갑상선 프로필 : 호르몬의 기능, 중요성, 정량화 - 생물학 - 2024

갑상선 프로필 갑상선의 기능을 평가 화학 시험의 집합이다. 갑상선 프로필은 갑상선에서 생성되는 호르몬을 정량화하며, 이들은 각각 (T3) 및 (T4 또는 티록신)으로 더 잘 알려진 3, 5, 3'- 트리 요오 도티 로닌 및 3, 5, 3 ', 5- 테트라 요오드 티 로닌입니다.

한편, 갑상선 프로필에는 갑상선 자극 호르몬 또는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)이라고하는 갑상선 기능을 조절하는 뇌하수체에서 합성 된 호르몬 측정도 포함됩니다.

FT3 및 FT4에 대한 ELISA 테스트, 갑상선 위치 및 갑상선 조직의 조직 학적 섹션. 출처 : James Gathany; 콘텐츠 제공 업체 : CDC / Hsi Liu, Ph.D., MBA, James Gathany. / 원래 업 로더는 French Wikipedia의 Arnavaz였습니다. 번역 : Angelito7 / Andrea Mazza

갑상선 호르몬은 일반적으로 신진 대사를 조절합니다. 생산의 불균형 (증가 또는 감소)은 개인의 병리학 적 상태를 유발합니다. 한편 TSH는 갑상선에 작용하여 호르몬 T3와 T4가 순환계로 방출되도록 자극합니다.

갑상선 프로필은 대사 장애가있는 환자의 빈도가 높기 때문에 내분비학자가 가장 많이 요청하는 연구 일 것입니다. 일반적으로 대사 장애는 갑상선 기능 장애와 관련이 있습니다. 변경된 갑상선 프로필과 관련된 가장 흔한 병리 중에는 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증 및 갑상선종이 있습니다.

갑상선 호르몬 기능

호르몬 T3와 T4는 순환계에서 두 가지 형태로 발견됩니다. 하나는 티록신 결합 글로불린 (TBG)과 티록신 결합 프리 알부민 (TBPA)이라는 두 개의 운반 단백질에 결합되어 있습니다. TBG는 친화력과 결합력이 가장 높기 때문에 가장 중요합니다.

대부분의 혈장 T3 및 T4는 앞서 언급 한 단백질에 비공유 결합 된 것으로 발견되며 이들 중 일부만 유리합니다. 유리 T3 및 T4 호르몬은 활성 생물학적 활성을 가진 호르몬입니다.

T3와 유리 T4의 농도는 비슷하지만 유리 T4는 T3보다 반감기가 더 깁니다. 갑상선은 T3와 T4를 모두 생산하지만 순환에서 T4는 탈요오다 제라고하는 효소 덕분에 T3로 전환 될 수 있습니다.

그 부분에서 TSH는 T3 및 T4의 수준을 조절합니다. 갑상선 호르몬의 농도가 감소하면 시상 하부가 자극을 받아 부정적인 피드백 메커니즘을 통해 뇌하수체에 신호를 보내 TSH를 더 많이 생성합니다.

그렇기 때문에 갑상선 기능 저하증에서 T3와 T4는 감소하고 TSH는 증가합니다. 갑상선 기능 항진증에서는 그 반대가 발생하지만 T3 및 T4의 혈장 농도가 상승하고 TSH가 감소합니다.

갑상선 프로필 수행의 중요성

갑상선 질환은 가장 흔한 내분비 질환 중 하나입니다. 갑상선 호르몬은 일반적으로 대사 조절과 관련이 있기 때문에 갑상선 기능 장애는 대사 증후군, 심장 질환 또는 비만과 같은 다른 병리의 고통을 유발하는 요인입니다.

여러 번 갑상선 기능 장애는 특정 징후를 나타내지 않고 앞서 언급 한 병리로 나타납니다. 따라서 갑상선 질환이 갑상선 원인 일 수 있다고 의심되는 경우 갑상선 프로필을 평가해야합니다.

원발성 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 기능 항진증의 진단에는 TSH 값만 필요합니다. 그러나 갑상선 기능 저하증의 징후와 증상이 있고 설명 할 수 없을 정도로 정상인 TSH 값이있는 경우 FT4를 평가할 필요가 있지만 FT3와 총 T3가 진단에 필수적인 것은 아닙니다.

반면, 임신, 경구 피임약 사용 또는 에스트로겐 요법과 관련된 혈장 총 T3 농도는 증가 할 수 있지만 FT3 농도는 기본적으로 변하지 않습니다.

자유 T3 값은 더 안정적이고 갑상선 기능 저하증에서도 감소하기가 더 어렵다는 점에 유의해야합니다. 그러나 갑상선 결절로 인한 갑상선 기능 항진증에서 증가합니다.

때때로 갑상선 프로필 연구를 다음과 같은 다른 검사로 보완해야합니다. 갑상선 자극제 (TSI) 등이 있습니다.

갑상선 프로필의 정량화

이러한 호르몬을 검사하는 실험실 기술은 시간이 지남에 따라 다양합니다. 과거에는 덜 민감했지만 오늘날에는 매우 진보 된 (초 민감) 방법론이 있습니다.

TSH는 이전에 RIA (Radio Immuno Assay)에 의해 매개되었습니다. 오늘날 우리는 IRMA (Immunoradiometric Analysis) 기술과 화학 발광 기술을 가지고 있습니다.

FT3 및 총 T3는 RIA 및 IRMA에 의해 측정되는 반면 FT4 및 총 T4는 화학 발광에 의해 측정됩니다. 또한 이러한 결정 중 일부는 ELISA 기술 (Enzyme immunoassay)을 통해 사용할 수 있습니다.

검사는 혈청에서 수행됩니다. 환자는 어떤 유형의 사전 준비도 필요하지 않습니다.

갑상선 프로필의 기준 값

제 3 차 국민 건강 영양 조사 III와 같은 일부 조직은 이러한 호르몬에 대한 정상적인 값을 설정하려고 노력했습니다.

이것은 쉬운 작업이 아니 었으므로 National Committee for Clinical Laboratory Standards와 같은 다른 조직은 2.5 및 97.5 백분위 수를 사용하여 각 지역에서 정상 값을 설정할 것을 권장합니다.

그러나 총 T3, 자유 T3, 총 T4, 자유 T4 및 TSH를 결정하기위한 대부분의 키트는 참조 번호를 처리합니다.

-TSH

정상적인 TSH 값은 일차 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증을 배제하는 데 도움이됩니다. 해야 할 주요 결정입니다.

TSH : 0.39-6.82 µIU / L.

-무료 T3 및 무료 T4

FT3 : 1.4-4.2 pg / mL.

FT4 : 0.80-2.0 ng / dL.

-총 T3 및 총 T4

총 T3 : 60-181 ng / dl.

총 T4 : 4.5 및 12.5 μg / dL.

-임신

TSH

첫 삼 분기 : <2.5 μIU / ml.

임신 2 기 : 0.1-5.5 μIU / ml.

삼 분기 : 0.5-7.6 μIU / ml.

T3L 및 T4L

FT3 : 1.8-4.2 pg / mL.

FT4 : 0.76-2.24 ng / dL.

-노인

TSH : 0.39-7.5 µIU / L.

갑상선 프로필 변경

무료 T3

다음과 같이 증가합니다.

-갑상선 기능 항진증 (아미오다론과 같은 약물에 의해 유발 됨).

-선천성 갑상선종 (thyroperoxidase의 기능 장애 또는 감소 된 thyroglobulin로 인해).

-요오드로 치료받은 다 결절성 갑상선종 환자 (요오드 갑상선 중독증).

-뇌하수체 종양에 의한 TSH 생산 증가.

-갑상선 호르몬 저항성 증후군.

FT3의 측정은 TSH가 매우 낮은 갑상선 기능 항진증에 유용합니다.

FT3는 다음에서 감소합니다.

FT3는 가장 안정적인 호르몬이므로 낮은 값을 찾기가 어렵습니다. 어쨌든 TSH 값이 매우 높으면 감소하는 것으로 관찰됩니다. 흥미롭게도, 생물학적으로 가장 중요한 갑상선 호르몬 인 FT3는 갑상선 기능 저하증 진단에 가장 유용하지 않은 호르몬입니다. 총 T3와 마찬가지로 갑상선 기능 항진증에 가장 유용합니다.

무료 T4

일차 또는 이차 갑상선 기능 항진증에서 증가합니다. 또한 경구 피임약을 사용하는 환자에게도 적용됩니다. 일차 갑상선 기능 저하증에서 감소합니다.

T3 합계

임신, TSH 생성 선종, Refetoff 증후군 또는 갑상선 호르몬에 대한 내성에서 증가합니다. 선천성 TBG 결핍, 장기간의 단식, 심근 경색, 열 증후군, 종양, 패혈증 등에서 감소합니다.

T4 합계

임신, 만성 간염, TSH 생성 선종, 비만, 중증 근무력증, Refetoff 증후군 또는 갑상선 호르몬에 대한 내성 등의 원인에서 증가합니다.

요오드가 부족한 식단, 저 알부민 혈증, 체강 환자, 단백질 손실과 함께 발생하는 질병, 범저 소증 등의 원인에서 감소합니다.

TSH

FT4가 낮은 20 μIU / L 이상의 TSH 값은 일차 갑상선 기능 저하증에서 발생합니다. 상승 된 TSH 수준과 상승 된 FT4는 뇌하수체 결함으로 인한 TSH 과잉 생산을 나타냅니다. 무증상 갑상선 기능 저하증의 경우 TSH가 상승하지만 FT4는 정상입니다.

반면에 0.1 μIU / L 미만의 TSH 값과 높은 FT4는 일차 갑상선 기능 항진증을 나타냅니다. 무증상 갑상선 기능 항진증에서 TSH는 낮지 만 T4 L은 정상입니다.

또 다른 가능성은 낮은 TSH, 정상 FT4 및 정상 FT3는 무증상 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 선종을 나타내며, 낮은 TSH의 경우 정상 FT4 및 높은 FT3의 경우 TT3 중독증을 ​​나타냅니다.

마지막으로, 낮은 FT3 및 낮은 FT4 가능한 뇌하수체 저하증을 가진 낮은 TSH.

병리

갑상선 기능 저하증

갑상선 기능 장애를 특징으로하는 질병으로 갑상선 호르몬 생산이 감소합니다. 갑상선 기능 저하증을 시사하는 징후와 증상은 신진 대사 속도 저하와 관련된 것입니다.

따라서 쇠약, 피로, 졸음, 냉증, 비만, 기억 상실, 변비, 두피 취약성, 월경 장애 등을보고하는 환자에서 갑상선 기능 저하증을 의심해야합니다.

상승 된 TSH 호르몬의 결정으로 진단됩니다.

갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 갑상선에 대한 항체가 생성되는자가 면역 질환 인 하시모토 병입니다.

갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 중독증

가장 흔한 원인은 그레이브스 병입니다. 이것은 특정 TSH 수용체를 자극하여 T3 및 T4 수준의 과잉 생산을 생성하는자가 면역 항체의 생산을 특징으로합니다.

이 상황은 신진 대사를 가속화하므로 무력증, 체중 감소, 빈맥, 호흡 곤란, 열 과민증, 불안, 발한 또는 신경질이 관찰됩니다.

안과, 피부병 및 곤봉 또는 디지털 저탄 수증의 관찰과 같은 갑상선 중독증의 진단을 내리는 신체적 징후가 있습니다. 그러나 항상 존재하는 것은 아니며 진단을 내리는 방법은 실험실 검사를 통하는 것입니다.

TSH는 매우 낮고 FT4는 높습니다. 독성 갑상선 결절이있는 경우 갑상선 기능 항진증은 낮은 TSH, 정상 FT4 및 높은 유리 T3를 나타냅니다.

TSH의 생리 학적 상승이있을 수있는 상황이 있습니다. 예를 들어, 임신 초기 3 개월 동안 TSH의 증가를 관찰하는 것이 일반적이며이를 임신성 갑상선 기능 항진증이라고합니다. 고농도의 HCG는 TSH와 유사하기 때문에 갑상선을 자극 할 수 있습니다.

또한 임신 상태에서 티로 글로불린이 증가하여 총 T3 및 총 T4의 값이 증가하고 유리 T4의 값이 감소합니다. 임산부의 총 T4의 정상 값을 계산하기 위해 임신하지 않은 여성의 T4 T 값에 1.5를 곱합니다.

마찬가지로, 노인 단계에서 TSH 수치가 상승하는 경향이 있습니다.

Goiter

갑상선의 비대를 갑상선종이라고합니다. 이 환자의 갑상선 프로필은 다양하며 갑상선종 유형에 따라 다릅니다. 정상, 증가 또는 감소 호르몬으로 발생할 수 있습니다. 즉, 샘은 각각 정상, 기능 과다 또는 기능 저하 일 수 있습니다.

Goiter 출처 : Wikipedia.com

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