PROMONOCYTE : 형태, 식별, 병리 - 생물학 - 2025

promonocyte는 monoblast 및 monocytopoiesis 불리는 세포 분화와 성숙 과정에서 단핵구 중간 단계이다. 정상적인 조건에서 골수에서 거의 발견되지 않고 말초 혈액에는없는 미성숙 세포입니다.

그것은 단핵 식세포 시스템의 일부입니다. 특정 유형의 백혈병 환자의 골수 도말 (생리 학적 조건 하에서) 또는 말초 혈액에서 인식을 안내하는 형태 학적 특성을 나타냅니다.

100X 배율에서 보이는 말초 혈액 도말에서 Promonocyte 세포. 출처 : .com (Keohane, Smith 및 Walenga 2013).

promonocyte는 기본적으로 15 ~ 20 µm 사이의 높은 핵 세포질 비율을 가진 큰 세포입니다. 그 핵은 0 ~ 2 개의 핵소체와 함께 적당히 느슨한 염색질을 나타냅니다. 세포질은 매우 미세한 호 염기성 과립의 중간 정도의 존재로 매우 호 염성이며 드문 드문입니다.

그러나 과립구 계통에 속하는 미성숙 세포 인 전골 수 세포와 혼동하지 않는 것은 많은 형태 학적 특성을 공유하기 때문이다.

그렇기 때문에 확실한 식별에 도움이되는 특정 효소의 유무를 감지하기 위해 특수 세포 화학적 염색을 사용하는 것이 매우 일반적입니다.

전골 수구에 양성 반응을 보이는 효소 중에는 과산화 효소, 산성 포스파타제 및 α- 나프 틸 부티레이트 에스 테라 제 및 나프톨 -As-D- 아세테이트 에스 테라 제와 같은 비특이적 에스 테라 제가 있습니다.

골수 및 말초 혈액에서 전구 세포가 증가하는 질환으로는 급성 골수 단핵구 성 백혈병 (M4), 급성 단일 아 구성 백혈병 (m5a, m5b) 및 만성 골수 단핵구 성 백혈병이 있습니다.

이러한 유형의 백혈병은 일반적으로 매우 공격적이며 11 ~ 36 개월 생존합니다.

형태

promonocyte는 구형의 15-20 nm 사이에서 측정되는 세포입니다. 핵은 두드러지고 편심하며 불규칙하며 다소 뚜렷한 노치를 가질 수 있습니다. 핵은 핵막이라는 박막으로 구분됩니다.

핵 내부에서 여전히 느슨한 염색질이 분명하며 때로는 하나 또는 두 개의 핵소체를 관찰 할 수 있습니다.

세포질은 희소하고 폴리 리보솜이 풍부합니다. 고전적인 염색에서 세포질은 기본 염료에 대한 친 화성을 표현하여 칙칙한 파란색을 염색합니다. 내부에는 극도로 미세한 외양을 가진 보라색 진한 알갱이가 희소하거나 적당히 존재하는 것이 눈에 띈다.

그것은 종종 많은 형태 학적 특성을 공유하는 전골 수구와 혼동 될 수 있습니다.

반면에 분자 적 관점에서 promonocyte는 CD 33 ⁺⁺ 및 HLA-DR ⁺ 와 같은 단일 아세포 (이전 단계)의 일부 면역 표현형 막 마커를 유지 하지만 CD 34 및 CD 38을 잃습니다. 새로운 막 항원 마커는 CD 13 ⁺ , CD 11b ⁺ 및 CD89를 획득 합니다.

후자는 IgA Fc 수용체라고도합니다. 이 수용체는 식균 작용의 유도를 통해 미생물의 파괴를 자극하는 데 중요합니다.

신분증

Promonocytes는 때때로 promyelocytes와 혼동 될 수 있습니다. 그렇기 때문에보다 신뢰할 수있는 식별을 위해 세포 화학적 염색을 사용하여 구별 할 수 있습니다.

예를 들어, promonocyte는 peroxidase, acid phosphatase, arylsulfatase, α-naphthylbutyrate esterase, N-acetyl-β-glucosaminidase, fluorosensitive naphthol-As-D-acetate-esterase와 같은 효소에 대한 특수 염색과 긍정적으로 반응합니다.

증가 된 promonocytes와 함께 존재하는 병리학

급성 골수 단핵구 성 백혈병 (M4)

이러한 유형의 백혈병에서 골수에서 발견되는 세포의 30 % 이상이 모세포이고 유핵 세포의 20 % 이상이 단핵구 계열입니다. 1보다 큰 M : E 비율이 관찰됩니다. 이것은 골수 계열이 적혈구보다 위에 있음을 의미합니다. 호산구 증가증 (M4-E)에서 발생할 수 있습니다.

급성 단일 아 구성 백혈병 M5 (m5a, m5b)

이 백혈병에는 약 30 %의 모세포가있는 골수가 있으며이 중 80 %는 단핵구 계열의 세포에 해당합니다. 과립구 계통에 속하는 세포가 감소하는 동안 (<20 %).

이 백혈병은 m5a와 m5b의 두 가지로 나뉩니다. m5a에서 단핵구 계열은 단핵구의 거의 배타적 인 존재 (> 80 %)로 표시되므로 미분화라고합니다. 단아 세포는 말초 혈액에 풍부하며 예후가 매우 나쁩니다. 그들은 일반적으로 젊은 환자에게 나타납니다.

m5b <80 %의 단핵구 계열이 골수에 존재하지만 단핵구에 해당하며 다른 한편으로 더 많은 수의 전구 세포와 단핵구가 있습니다. 이러한 이유로 분화 백혈병이라고합니다. 말초 혈액에서는 순환하는 단핵구가 크게 증가합니다.

진단의 일환으로,이 병리에서 리소자임 효소가 상당히 높은 수준으로 발견된다는 사실을 고려해야합니다.

만성 골수 단핵구 성 백혈병

이 질환은 3 개월 이상 말초 혈액에서 지속적으로 많은 수의 성숙한 단핵구가 관찰 될 때 진단됩니다. 뿐만 아니라 호산구.

만성 골수 단 구성 백혈병은 말초 혈액과 골수에 존재하는 미성숙 세포의 비율에 따라 1과 2로 분류 할 수 있습니다.

제 1 형은 말초 혈액에서 5 % 미만, 골수에서 10 % 미만의 미성숙 세포 비율을 나타내는 것이 특징입니다.

2 형에서는 말초 혈액에 미성숙 세포가 5 % 이상 20 % 미만, 골수에 10-20 %가 존재합니다.

말초 혈액에 존재하는 미성숙 세포 중에는 promonocyte와 monoblasts 및 myeloblasts가 있습니다.

또한 만성 골수성 백혈병을 배제하는 필라델피아 염색체가 없습니다. 이형성증은 다른 세포주에 존재할 수 있습니다. 즉, 적혈구 및 혈소판 전구체에서 비정상적인 성장을 볼 수 있습니다.

특히 성인이나 노인을 공격합니다.

MonoMAC 증후군

이 희귀 한 병리는 GATA2 유전자의 돌연변이로 인해 발생합니다. 이것은 말초 혈액에서 단핵구 세포 계열이 부분적으로 또는 전체적으로 부재하는 것과 NK 림프구, B 림프구 및 수지상 세포와 같은 다른 세포의 부재를 특징으로합니다.

이 환자들은 기회 감염 및 악성 종양의 위험이 높습니다. 면역 결핍 질환으로 간주되며 치료는 골수 이식에 중점을 둡니다.

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