경우는 드뭅니다. 즉, 진화는 일반적으로 양성이고 자기 제한적입니다. 그러나 적절한 치료를 통해 개선을 가속화 할 수 있습니다.
그러나 치료로 감염의 징후와 증상이 호전되지만, 감염에서 회복 된 지 4 개월 후에 Mycoplasma pneumoniae가 분리 되었기 때문에 미생물은 호흡기에서 박멸되지 않습니다. 이것은 적절한 치료에도 불구하고 재발 및 재발을 설명 할 수 있습니다.
모든 마이코 플라스마는 세포벽이 없기 때문에 베타 락탐과 글리코 펩티드에 자연적으로 내성이 있습니다. 이 항생제의 표적 부위.
sulfonamides, trimethoprim, polymyxins, nalidixic acid 및 rifampicin도 비활성입니다.
Mycoplasma pneumoniae는 단백질이나 DNA 합성을 방해하는 항생제 (예 : 테트라 사이클린, 마크로 라이드 및 일부 퀴놀론)에 취약합니다.
macrolides 중 azithromycin은 부작용이 적기 때문에 가장 유용합니다.
예방 및 통제
마이코 플라스마에 대한 면역은 일시적입니다. 이러한 이유로 백신을 개발할 수 없었고 결과적으로 재발이 자주 발생합니다.
예방 조치로 환자를 격리하고 환자의 물건과 왁스를 다룰 때 생물학적 안전 조치를 취합니다.
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